尿常規檢驗中尿沉渣鏡檢和尿常規干化學法的應用效果

張新研

（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 113008）

尿常規檢驗為臨床中應用頻率較高的檢測方法，屬于現階段醫學中的重點檢驗項目，能夠對于尿液中的管型及細胞成分進行檢測，為臨床醫師治療提供重要診斷依據[1-2]。現階段，尿常規檢驗主要為尿常規干化學法及尿沉渣鏡檢法。干化學法具備操作快捷、簡便的優點，但會受到多類因素干擾，其檢測結果容易產生假陰性及假陽性，對于臨床診斷及治療產生較大影響[3-5]。因此，本次對于臨床尿常規檢驗中尿常規干化學法及尿沉渣鏡檢的檢驗效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次患者入組試驗時間為2019年1月至2020年4月，在此期間共計入組120例我院尿常規檢驗患者。入組患者能夠配合研究且不具備聽力、認知缺陷；排除無法配合試驗研究者。男性70例、女性50例；年齡22～75歲，年齡均值（50.84±3.32）歲。

1.2 方法 ①尿常規干化學法：利用尿沉渣分析儀（希森美康UF-50Oi）、GEB-800尿干化學儀及干化學試紙(尿11聯)。清晨可應用一次性容器采集患者10 mL中段尿液作為本次檢測樣本，將尿液樣本放入試管中混勻，將試紙放入尿液內浸透后取出，將表面多余的尿液利用濾紙吸干后將其放入到分析儀中，并嚴格根據儀器的操作規范實施檢測，對于其中的黏液絲、化學尿蛋白、結晶、白細胞、紅細胞、管型等檢驗結果進行讀取。②尿沉渣鏡檢法儀器：應用低速離心機（TDZ4-WS型臺式）、奧林巴斯型顯微鏡（OLYMPUSCX23）。清晨利用一次性容器采集患者10 mL中段尿液作為本次檢測樣本，將尿液樣本放入試管中并利用離心機進行離心操作，轉速為1 500 r/min，離心5 min，離心后將試管上層清液去除，留用下層沉渣液體0.2 mL實施沉渣液體混合在玻片上均勻涂抹，放置在顯微鏡下應用低倍鏡、高倍鏡進行不同視野的黏液絲、化學尿蛋白、結晶、白細胞、紅細胞、管型的檢驗指標觀測,并對其檢測結果進行詳細記錄。上述2種方法均需在樣本采集后1 h內完成檢測，如果檢測時間＞1 h需將尿液樣本存放在26 ℃的環境中保存，存放時間＜2 h。

1.3 觀察指標 觀察指標包括黏液絲、化學尿蛋白、結晶、白細胞、紅細胞、管型陽性檢出率。尿常規陰性：顏色無混濁，透明清亮，4.6≤pH值≤8.0，亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原、白細胞、蛋白質、紅細胞、葡萄糖、維生素C等檢測值處于標準范圍內。干化學法檢驗標準：定量白細胞值超過10.0個/pL、紅細胞超過7.0個/L為陽性；陰性：定量白細胞值＜10.0個/pL、紅細胞＜7.0個/L為陰性。尿沉渣鏡檢檢驗標準：陽性為定量白細胞值超過5個/HP，紅細胞超過3個/HP，管型值超過2個/HP為陽性；定量白細胞值為0～5個/HP，紅細胞0～3個/HP，管型值0～2個/HP為陰性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿沉渣鏡檢和尿常規干化學法紅細胞陽性、白細胞陽性、化學尿蛋白陽性檢出率對照 紅細胞陽性率、白細胞陽性率、化學尿蛋白陽性率檢出率較高的檢查方法為尿沉渣鏡檢法，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 尿沉渣鏡檢和尿常規干化學法紅細胞陽性、白細胞陽性、化學尿蛋白陽性檢出率對照[n（%）]

