鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折患者的效果

閔 庶

（沈陽市遼中區中醫院，遼寧 沈陽 110200）

肱骨近端骨折是臨床常見的骨折類型，具有治療難度大、治療周期長的特點。肱骨近端骨折通常是指發生在肱骨頭關節面至肱骨外科頸遠端以外1～2 cm之間的骨折，臨床發生率較高。肱骨近端骨折主要是由于外力沖擊造成的，會給患者帶來較強的疼痛感，手術治療為其主要的治療方式。但是手術治療會給患者遺留較大的創口，不利于術后的恢復，且極易引發感染，不利于緩解患者的疼痛感。隨著醫療技術的不斷發展，鎖定鋼板技術作為治療肱骨近端骨折新型方式，日益受到醫院和患者的青睞。因此，本文主要對比低鎖定鋼板與常規手術治療肱骨近端骨折患者的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將在2017年1月至2018年12月期間于我院進行治療的肱骨近端骨折患者納入試驗對象，隨機抽取100例。按照不同的護理方式將試驗對象分為對照組和應用組，每組50例。給予對照組患者常規手術治療，男性患者35例，女性患者15例；最大年齡為75歲，最小年齡為22歲，平均年齡（52.1±6.76）歲。給予應用組患者鎖定鋼板治療，男性患者37例，女性患者13例；最大年齡為77歲，最小年齡為20歲，平均年齡（51.7±5.82）歲。所有患者均除肱骨近端骨折外無其他骨折情況，且均無精神疾病和其他腫瘤疾病，均在自愿情況下加入本次試驗研究[1]。經統計學軟件計算，兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），故可進行對比分析[2]。

1.2 方法 兩組患者在試驗前均已確定病灶部位、骨折程度等診斷信息[3]。給予對照組患者常規手術治療：在手術前，醫護人員應對患者進行常規臂叢神經麻醉[4]。要求患者保持平臥位，將肩關節外展45°左右[5]。在手術中，醫護人員應采取常規分離筋膜法，將患者病灶的碎骨和血腫清除，隨即進行骨折復位，利用常規鋼板和螺絲固定已復原的手臂部位[6]。給予應用組患者鎖定鋼板治療：醫護人員利用克氏針將已復位的部位進行固定，然后根據患者的骨折程度于肱骨近端前外側、外側、前側等部位安置鎖定鋼板[7]。在安置鎖定鋼板的過程中，遠端固定應采取3.5 mm的螺釘進行安裝，近端固定采取3～4枚螺釘固定即可[8]。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者手術所用時間、術中出血量、住院時間，上述指標數值越小說明治療效果越好。②觀察兩組患者的治療有效率。治愈為患者肱骨近端各項功能恢復正常，有效為患者肱骨近端各項功能有所恢復，無效為患者肱骨近端各項功能未恢復。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③觀察兩組患者試驗后1、3、6個月的視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）情況，分數越低說明疼痛程度越輕，即治療效果越好。VAS總分為10分，0分表示無痛，10分表示最高程度的疼痛。④觀察兩組患者試驗后發生感染、肱骨頭壞死等并發癥的例數，計算并發癥發生率，數值越低說明治療效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術所用時間、術中出血量、住院時間對比 應用組患者手術所用時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術所用時間、術中出血量、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者手術所用時間、術中出血量、住院時間對比（±s）

2.2 兩組患者的治療有效率對比 應用組患者治愈和有效例數多于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者VAS評分對比 應用組患者術后1、3、6個月VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者VAS評分對比（分，±s）

表3 兩組患者VAS評分對比（分，±s）

2.4 兩組患者并發癥發生率對比 應用組患者發生感染、肱骨頭壞死等并發癥例數少于對照組，總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

多數肱骨近端骨折是由于外部暴力因素導致的，給患者的正常生活和工作帶來嚴重的消極影響。根據相關數據報告顯示，肱骨近端骨折多發于老年人群中，具有老齡化發展趨勢這一特征[9]。根據臨床醫學實踐表明，老年人由于年齡因素使得體內鈣流失，從而較容易引發肱骨近端骨折[10]。肱骨近端骨折的主要治療方法為手術治療，但是術后容易發生感染、螺釘脫落或松動的不良現象。鎖定鋼板作為新型的治療方式，能夠有效防止螺釘脫落或松動的現象，且能夠有效保護患者的骨膜和軟組織[11]。

根據上述試驗報道可知，鎖定鋼板治療能將肱骨近端骨折手術時間縮短至（62.51±8.12）min，且將術中的出血量降低至（225.34±21.4）mL，能夠有效減少手術創傷，促進患者的恢復，從而將住院時間縮短至（11.70±1.30）d[12]。通過試驗可以得知鎖定鋼板治療的有效率高達96.00%，遠高于常規手術的78.00%。除此之外，通過術后追蹤訪問可知鎖定鋼板治療能夠將患者術后1個月VAS評分降低至（4.00±0.40）分，術后3個月VAS評分降低至（2.30±0.60）分，術后6個月VAS評分降低至（0.20±0.20）分。根據術后并發癥觀察可知，鎖定鋼板治療后患者發生感染并發癥的只有1例，無患者出現肱骨頭壞死情況，僅有1例患者出現螺釘松動或掉落。對比常規手術治療可知，對照組中發生感染的有5例，發生肱骨頭壞死和螺釘松動或掉落的各1例。可見，鎖定鋼板治療能夠有效降低術后并發癥的發生率[13]。

綜上所述，應用鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者能夠有效縮短手術時間和術中出血量，并能夠有效降低患者的疼痛程度，縮短治療時間，提升患者的滿意度。