放射技術對肺部腫瘤的診斷效果

梁 勇

（大連港醫院，遼寧 大連 116013）

近年來，隨著空氣質量的持續下降，肺部疾病的發病率逐年上升。肺部腫瘤作為肺部疾病中的常見類型，做好臨床診斷鑒別工作是保障患者獲得有效治療的基礎條件[1]。肺癌作為肺部惡性腫瘤之一，發病率逐年上升，已成為我國腫瘤患者的主要致死疾病之一。相關調查顯示，肺癌致死人數在所有致死疾病中占比較高[2]。在臨床治療中，肺癌患者若在病情早期確診，經手術治療后可保持5年生存期，但病情遷延后，肺癌發展至中晚期的患者5年生存率不足20%。因此，臨床對肺部腫瘤的診斷鑒別工作尤為重要。對于部分惡性腫瘤早期病變患者越早完成有效診斷越利于病情控制[3]。隨現代醫學技術的不斷發展，影像學診斷在各類腫瘤疾病診斷中的應用越來越多，以CT及X線片為主的常見反射技術在多種腫瘤疾病的良惡性診斷中表現出良好的診斷效能[4]。本研究旨在進一步探討放射技術用于肺部腫瘤診斷中的診斷效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2017年3月至2019年6月我院收治的60例疑似肺部腫瘤患者。納入標準：①有咳嗽、胸痛、咯血等肺部疾病癥狀，并伴有瞳孔縮小、頸動脈曲張等表現。②檢查依從性良好，無抗拒反射檢查表現。③知情本研究，允許本院將其臨床影像學資料用于研究中。排除標準：①基本資料不完善。②不配合本研究。此60例患者中，男性36例，女性24例；最大及最小年齡為81歲、39歲，平均（66.98±4.26）歲。本院倫理委員會知曉本次研究方案后批準。

1.2 方法 所有患者均接受纖維支氣管鏡活檢以及實驗室痰脫落細胞檢查，并接受X線片檢查及CT掃描檢查。X線片檢查步驟為：選用日本島津生產的X光機進行胸部正位掃查，范圍為胸尖至膈面，儀器電壓設置為110 kV，電流設置為10 mAs。在完成掃描后，給予CT掃描，使用飛利浦生產64排螺旋CT，對患者胸部完成平掃后，再行肺窗及縱膈攝片，對應電壓設置為120 kV，管電流設置為55 mAs，層厚設置為3 mm，圖像層厚控制在7 mm，螺距保持5.5。纖維支氣管鏡活檢及實驗室檢查嚴格按照相關操作標準落實。在完成檢查后，將CT及X線片檢查結果交由我院資深放射科醫師進行診斷。

1.3 觀察指標 統計患者放射技術檢查中良性腫瘤及惡性腫瘤診斷符合情況，并以實驗室檢查結果為金標準，進行組間對比。使用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）對患者檢查中的疼痛感進行評估，分值上限10分，分值越高表示疼痛感越強。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 放射技術診斷與實驗室診斷結果 本次診斷中，60例患者中實驗室痰脫落細胞聯合纖維支氣管鏡活檢診斷出良性腫瘤患者26例，放射技術診斷良性腫瘤患者26例，放射技術診斷符合率為100.00%，惡性腫瘤診斷34例，放射技術在惡性腫瘤患者診斷分型正確有33例，其中有1例誤診為中央型肺癌，其診斷符合率為97.06%。經對比可知，放射技術用于肺部腫瘤患者診斷中，良性腫瘤診斷符合率、惡性腫瘤診斷符合率與實驗室痰脫落細胞檢查及纖維支氣管鏡活檢對比無差異（χ2=2.943，P=0.086）。見表1。

表1 放射技術診斷與實驗室診斷結果對比[n（%）]

2.2 肺部腫瘤患者放射技術的主要圖像特點 本次檢查中26例肺錯構瘤患者在X線檢查中可見其肺門有密集圓形陰影，且邊緣光滑，邊界清晰，無明顯分葉或毛刺存在；在CT檢查中可見患者病灶主要集中在上葉前端支氣管口間隙內，病灶中可見到不同程度的沙粒狀鈣化影。在周圍型肺癌的診斷中，X線檢查可見患者左下肺存有清晰病灶，但其內部結構模糊，左上肺也可見病灶，病灶與肺部紋理存在重疊，并出現一定輪廓征；而在CT掃描中，可見患者病灶主要集中與左上肺后端，病灶邊緣無規則，有一定程度的分葉形成，于病灶遠端可見清晰短毛刺。中央型肺癌診斷中，X線檢查可見患者右上肺存在大量密集型陰影，邊緣顯示為S型，見其右肺門有不同程度增大，縱膈輕度偏離，偏離方位向右；在CT掃描中患者病灶位置顯示清晰，右下肺門增大程度不一，清晰可見患者病灶周圍存在短毛刺，且有胸膜凹陷形成。在轉移型肺癌患者診斷中，X線檢查中可見患者雙肺均有圓形結節，結節大小因人而異，且有明顯肺野，存在血行轉移現象，少數患者結節有明顯鈣化，并存有空洞現象；CT掃查中可見患者病灶邊緣規則且光滑，部分結節呈現為粟粒狀。

