急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響

靳淑君

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

心肺復蘇是心臟驟停患者重要的臨床搶救方法之一。心臟驟停的患者會突然發作。心臟驟停后5 min內，會對心臟和大腦器官造成不可逆轉的傷害。是否及時進行心肺復蘇以及是否成功進行心肺復蘇與患者的預后有關[1]。目前，隨著醫療技術的不斷發展，心臟驟停患者進行心肺復蘇的及時性已經大大提高，心肺復蘇的診治程序也已標準化[2]。本研究將我院2017年1月至2019年2月的100例心肺復蘇后患者，隨機分組，基礎護理干預組對于心肺復蘇后患者給予基礎護理干預，急診護理干預組對于心肺復蘇后患者開展急診護理干預，旨在探討急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2019年2月的100例心肺復蘇后患者，隨機分組，急診護理干預組年齡34～65歲，平均年齡（47.25±6.01）歲。因電擊引起的5例、腦出血25例，急性心肌梗死10例，肺栓塞4例、一氧化碳中毒4例，農藥中毒2例。男29例，女21例。基礎護理干預組年齡31～63歲，平均年齡（47.01±6.26）歲。因電擊引起的5例、腦出血24例，急性心肌梗死10例，肺栓塞4例、一氧化碳中毒4例，農藥中毒3例。男32例，女18例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 護理方法 基礎護理干預組給予基礎護理干預，急診護理干預組開展急診護理干預。①環境護理干預。及時對病房溫濕度進行調節，維持室內溫濕度適宜，減少環境不良對患者產生的不良刺激，加速患者的康復進程。②密切監測患者病情。給予患者心電密切監護，在患者心肺復蘇成功的情況下，仍需要加強對患者病情的監護，預防室性早搏、傳導阻滯等不良現象的發生。強化巡視，若出現不良情況需要給予及時救治和處理。③腦部復蘇護理干預。在患者心肺復蘇后，需要調節室內溫度在19 ℃，指導患者家屬給予患者濕毛巾敷額頭和頸部以降低患者腦部氧代謝率，減輕腦部組織再灌注狀態。④氣道護理。嚴格遵循無菌原則進行氣管插管操作，并加強對患者插管后的有效管理，用醫用膠布進行氣道插管近端的妥善固定，避免氣道插管移動，維持氣道濕潤，及時給予膠帶更換。護理的時候西藥避免胃內容物反流或者咽喉分泌物誤吸。在給患者吸痰之前先給予吸入純氧3 min，吸痰過程需要對患者面色進行密切觀察。⑤心理護理。在患者心肺復蘇之后，其心理狀態受到嚴重影響，需要做好患者的心理疏導工作，給予關懷和照顧，使其感受到溫暖。

1.3 觀察指標 比較兩組心肺復蘇的康復效果；患者生命體征平穩的時間、住院時間；復蘇前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、SF-36量表評分、二氧化碳分壓、氧分壓、并發癥及護理滿意度。當中，焦慮自評量表和抑郁自評量表各組包含20個條目，采取4級評分法，總分均為80分。低于50分，說明無焦慮和抑郁情緒；高于50分，說明有焦慮和抑郁情緒，評分越高，焦慮和抑郁情緒越嚴重。神經功能缺損量表包含意識水平、視野、左上肢運動、凝視、肢體共濟失調、面癱和構音障礙等內容，總分42分，評分越高，神經功能缺損程度越嚴重。格拉斯哥昏迷評分包含語言反應、運動反應和睜眼反應等內容，總分15分，評分越低，昏迷程度越嚴重。SF-36量表包含情感職能、生理功能、總體健康和軀體疼痛等內容，總分100分，評分越低，生活質量越差。滿意度評估在患者出院時進行，利用本院自制《滿意度調查問卷》，調查結果采取百分制。不滿意≤74分，一般75～90分，滿意≥91分。（一般例數+滿意例數）/總例數×100%即滿意度。

1.4 療效標準 顯效：癥狀體征消失，二氧化碳分壓、氧分壓、神經功能、意識狀態等均恢復良好，無出現并發癥；有效：癥狀體征改善，二氧化碳分壓、氧分壓、神經功能、意識狀態等有所改善；無效：達不到上述標準。顯效率和有效率的總和是總有效率[2]。

