多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石患者的護理效果

劉騰飛

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

腎結石在臨床上屬于泌尿系統中的一種常見病，發生率較高。近年來由于人們生活習慣與飲食等發生了較大改變，導致該病的發生率在不斷上升，且呈現年輕化的發展趨勢。而復雜腎結石的發生率也隨之上升，其主要是指鹿角形、感染性、孤立等腎結石，主要是由鈣、草酸等有機基質聚積引起的[1]。針對該病需要給予手術治療，其中多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療，能夠取得較好的效果，且該手術治療具有較高的安全性，屬于微創手術的一種，對患者造成的創傷較小。但在術后易出現一些并發癥，對患者的康復與預后會造成較大的影響。因此，需要配合有效的護理干預，減少并發癥的發生，提高預后效果[2-3]。本研究旨在探究多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石患者的臨床護理效果，以期為復雜腎結石患者的護理干預提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月我院收治的50例復雜腎結石患者作為本次研究的試驗組，選取同期50例復雜腎結石患者作為本次研究的對照組。對照組中男性與女性患者比例為29∶21；年齡最小與最大分別為24歲、78歲，平均為（56.20±2.60）歲；結石直徑為2.70～6.60 cm，平均為（4.70±0.40）cm；左側腎結石23例，右側腎結石22例，雙側腎結石5例。試驗組中男性與女性患者比例為31∶19；年齡最小與最大分別為25歲、77歲，平均為（56.70±2.80）歲；結石直徑為2.80～6.70 cm，平均為（4.90±0.60）cm；左側腎結石22例，右側腎結石24例，雙側腎結石4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，試驗組采用精細化護理，具體如下。①心理護理：在通常情況下，多數復雜腎結石患者對自身病情不夠了解，對多通道經皮腎輸尿管鏡取石術認知不夠充足，會表現出煩躁、焦慮等不良情緒。護理人員應密切監測患者心理情況，及時給予疏導，避免出現心理過激反應影響治療。及時將患者的情況告知患者與家屬，對該病的相關知識進行講解，包括多通道經皮腎輸尿管鏡取石術的流程、術前與術后需要注意的事項、治療效果、可能出現的并發癥等，以便讓患者與家屬做好心理準備，對自身情況能夠得到一定的認知，緩解不良心理。加強與患者交流，及時解答患者疑問，對患者與家屬可能存在的疑慮進行緩解。通過治療成功的案例協助患者提升治療信心，使其穩定自身情緒，積極配合治療。提升患者對疾病認知能力，幫助患者建立積極樂觀心態，提高其治療依從性。②飲食護理：根據患者的實際情況制訂出合理的飲食方案，告知患者多飲水，確保小體積結石能夠隨著尿液順利排出體外。告知患者盡可能少食用嘌呤、草酸等含量較高的食物，如動物內臟、濃茶、菠菜等。③并發癥預防護理：對患者術后可能出現的各種并發癥情況及時了解，并給予對癥處理。術后需對感染并發癥進行有效的預防，嚴格按照無菌要求來執行各種操作，減少感染的發生。對切口定時更換藥物，確保切口的干燥與清潔，避免感染的發生。適當的引導患者進行合適體位的練習，給予按摩與翻身處理，減少壓瘡的發生。對導尿管加以關注，對留置導尿管加強護理。另外，需對出血情況進行合理控制。密切關注患者腎造瘺管引流液的顏色、液體流量大小等，如果引流液出現鮮紅色需要及時進行夾管操作，以便及時進行止血處理。在使用腎造瘺管之前需要對其是否固定好進行檢查，確保其能夠正常引流。④疼痛護理：由于腎結石在發病時會伴隨劇烈疼痛、嘔吐等，應給予針對性的措施進行處理，如轉移其注意力，對其疼痛癥狀進行緩解，必要時應采用鎮痛藥物治療。同時，引導患者自控疼痛。在患者清醒之后協助患者翻身抬臀，告知患者熱水泡腳，給予穴位按摩處理，有效緩解疼痛。

1.3 觀察指標 采用自擬護理滿意度量表進行評分，護理滿意度的高低與其評分高低呈正比關系。記錄患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 試驗組護理滿意度（96.00%）顯著高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況對比 試驗組并發癥總發生率（4.00%）顯著低于對照組（16.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

在泌尿系統中腎結石屬于常見疾病與多發病。多數腎結石患者會出現不同程度的腰痛，結石直徑較大的患者，結石移動幅度較小，通常表現為要不酸脹不適。腎結石主要是尿液中晶體濃度顯著增加或者溶解度下降，從而導致晶體沉淀在腎臟部位，形成局部積聚，從而成為結石[4-5]。隨著人們生活方式與飲食等的改變，復雜腎結石的發生率在不斷上升，其治療難度較大，會影響患者的健康及生活質量。在該病的治療中，主要采取手術治療，以便徹底清除結石，取得較好的療效。其中多通道經皮腎輸尿管取石術在臨床上治療復雜腎結石中的應用比較廣泛，該手術對患者造成的創傷較小，且能夠徹底清除結石[6]。但由于多數患者對手術不夠了解，且術后并發癥較多。在進行多通道經皮腎輸尿管取石術治療的同時，需要配套的護理干預，以有效緩解并發癥，縮短患者康復進程[7-8]。

精細化護理針對患者出現的各種心理問題進行針對性的心理疏導，穩定其心理狀態，確?；颊叻e極配合治療，促使手術的順利開展，取得患者與家屬的信任與配合。針對患者實際病情適當的調整飲食方案，及時補充營養，避免食用易引起結石的食物[9]。加強預防術后可能出現的并發癥，對感染、出血、發熱、尿膿毒低血壓等并發癥進行有效的預防，減少并發癥的發生。通過各種方式緩解疼痛程度，讓患者更加舒適，能夠盡早康復[10]。

綜上所述，在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石患者中，精細化護理的應用可以促使護理效果明顯提升，降低并發癥發生率，提升護理滿意度。