健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效

張 葳

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心鑒定科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

糖尿病是一種代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率，需長(zhǎng)期堅(jiān)持合理規(guī)范飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，并長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范降糖治療。糖尿病患者的并發(fā)癥多，且病程較長(zhǎng)，在長(zhǎng)時(shí)間治療過(guò)程，患者容易出現(xiàn)依從性降低、抑郁情緒等情況，需要在規(guī)范治療的同時(shí)，重視患者的心理健康以及健康指導(dǎo)[1-3]。本研究旨在探討健康指導(dǎo)及心理護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年2月至2019年2月收治的80例老年糖尿病且合并抑郁癥的患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組40例。觀察組男22例，女18例；年齡61～76歲，平均（67.24±2.81）歲。基礎(chǔ)護(hù)理組男21例，女19例；年齡61～78歲，平均（67.14±2.45）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁自評(píng)量表評(píng)分≥55歲，年齡＞60歲，均知情同意本次研究；除外臟器功能嚴(yán)重障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病、軀體嚴(yán)重疾病等的患者。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 護(hù)理方法 基礎(chǔ)護(hù)理組患者予進(jìn)行常規(guī)的降糖藥物用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)等。觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者健康指導(dǎo)及心理護(hù)理。①健康指導(dǎo)。對(duì)患者和家屬介紹糖尿病且合并抑郁癥的疾病相關(guān)知識(shí)、治療注意事項(xiàng)，并介紹胰島素的正確使用方法、降糖藥物的服用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。在飲食方面，指導(dǎo)患者避免辛辣刺激性的食物，多進(jìn)食清淡易消化食物，并攝入豐富維生素、膳食纖維和低脂肪、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，避免蔗糖和葡萄糖制品的攝入。在運(yùn)動(dòng)方面，可結(jié)合自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方案，如慢跑、游泳和打太極拳等，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及空腹運(yùn)動(dòng)。②心理護(hù)理。多和患者溝通，注意用語(yǔ)得當(dāng)，注重對(duì)患者的鼓勵(lì)和安慰，及時(shí)回答患者和家屬對(duì)疾病存在的疑問(wèn)，使其消除不確定感，更好的配合臨床工作的開(kāi)展。對(duì)于抑郁的患者，可借助音樂(lè)療法等方式轉(zhuǎn)移患者的不良情緒。同時(shí)，可通過(guò)介紹恢復(fù)較好的同類疾病患者，幫助患者樹(shù)立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組老的療效、血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、抑郁情緒緩解時(shí)間，護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（20～80分，評(píng)分越低抑郁癥狀越輕）、糖尿病特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分（0～60分，評(píng)分越高生存質(zhì)量越好）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為血糖達(dá)標(biāo)，抑郁自評(píng)量表評(píng)分降低50%以上；有效為血糖達(dá)標(biāo)，抑郁自評(píng)量表評(píng)分降低25%～50%；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組療效高于基礎(chǔ)護(hù)理組，觀察組治療總有效率為97.50%，基礎(chǔ)護(hù)理組為77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、糖尿病特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、糖尿病特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、糖尿病特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、糖尿病特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分分析（±s）

表1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、糖尿病特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分分析（±s）

2.3 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、抑郁情緒緩解時(shí)間比較 觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、抑郁情緒緩解時(shí)間優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、抑郁情緒緩解時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、抑郁情緒緩解時(shí)間比較（d，±s）

3 討論

老年糖尿病患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，受藥物代謝的影響和病情的影響，可產(chǎn)生抑郁心理。老年糖尿病合并抑郁癥患者的治療和康復(fù)受到多種因素的限制，其中抑郁情緒對(duì)患者的病情恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響[5]。健康指導(dǎo)及心理護(hù)理可有效提高老年糖尿病合并抑郁癥患者的護(hù)理質(zhì)量以及滿意度，對(duì)提高患者生活質(zhì)量亦有一定作用[6-7]。相關(guān)研究顯示，健康指導(dǎo)及心理護(hù)理可提高護(hù)理滿意水平，降低負(fù)性情緒。健康指導(dǎo)及心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的重要護(hù)理內(nèi)容，基本理念是以人為本，是為患者提供疾病和生活的健康指導(dǎo)以及心理咨詢，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理工作，其目的在于消除患者焦慮不安等不良情緒，增進(jìn)醫(yī)患溝通，提升患者依從性，從而提高臨床療效以及生存質(zhì)量[8-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療效高于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。觀察組糖尿病特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分高于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、抑郁情緒緩解時(shí)間短于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，老年糖尿病合并抑郁癥患者在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，給予健康指導(dǎo)及心理護(hù)理，可更好的幫助患者減輕不良情緒和控制血糖，改善患者的生存質(zhì)量。