心理護理干預對急性心肌梗死患者的護理效果

汪 青

（撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113003）

急性心肌梗死屬于病死率極高的疾病，臨床表現主要有心律失常、心肌損傷、壞死和缺血、心力衰竭、胸痛以及急性循環功能障礙等特征性的心電圖改變[1]。常規護理干預僅僅是遵照醫囑進行基本的護理，與患者之間缺少溝通，無法充分關注到患者的身體指征變化和心理需求，故而提出結合心理護理干預，進一步加深與患者的溝通。本研究旨在心理護理干預對急性心肌梗死患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年4月于本院進行相應治療的80例急性心肌梗死患者作為本次調研的對象，應用隨機數字法分為兩組。觀察組有男性26例，女性14例；年齡介于51～80歲之間，平均年齡（66.70±5.80）歲。對照組有男性患者23例，女性患者17例；年齡介于50～81歲，平均年齡（65.40±6.30）歲。本次試驗均在患者以及患者家屬知情且同意情況下進行。兩組患者的基本資料對比，P＞0.05。試驗得到了倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，保持周圍環境絕對安靜，保證患者擁有充足的睡眠時間與良好的睡眠質量，在病房內應保持光線柔和，溫度適宜，保持房間的干燥及干凈整潔。每日定時開窗通風，經常與患者聊天，鼓勵患者積極配合治療，增加其治療的自信心，并讓家屬鼓勵患者，給予親屬關懷等。觀察組則采用心理護理，對患者進行查訪，了解其心理狀態和疾病嚴重情況，關心患者的住院生活質量以及護理依從性，隨后開展個性化的心理護理進行指導，注意溝通技巧。一方面是認知干預，了解自身的疾病以及治療方案，加強健康教育，通過心理學方法建立對生活的信心，加強心理暗示[2]。另一方面是領悟，與急性心肌梗死進行問題探討，在了解治療措施下，可以表達自身情緒情感，學習情緒的釋放。挖掘內心深處的情感表達，圍繞實際問題進行解決。同時，加強患者之間的溝通，相互傾訴，具有相同的心理感受，增加日常生活中的陪伴，建立對美好生活的向往，相互鼓勵與支持[3]。此外，在行為護理中，可在患者情緒不穩定的狀態下引導其進行放松訓練，如通過觀看喜歡的電視節目、聽音樂等來舒緩情緒，并在慢走過程中平復悲觀情緒。

1.3 評價標準 記錄兩組患者的住院時間，并進行患者癥狀自評，采用癥狀自評量表（Symptom Check List 90，SCL-90）進行評估，共涉及9項指標，包括軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、敵對、偏執等。統計兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間對比 觀察組患者的住院時間為（15.33±2.52）d，對照組為（19.53±2.43）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者的SCL-90評分對比 觀察組患者的各項SCL-90評分優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SCL-90評分對比（分，±s）

表2 兩組患者的SCL-90評分對比（分，±s）

3 討論

急性心肌梗死屬于冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧所導致的疾病，患者表現為心肌壞死，且多并發癥心力衰竭、心律失常等，對患者的生命健康造成了較大的威脅[4]。近年來，該疾病的發生率具有上升趨勢，患者除了胸骨后壓榨性疼痛外，還伴有呼吸困難，情緒低落，缺乏信心[5]。急性心肌梗死與負面情緒相互影響，一方面疾病因素會導致患者的情緒問題凸顯，缺乏治療信心，倍感焦慮[6]；另一方面，由于情緒狀態不佳，也會影響疾病的治療與康復，還會誘發心血管疾病并發癥，從而增加了治療難度。在不良情緒的影響下，會產生持續刺激，導致應激反應發生，機體交感神經興奮，兒茶氨酚激素分泌水平增加，心跳加快，血壓升高，并可能導致冠狀動脈痙攣，從而再次誘發急性心肌梗死，導致病情惡性循環[7]。

采取針對性的心理護理方案，對患者的心理狀態進行干預，重視患者心理問題的解決，幫助其疏導不良情緒，建立和諧的護患關系，提供溫馨的治療環境，增加患者對疾病的正確認知，有助于幫助其建立治療信心[8]。首先，了解患者的性格特點和情緒狀態，不同的患者在治療期間表現不同，在治療的不同階段心理也會發生變化，故而，只有了解患者的情緒狀態后，才能更好地制訂心理輔導方案，這些需要護理人員具有細致地觀察能力。其次，多與患者溝通交流，通過講解疾病相關知識，進一步幫助患者認識疾病本身，減少錯誤認知。在溝通過程中以積極治療為引導，通過講解治療成功的案例，多鼓勵患者。同時，注重與家屬之間的溝通，共同幫助患者度過疾病的悲觀期，在家屬的鼓勵、支持下患者能夠表現出良好的精神狀態，治療依從性也會提升[9]。此外，通過臨床經驗歸納心理護理要點，與患者開展有效的溝通，不斷嘗試幫助不同性格的患者走出困境[10-11]。本研究結果顯示，觀察組患者的住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的各項SCL-90評分均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用心理護理干預措施可改善急性心肌梗死患者的情緒狀態，使其更好的認識疾病和治療方式，有助于提升患者的治療依從性，積極改善癥狀。