2.3 檢查時疼痛情況對比 纖維支氣管活檢過程中患者的VAS評分為（2.31±0.63）分，放射技術檢查患者的VAS評分為（0.21±0.01）分，差異有統計學意義（t=25.717，P=0.001）。

3 討論

肺部腫瘤疾病發生后，患者肺內病變可能為良性或惡性，臨床診斷除明確患者病灶位置外，確定腫瘤良、惡性是后續治療開展的基礎[5]。近年來，我國空氣質量下降，多種肺部疾病發病率逐年上升，多種類型的肺癌發病率均有上升，嚴重威脅居民的生命健康。臨床在肺癌早期確診，此時病情尚未惡化，癌細胞未進一步增殖擴散，若實施根治手術治療可有效控制病情發展，延長患者的生存期。鑒于現狀，臨床診斷工作越來越受重視[6]。

在肺部腫瘤疾病的良、惡性鑒別診斷中，纖維支氣管鏡活檢以及實驗室痰脫落細胞檢查作為目前金標準檢查方法，也是臨床用于最終確診患者腫瘤良惡性的主要依據。但此檢查方法無針對性，實際檢查過程中纖維支氣管鏡置入獲取患者組織細胞時也會造成一定疼痛感，因而不適用于患者病情初篩[7]。放射技術作為臨床多種診療活動中常用技術，主要包括CT掃描、X線片檢查等，主要原理是利用放射線穿透患者不同組織，通過不同組織穿透射線穿透效果不同完成膠片成像，繼而獲取患者體內病灶組織的位置、大小等信息[8]。放射技術適用于多種無法肉眼直觀判斷的疾病診斷中效果顯著，是當前診療活動中重要技術之一。放射技術具有操作簡便、可重復性好、檢查無痛等優點，實用性較強，在肺部疾病患者病情初篩環節，不僅可用于有無腫瘤的判斷，且可對腫瘤的良性和惡性、腫瘤的位置、惡性腫瘤的浸潤深度、腫瘤分型進行有效鑒別。

相關研究指出，X線檢查用于患者肺部腫瘤的診斷中可對患者腫瘤密度及周圍組織情況進行清晰顯示，便于臨床醫師對患者的病情進行初步診斷，為后續手術治療的開展提供基本依據。CT檢查的原理與X線片檢查相似，但其具有更高的靈敏度及特異度，適用于肺部腫瘤診斷，對患者病灶的顯示更清晰，可更好的反映患者支氣管受累程度、病灶大小、邊緣輪廓等，整體診斷效果較X線片檢查更高[9]。但CT檢查依然存在一定漏診、誤診風險，若結合X線檢查可充分發揮此2種放射技術的優點，進一步提高臨床診斷效果[10]。

本研究結果顯示，以纖維支氣管鏡、實驗室痰脫落細胞檢查為金標準，CT檢查聯合X線檢查在肺部疾病患者診斷中，其良性腫瘤診斷符合率達100.00%，惡性腫瘤診斷符合率達97.06%；以金標準檢查方法為參照，其良性、惡性腫瘤診斷符合率對比差異無統計學意義（P＞0.05）；此外，放射技術檢查時患者VAS評分顯著低于纖維支氣管鏡檢查（P＜0.05），充分證明在肺部疾病診斷中，放射技術具有無痛、診斷符合率高等優點。本次研究收集樣本量偏少，診斷效能評估缺乏大樣本量支撐，存在一定偶然因素干擾，后續研究將補充樣本量。此外，臨床放射技術雖具有較多優點，但依然存在一定的輻射危害，如何減輕輻射危害是當前放射檢查中必須重視的問題，也待后續研究深入探索。

綜上所述，在肺部疾病診斷中使用放射技術可對患者腫瘤良、惡性進行鑒別，且檢查方法簡便、無痛，整體診斷效果顯著。