比較腹部B超檢查與陰道B超檢查診斷子宮肌瘤的效果

張曉杰

（遼寧者朝陽市喀喇沁左翼蒙古族自治縣第四人民醫院，遼寧 朝陽 122300）

子宮肌瘤在臨床上又被稱為纖維肌瘤和子宮纖維瘤，屬于女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤類型[1]。該疾病主要因為子宮平滑肌細胞增生所致，患者在發病后可能會出現月經量增加、陰道不規則出血、下腹部包塊、白帶增多和疼痛等臨床癥狀[2]。子宮肌瘤的出現可能會影響患者的生殖、循環系統功能，對女性的身心健康有著嚴重的影響和損害[3]。多數患者因為在發病初期無明顯癥狀而無法及時到醫院就診，往往錯過了最佳的治療時機[4]。子宮肌瘤患者在實際的治療過程中直徑在5 cm以上的患者往往需行手術治療[5]。傳統檢查對于直徑在3 cm以下的子宮肌瘤難以檢出，因此，找到一種可高效診斷子宮肌瘤，并判定子宮肌瘤類型的檢查方法十分重要[6]。本研究分析比較了在實施子宮肌瘤患者診斷的過程中腹部B超檢查與陰道B超檢查的臨床應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象為2018年12月至2019年12月期間我院接診并經過手術病理檢查確診的子宮肌瘤患者75例。年齡21～58歲，平均年齡為（40.60±2.90）歲；體質量45～69 kg，平均體質量為（56.30±3.40）kg；病程6個月～5年，平均病程為（2.87±0.62）年。經過手術及病理診斷得出子宮肌瘤類型為肌壁間肌瘤44例、漿膜下肌瘤12例、黏膜下肌瘤10例、混合型肌瘤9例。納入標準：符合有關于子宮肌瘤的判定標準[7]；均存在不同程度的月經失調、陰道分泌物異常、腹脹以及腹痛；患者檢查依從性和配合度均相對較高，且臨床資料完整；所有患者均在知情同意的情況下與家屬共同簽署知情同意書。排除標準：具有藥物過敏和重大手術治療史的患者；存在意識、精神和認知障礙的患者；伴有先天性免疫功能障礙的患者；檢查依從性、配合度欠佳和臨床資料缺失的患者[8]；具有嚴重心、肝、腎等臟器疾病、血液系統疾病以及不符合本研究標準的患者。

1.2 方法 對照組的檢查方法為腹部B超檢查，所用設備為西門子S3000，探頭的頻率設定為3.5 MHz。在檢查開始之前應該保證患者的膀胱處于充盈的狀態，并協助患者取仰臥位，在檢查的過程中首先應該在探頭上均勻的涂抹耦合劑，并選擇橫切、縱切和斜切等多切面掃查，觀察和記錄患者的子宮形態、位置和附件大小，并重點探查子宮直腸、盆腔以及子宮附件周圍是否存在液性暗區或者是包塊，如果發現子宮肌瘤則應該做好肌瘤內部回聲、血流特像以及肌瘤與周圍組織、附件關系的觀察[9]。試驗組的檢查方法為陰道B超檢查，使用同一臺設備，探頭的頻率設定為7.5 MHz。在檢查開始前應該讓患者完全排空膀胱，之后協助其選擇膀胱截石位，為了更好的檢查與掃描在患者的臀部墊一次性的無菌巾，保證臀部抬高10～20 cm[10]。在檢查的過程中首先要在探頭上均勻涂抹耦合劑，并套上1個一次性無菌避孕套，將其中的氣體完全排凈，之后在帶有避孕套探頭的外面涂抹適量耦合劑，在提醒患者積極配合的同時緩慢的將探頭放入患者的陰道中，并達到陰道穹隆部位位置使探頭盡可能的靠近患者的盆腔臟器，行橫切、縱切和斜切等多切面掃查，如果有需要也可以輕壓患者的腹部，并在觀察期間通過旋轉、傾斜和推拉等方式更加全方面的觀察患者子宮及盆腔內的情況。觀察、記錄以及重點探查內容等均與對照組相同。

1.3 評價指標 本次試驗研究的評價指標分別為腹部B超與陰道B超檢查對子宮肌瘤診斷準確率和不同類型子宮肌瘤診斷準確率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹部B超與陰道B超檢查子宮肌瘤準確率對比 試驗組與對照組子宮肌瘤診斷準確率分別為96.0%、84.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腹部B超與陰道B超檢查子宮肌瘤準確率對比[n（%）]

2.2 不同類型子宮類型診斷準確率對比 試驗組診斷肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤與混合型肌瘤的準確率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 不同類型子宮類型診斷準確率對比[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是因為子宮平滑肌細胞增生所誘發的疾病，主要包括的類型有肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤與混合型肌瘤，大部分患者在發病后并沒有明顯的癥狀與體征。往往在傳統超聲或者是盆腔檢查的過程中被偶然發現，且直徑在3 cm以下的子宮肌瘤的檢查效果并不理想，在并未完全了解患者病情的情況下實施治療，可能會導致治療不徹底和復發，由此可見，做好子宮肌瘤患者的診斷是十分重要的。在子宮肌瘤的診斷過程中應用較多的就是超聲無創技術，其可重復性較強，不會對患者造成創傷，檢查的舒適度和依從性均相對較高，得到了醫學工作者和患者的廣泛認可。目前，應用較為廣泛的就是B超檢查。根據B超檢查途徑的不同可以分為腹部B超檢查和陰道B超檢查，其中腹部B超檢查操作簡便，但其受膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度以及腸內氣體等因素的影響，檢查準確率受到了一定的影響，出現漏診或者誤診的可能性較高。相對于腹部B超來說，陰道B超檢查的圖像更為清晰，在檢查過程中患者無須保證膀胱充盈，減輕了患者長時間憋尿的痛苦，同時避免了腹壁脂肪厚度以及腸內氣體等因素的影響，提高了診斷的準確率，臨床應用效果更為理想。

綜上所述，在實施子宮肌瘤超聲診斷的過程中，陰道B超檢查有著更高的診斷準確率。