CD31、CD105及PTEN在宮頸癌中的表達及其臨床病理意義

李 花

（福建中醫藥大學附屬人民醫院病理科，福建 福州 350004）

宮頸癌是一種危害性較高的女性生殖系統惡性腫瘤疾病，疾病的發生往往受到HPV感染、性生活及分娩等多方面因素的影響[1]。宮頸癌的防治工作中，應該及早進行檢查和診斷，盡可能在病情發展級別較低時檢出疾病，及時展開治療，降低疾病風險。在宮頸癌的臨床診斷中，為了真實、準確的反映出疾病的發生、進展情況，需要采取病理診斷方法，應用免疫組化技術，根據血小板內皮細胞黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecule-1，PECAM-1/CD31）、內皮糖蛋白抗體（endothelial glycoprotein antibody，CD105）及PTEN（phosphate and tensin homology edleted on chromose ten，PTEN）的表達水平進行判斷，分析與疾病之間的聯系[2]。本研究選取我院2018年4月至20120年5月收治的58例宮頸癌患者和60例子宮肌瘤患者作為研究對象，獲取以上患者的門診活檢或手術病理標本進行病理診斷，分析CD31、CD105及PTEN的表達水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2020年5月就診的58例宮頸癌患者和60例子宮肌瘤患者為研究對象，年齡34～72歲，平均年齡（47.01±4.63）歲。納入標準：①宮頸癌患者符合《宮頸癌診斷與治療指南》中診斷標準。②本研究經過醫院倫理委員會批準，得到患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①肝、腎功能障礙。②合并陰道感染。③合并其他生殖系統惡性腫瘤疾病。

1.2 方法 獲取以上受檢者的門診活檢或手術病理標本，將組織切片進行脫蠟（二甲苯）、脫水（連續梯度的乙醇）處理后，予以免疫組化染色，應用由安諾倫（北京）生物科技有限公司提供的CD31鼠抗人單克隆抗體、CD105鼠抗人單克隆抗體以及兔抗人PTEN多克隆抗體等試劑，行免疫組化法檢測，陽性對照和陰性對照分別應用陽性切片和PBS代替一抗，分析和判定免疫組化結果。

1.3 觀察指標 ①免疫組化結果：分析免疫組化結果（半定量積分法），抽取5個視野，在高倍鏡下進行細胞計數，統計陽性細胞占比，0分（＜5%）、1分（5%～24%）、2分（25%～49%）以及3分（≥50%），同時對染色強度進行評價，分為0分（未著色）、1分（淺度著色）、2分（中度著色）以及3分（深度著色）等標準。計算陽性細胞積分和染色強度積分之和，對分析免疫組化結果做出評價，分為-（0分）、+（1～2分）、++（3～4分）、+++（5～6分）等標準[3]。②腫瘤內微血管密度（MVD）計數：將切片組織置于低倍鏡下進行觀察。在高倍鏡下，根據低倍鏡檢查提示的腫瘤內血管密度最高處，隨機抽取3個視野，進行微血管數的統計，計算其平均值，得出MVD[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS24.0對數據進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CD31組織學表達的臨床病理意義分析 在58例宮頸癌患者中，不同年齡范圍、分化程度以及是否發生淋巴結轉移患者的CD31標記MVD值無顯著差異（P＞0.05），而不同組織學類型、臨床分期患者的CD31標記MVD值存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 CD31組織學表達的臨床病理意義分析（±s）

表1 CD31組織學表達的臨床病理意義分析（±s）

2.2 CD105組織學表達的臨床病理意義分析 在58例宮頸癌患者中，不同年齡范圍、組織學類型、分化程度患者的CD105標記MVD值無顯著差異（P＞0.05），而不同臨床分期以及是否發生淋巴結轉移患者的CD105標記MVD值存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 CD105組織學表達的臨床病理意義分析（±s）

表2 CD105組織學表達的臨床病理意義分析（±s）

2.3 PTEN組織學表達的臨床病理意義分析 分析不同年齡、組織學類型、臨床分期、分化程度、淋巴結轉移對于PTEN組織學表達的影響，臨床分期Ⅰ～Ⅱ期、無淋巴結轉移的PTEN陽性表達率相對更高（P＜0.05）。見表3。

表3 PTEN組織學表達的臨床病理意義分析[n（%）]

2.4 宮頸癌與正常宮頸組織的CD31、CD105及PTEN表達對比 宮頸癌患者中CD31標記的MVD值為（49.12±4.24），子宮肌瘤患者正常宮頸組織的MVD值為（9.34±1.15），對比差異顯著（t=70.065，P＜0.05）。宮頸癌患者中CD105標記的MVD值為（32.94±3.85），子宮肌瘤患者正常宮頸組織的MVD值為（1.67±0.98），對比差異顯著（t=60.913，P＜0.05）。宮頸癌、子宮肌瘤患者正常宮頸組織的PTEN陽性表達率為46.55%、100%，對比具有差異性（χ2=43.469，P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌的發生，主要受到生殖系統HPV感染的影響，并與女性自身的性行為、生育有關。慢性宮頸炎、宮頸濕疣等疾病的持續進展，也可能增加宮頸癌的發生風險[5-6]。在宮頸癌的防治工作中，盡可能在癌前病變以及宮頸癌早期檢出疾病，及早實施手術、化療方法，防止病情的進展，避免持續對患者的生殖系統及周圍組織器官形成傷害[7-8]。

為了準確判斷疾病的發生、發展、轉移情況，并對其預后進行評估，需要從惡性腫瘤疾病發生的原因入手，分析其分子生物學基礎，具體了解疾病的組織學類型、臨床分期、分化程度以及淋巴結轉移的發生情況[9-10]。CD31、CD105分別為免疫球蛋白超家族成員、同源異體細胞膜糖蛋白，在內皮細胞增殖及血管生成的過程中發揮著著重要的作用，可作為血管標志物通過對CD31標記MVD值、CD105標記MVD值的檢測，反映出腫瘤新生血管形成情況，用于判斷疾病的臨床分期及預后。PTEN作為抑癌基因，其表達與宮頸癌的發生、進展密切相關，并對淋巴結轉移產生重要影響[11-12]。

本組研究結果顯示，在宮頸癌患者中，宮頸癌組織中CD31、CD105標記的MVD值顯著高于子宮肌瘤正常宮頸組織，宮頸癌患者宮頸組織的PTEN陽性表達率明顯低于子宮肌瘤患者，差異顯著（P＜0.05）。可見CD31、CD105及PTEN在宮頸組織中的表達情況，能為宮頸癌的臨床診斷提供參考。不同組織學類型、臨床分期患者的CD31標記MVD值，不同臨床分期以及是否發生淋巴結轉移患者的CD105標記MVD值以及不同臨床分期以及是否發生淋巴結轉移患者的PTEN陽性表達率存在顯著差異（P＜0.05）。根據CD31、CD105及PTEN在宮頸癌中的表達水平，能夠對疾病的組織學類型、臨床分期、淋巴結轉移做出判斷。

綜上所述，CD31、CD105及PTEN在宮頸癌中的表達水平，對于疾病的病理診斷具有重要的參考價值，為臨床診療和預后判斷提供支持。