1.5 統計學處理 SPSS23.0軟件，且本文所有數據均符合正態分布，計數資料通過組間行χ2檢驗后用[n（%）]表示；計量資料通過組間行t檢驗后用（±s）表示，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 心肺復蘇的康復效果 急診護理干預組的心肺復蘇的康復總有效是50例（100.00%），基礎護理干預組則是41例（82.00%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、二氧化碳分壓、氧分壓 復蘇前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、二氧化碳分壓、氧分壓接近，P＞0.05；復蘇后急診護理干預組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、二氧化碳分壓、氧分壓優于基礎護理干預組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、二氧化碳分壓、氧分壓比較（±s）

表2 治療前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、二氧化碳分壓、氧分壓比較（±s）

2.3 患者生命體征平穩的時間、住院時間 急診護理干預組患者生命體征平穩的時間、住院時間短于基礎護理干預組，P＜0.05。急診護理干預組患者生命體征平穩的時間、住院時間分別是（18.44±1.61）h、（7.21±0.14）d，基礎護理干預組患者生命體征平穩的時間、住院時間分別是（24.67±2.73）h、（9.21±0.21）d。

2.4 兩組并發癥比較 急診護理干預組的并發癥總發生率低于基礎護理干預組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組并發癥比較[n（%）]

2.5 生活質量分析 針對SF-36評分，兩組干預前比較無顯著差異，P＞0.05，急診護理干預組干預后比基礎護理干預組高，P＜0.05。見表4。

表4 兩組SF-36評估結果比較（分，±s）

表4 兩組SF-36評估結果比較（分，±s）

2.6 滿意度分析 針對滿意度，急診護理干預組98.00%，比基礎護理干預組86.00%高，P＜0.05。見表5。

表5 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

心肺復蘇術是心臟驟停患者的一種重要的搶救方法，其成功率對降低疾病的發病率和病死率具有重要影響[3]。研究表明，近年來心肺復蘇后患者的臨床治療有所改善，但急救程序的標準化仍需改進[4]。心肺復蘇是搶救心臟驟停患者的重要方法，及時成功的心肺復蘇與患者的殘疾和病死率密切相關[5-6]。

近年來，隨著臨床醫學中心對肺復蘇的診治程序的規范化，診療的有效性得到了很大的提高，但其診治的急救性有待進一步提高。心臟驟停會影響患者的生命安全。需要早期心肺復蘇來維持心肺波動，以維持生命并改善預后[7-8]。關于心肺復蘇，傳統的基礎護理干預措施并未有效地恢復和改善呼吸和循環。實施緊急護理干預對提高復蘇后的治療效果和促進患者的預后具有重要的臨床意義[9-10]。因此，急救人員需要不斷掌握心肺復蘇知識，加強急救培訓，提高急救護理技能，密切觀察患者在急救過程中的生命體征和癥狀，加強腦復蘇干預措施，給予積極的心理指導，以及防止并發疾病的發生，急診護理干預措施要求護理人員不斷學習心肺復蘇康復護理知識，提高臨床護理技能和專業水平，其實施可縮短術后呼吸機輔助呼吸時間和重癥監護病房停留時間，從而可促進心肺功能的恢復[11-12]。通過急診護理干預，可提升患者康復效果，減少不良反應發生概率，縮短住院時間，改善預后[13-14]。

本研究中，基礎護理干預組給予基礎護理干預，急診護理干預組開展急診護理干預。結果顯示急診護理干預組的心肺復蘇的康復效果優于基礎護理干預組，P＜0.05。復蘇前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、二氧化碳分壓、氧分壓接近，P＞0.05；復蘇后急診護理干預組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分、二氧化碳分壓、氧分壓優于基礎護理干預組，P＜0.05。急診護理干預組患者生命體征平穩的時間、住院時間優于基礎護理干預組，P＜0.05。急診護理干預組患者不良反應的發生率低于基礎護理干預組，P＜0.05。針對SF-36評分，急診護理干預組干預后比基礎護理干預高，P＜0.05。針對護理滿意度，急診護理干預組比基礎護理干預組高，P＜0.05。急診護理干預后，患者各項指標都顯著改善，且極少出現不良反應，護理滿意度較高，預后較好[15-16]。為此，醫院可將急診護理干預作為心肺復蘇后病患的一種首選輔助護理方法。

綜上所述，心肺復蘇后患者實施急診護理干預效果確切，可縮短住院時間，加速患者生命體征穩定，促進血氣、神經功能等改善，減輕患者心理負擔，減少不良反應。