多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床分析

沈艷鋒

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

急性胸腹部創傷屬于常見急診急癥，指的是患者胸部或者是腹部臟器、器官受到外界撞擊等造成的損傷[1]。該疾病可能會在多個部位同時發病，且具有發病急、病情進展較快等顯著的特點[2]。為了獲得及時、有效的治療首先要做的就是明確患者的病情，做好早期診斷，避免漏診、誤診情況的出現[3]。在實施急性胸腹部創傷患者臨床診斷的過程中因為其病情危重，再加上臨床體征與癥狀容易相互掩蓋，因此增加了診斷的難度，不利于病情的進一步明確[4]；再加上急性胸腹部創傷患者在檢查的過程中多次抬動或者是搬運，因此，為了避免損傷加重和繼發性損傷的出現應盡可能采用一站式的高效檢查方法[5]。本試驗旨在分析在實施急性胸腹部創傷診斷的過程中多層螺旋CT診斷的臨床應用效果與價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究155例患者的時間介于2019年1月至2020年1月，均為我院急診科收治且確診的急性胸腹部創傷患者。其中男患者93例，女患者62例；年齡在18～60歲，平均年齡（40.43±3.62）歲；患者受傷至急診時間1～15 h，平均時間為（5.42±0.29）h；致病原因：交通事故傷60例，高處墜落傷39例，重物壓傷28例，刀刺傷18例，其他損傷10例；創傷類型：開放性創傷83例，閉合性創傷72例。所有患者和家屬均知曉本次試驗內容，并自愿參與試驗，并排除了不能配合本次試驗和存在精神、認知、意識障礙的患者[6]。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查 利用X線為患者行平面掃描，電壓設置在55～85 kV，電流控制在200 mA，協助患者選擇合適的體位，并由工作時間在3年以上且臨床經驗豐富的影像學醫師進行閱片[7]。

1.2.2 多層螺旋CT檢查 在開始檢查前6 min囑患者飲水250～350 mL。在正式開始檢查前再次飲水180～380 mL。在檢查時協助患者選擇仰臥位，電流設置范圍為200～300 mA，電壓設置范圍為120～140 kV，層厚設置為4 mm，矩陣網格為512×512。在掃描過程中應沿著患者胸廓至盆腔入口的方向進行掃描，并在掃描結束后利用三維重建技術行多角度觀察[8]，為了保證檢查結果的準確性應由工作時間在3年以上且臨床經驗豐富的影像學醫師進行閱片。

1.3 評價指標 本次試驗評價指標分別為X線和多層螺旋CT診斷氣胸、肺不張、縱膈氣胸、縱膈血腫、脾臟損傷以及肝臟損傷、皮下氣腫、胰腺損傷、腎臟損傷、胸腔積液和膈肌損傷、腹腔積血、鎖骨骨折、肋骨骨折、腸系膜撕裂傷、其他急性胸腹部創傷的準確率和掃描時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 多層螺旋CT與X線診斷對比 多層螺旋CT診斷氣胸、肺不張、縱膈氣胸、縱膈血腫、脾臟損傷以及肝臟損傷、皮下氣腫、胰腺損傷、腎臟損傷、胸腔積液和膈肌損傷、腹腔積血、鎖骨骨折、肋骨骨折、腸系膜撕裂傷、其他急性胸腹部創傷的準確率與X線檢查相比均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 多層螺旋CT與X線診斷急性胸腹部創傷準確率對比[n（%）]

2.2 多層螺旋CT與X線掃描時間對比 多層螺旋CT檢查的掃描時間在27.32～35.25 min，平均掃描時間為（30.28±2.34）min；X線檢查的掃描時間在10.55～18.63 min之間，平均掃描時間為（13.25±1.29）min。多層螺旋CT檢查的掃描時間明顯長于X線檢查，差異有統計學意義（t=6.965，P=0.016）。

3 討論

急性胸腹部創傷屬于臨床常見急診病癥，多數患者在發病后均會出現脾臟、肝臟等臟器和系統損傷[9]。如果不能及時、有效的治療則可能會給患者的身體造成嚴重的損傷，甚至可能會威脅到患者的生命安全[10]。由此可見，做好急性胸腹部創傷患者的早期病情診斷是非常重要的，臨床應更加準確的明確患者的病情，避免誤診、漏診等情況的出現，并保證患者檢查的一站式，避免搬動和移動患者，從而提高治療的效果與質量。

在以往診斷急性胸腹部創傷的過程中應用較多的方法是X線檢查，其具有價格低廉、成像迅速等特點。但相關試驗表明，這一檢查方法易出現誤診或者是漏診的情況，在實際的檢查過程中無法準確的診斷創傷的內部情況。在醫學技術高速發展的今天，更多的影像學檢查方法被越來越多的應用于臨床診斷和檢查的過程中，其中應用較多且效果理想的就是多層螺旋CT檢查。其具有先進的過濾系統，成像的圖片更加清晰，在保證掃描速度的同時保證了圖片的清晰和立體，更加直觀的顯示了細微處的病變，有利于術者更好的評估、判斷急性胸腹部創傷的疾病類型。由此可見，多層螺旋CT檢查為急性胸腹部創傷患者的理想診斷方法，更好的顯示了患者的胸腹部情況，為醫師的病情評估與治療體用藥提供準確的數據。

通過試驗數據分析可知，多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的準確率與X線檢查相比均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；多層螺旋CT的掃描時間與X線相比明顯較長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在實施急性胸腹部創傷診斷的過程中多層螺旋CT的運用具有較高的準確率，可更加有效的觀察病灶與各臟器之間的關系，為醫師的進一步診斷與治療均提供有力的依據，具有理想的急性胸部創傷診斷效果與價值。