2.2 尿沉渣鏡檢和尿常規干化學法結晶、黏液絲、管型陽性檢出率比較 尿沉渣鏡檢和尿常規干化學法的結晶、黏液絲、管型陽性檢出率比較中，尿沉渣鏡檢檢出率更高（P＜0.05）。見表2。

表2 尿沉渣鏡檢和尿常規干化學法結晶、黏液絲、管型陽性檢出率比較[n（%）]

3 討論

尿常規檢驗為臨床中實驗室常用檢驗項目，其檢驗結果能夠為臨床醫師疾病診斷提供依據，并實現科學合理治療方案制訂，有效實現臨床合理用藥。對早期患病患者實施尿常規檢驗能夠有效檢測其尿液中的尿沉渣、蛋白尿，可實現疾病治療參考。現階段，尿常規檢驗一般應用尿常規干化學法及尿沉渣鏡檢，2種檢測方法均能夠實現尿液樣本檢驗。

臨床主要檢測項目包括尿液透明度、糖、顏色、顆粒管型、pH值、比重、酸堿度、膽紅素、紅細胞、白細胞、化學尿蛋白、酮體、黏液絲等指標。尿常規干化學法能夠實現全自動尿液檢驗，通過尿液分析儀對其呈色反應進行檢測，可在短時間內針對患者的尿液呈色反應實現有效診斷。如對于氧鐵血紅素進行檢驗，通過其過氧化酶活性實現新生態氧分解，能夠與鄰聯甲苯胺之間產生反應，出現藍色。可在短時間內對于定量的血紅蛋白、白細胞、紅細胞進行測定，同時具備可重復性、簡單快捷的優點，能夠有效降低檢測時間，使臨床診斷效率提升，為患者節省更多寶貴時間[6-8]。但由于干化學法測量結果不準確在，在檢測過程中受到藥物及相關代謝物的影響，尿液、顏色及性狀會產生一定變化。尿液蛋白濃度過高會對其檢測結果的真實性及準確性產生影響，易造成假陰或假陽結果，同時檢驗試紙的不同會對其結果產生影響，試紙的敏感度、質量及產地均會影響結果。因此，無法完全應用干化學檢驗結果，應進行綜合分析[9-10]。

尿沉渣檢驗能夠對于患者的尿沉渣物進行有效觀察，對其中的寄生蟲、細菌、結晶、管型等等成分進行分析。尿常規鏡檢及尿常規干化學法檢測原理存在一定差異，通過離心后對于尿液中的殘渣進行指標檢驗，主要包括離心鏡檢法、倒置顯微鏡法、尿沉渣分析法、混勻滴尿法、直接鏡檢法、混勻滴尿法，無法對于樣本進行直接處理，并實施檢測，因此檢測的效率及準確性相對較低，倒置顯微鏡法不需要進行調研樣本實施離心，檢測結果及穩定性較高，但操作過程相對復雜，存在使用局限性。全自動尿沉渣分析儀能夠通過電阻抗法、流式細胞原理及熒光染色，無須對于尿液樣本進行離心，可實現標準化定量檢測結果提供，對于尿液中的有形細胞成分進行分析及觀察，對于檢測結果進行控制，避免產生假陰性及假陽性。同時，尿沉渣鏡檢法過程相對復雜，具備較高的準確性。因此，臨床中2種檢查方法結果不一致時一般將尿沉渣鏡檢結果作為標準。

本研究結果顯示，尿沉渣鏡檢法檢驗中的紅細胞陽性、白細胞陽性、化學尿蛋白陽性檢出率相比于尿常規干化學法更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；2種檢查方法中尿沉渣鏡檢法檢結晶、黏液絲、管型陽性檢出率較高（P＜0.05）。

綜上所述，臨床實施尿沉渣鏡檢、尿常規干化學法進行尿常規檢驗均具備較高診斷價值，尿常規干化學法檢驗時間更短，尿沉渣鏡檢法檢驗準確性較高。