優(yōu)質(zhì)護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響

王 宇

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）供應室，遼寧 阜新 123000）

消化性潰瘍好發(fā)于胃、十二指腸等，若未進行及時治療，易并發(fā)上消化道出血。由于出血突然，易引發(fā)患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，若出血得不到及時控制，甚至會對患者的生命造成危脅[1-2]。有文獻顯示，在積極治療的同時配合有效的護理可以快速控制出血，病情恢復快[3-4]。優(yōu)質(zhì)護理堅持以人性化、個體化為服務宗旨，能夠有效改善護患關系。基于此，本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護理在消化性潰瘍致上消化道出血患者中的應用效果，并探討其對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年2月我院收治的消化性潰瘍致上消化道出血患者104例。納入標準：均經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍致上消化道出血；對本研究自愿參與并簽署知情同意書；臨床資料齊全，依從性佳。排除標準：合并心、肺、腎等重大器官疾病者；由于其他原因所致上消化道出血者；存在認知、精神異常者；不予配合者。按入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，各52例。研究組中男30例，女22例；年齡26～69歲，平均年齡（37.82±5.61）歲。對照組中男29例，女23例；年齡27～70歲，平均年齡（37.90±5.63）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、靜脈補液、營養(yǎng)支持等措施。研究組采用優(yōu)質(zhì)護理。①心理護理：密切觀察患者的心理狀態(tài)，與患者進行良好溝通，評估患者的心理癥結(jié)并采取針對性的措施進行干預。指導并教會患者學會自我調(diào)節(jié)的方法，即通過深呼吸、聽自己喜愛的音樂等方式來轉(zhuǎn)移注意力。醫(yī)護人員及患者家屬多陪患者聊天，同時將治愈成功的病友案例分享給患者，使其樹立治療的信心。②飲食護理：根據(jù)患者出血控制的不同階段，有針對性的進行飲食護理。急性期：禁食，可采取靜脈滴注方式補充營養(yǎng)與熱量；出血期：以清淡飲食為主；止血期：以易消化、高蛋白、無刺激性的半流食為主，少食多餐，多食用新鮮的水果蔬菜，禁忌生冷、辛辣、油膩的食物。③用藥護理：護理人員記錄患者服藥時間、劑量，對所用藥物的藥理作用、服藥后可能出現(xiàn)的不良反應以及服藥需注意的事項等要嚴格掌握。在輸液時，需進行無菌操作，并控制好滴速。密切觀察患者的生命體征是否異常，患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、黑便等現(xiàn)象，并記錄體溫、尿量等。一旦出現(xiàn)任何異常及時通知醫(yī)師進行對癥處理。④其他細節(jié)護理。a.口腔護理：對于有嘔血的患者及時清除口腔內(nèi)的血塊，指導患者漱口，預防口腔感染。b.便血護理：便血后在家屬的幫助下及時對肛周皮膚進行溫水清洗，應用棉墊，防止壓瘡的發(fā)生。⑤出院時宣教：主要對患者重點強調(diào)出院后要清淡飲食，切禁食用刺激性食物，按時按量服藥，積極治療原發(fā)病，預防再次出血。

1.3 觀察指標 ①采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA-14）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale-17，HAMD-17）評估兩組患者干預前后的心理狀態(tài)。HAMA-14評分≤7分、8～14分、15～23分、＞23分分別代表正常、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮；HAMD-17評分≤7分、8～17分、18～24分、＞24分分別代表正常、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。②采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者干預前后的生活質(zhì)量，包括8個維度：生理功能、情感職能、社會功能、生理職能、總體健康、精神健康、活力、疼痛，總分100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。③采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表，從工作質(zhì)量、工作態(tài)度、護患糾紛等方面評價兩組患者的護理滿意度，分為滿意與不滿意2個級別。并記錄護理期間的不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 25.0對本研究所有數(shù)據(jù)進行分析，心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分等計量資料采用（±s）表示，組間行t檢驗，并發(fā)癥、護理滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 干預前，兩組焦慮、抑郁發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯降低，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SF-36評分明顯升高，且研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

2.3 兩組并發(fā)癥、護理滿意度比較 干預后，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同護理方法對并發(fā)癥、護理滿意度的影響[n（%）]

3 討論

有文獻顯示，消化性潰瘍引發(fā)的上消化道出血約占上消化道出血的50%[5]。消化性潰瘍致上消化道出血病理機制復雜，多與患者的飲食習慣、精神刺激、環(huán)境等因素相關，造成胃酸、胃蛋白酶大量釋放，最終導致上消化道出血的發(fā)生。若未及時進行治療，病情進展迅速、兇險，故需給予合理有效的護理干預。

目前，患者及其家屬側(cè)重于心理因素、社會因素等對病情發(fā)生發(fā)展的影響，顯然常規(guī)護理已不能滿足患者的要求。焦慮、抑郁等負性情緒可致患者機體內(nèi)的皮質(zhì)激素、腎上腺素水平明顯上升，通過對吞噬細胞的吞噬性、免疫細胞分泌抗體的能力進行抑制，降低機體免疫系統(tǒng)抵抗感染的能力。焦慮、抑郁情緒還會引發(fā)患者失眠障礙，使患者T細胞、免疫球蛋白均呈下降趨勢。有報道發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理能夠改善消化性潰瘍致上消化道出血患者的焦慮、抑郁情緒[6-8]。本研究結(jié)果顯示，干預后，研究組焦慮、抑郁發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于干預前及對照組，SF-36評分、護理滿意度明顯高于干預前及對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理應用于消化性潰瘍致上消化道出血患者，能夠降低患者焦慮、抑郁發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度。應用優(yōu)質(zhì)護理能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，如發(fā)熱、面色蒼白、是否嘔血及便血等，一旦出現(xiàn)上述情況立即給予針對性護理措施；并通過建立的良好護患關系，幫助患者調(diào)節(jié)心理壓力，針對性的給予患者鼓勵、安慰，提高止血治療的依從性；此外，患者出院時給予健康知識宣教，可使患者從服藥、飲食等方面嚴格注意，避免再次出血的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在消化性潰瘍致上消化道患者中應用效果顯著，能夠改善負性情緒和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。