觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果

孟 穎

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病是一種心血管疾病，屬于臨床常見疾病，發(fā)生該疾病的主要原因是粥樣硬化病變情況發(fā)生于患者冠狀動(dòng)脈血管，從而引發(fā)血管堵塞或者狹窄，使患者出現(xiàn)心肌壞死、缺氧、缺血等情況[1-3]。目前，該疾病仍沒有提出理想的治療方法，需通過良好的護(hù)理干預(yù)配合治療[4-6]。目前，護(hù)理工作已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)工作的重要內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，具有舒適、安全的優(yōu)勢，其宗旨為安靜，追求舒適，導(dǎo)向?yàn)檫m宜，目標(biāo)為安心，原則為適當(dāng)，具有全面性的護(hù)理特征[7-9]。本課題主要對冠心病患者護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)將我院2018年5月至2019年8月期間收治的76例冠心病患者作為研究對象，并經(jīng)奇偶數(shù)分組標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組，各38例。觀察組中有男性20例、女性18例，年齡值在37～76歲，均值年齡為（51.56±3.42）歲，病程時(shí)間在1～5年，平均病程為（2.46±0.25）年；對照組中有男性21例、女性17例，年齡值在38～79歲，均值年齡為（53.28±3.16）歲，病程時(shí)間在1～6年，平均病程為（3.08±0.64）年。組間資料對比，無明顯差異性，應(yīng)對其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]。②術(shù)前無嚴(yán)重功能障礙。③患者具備自理能力，且具備良好的治療依從性。④所有患者與家屬均知情，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病患者。②因其他原因存在并發(fā)癥患者。③急診的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者。④存在傳染疾病患者。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組，護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹手術(shù)情況以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予患者心理干預(yù)，做好思想工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于觀察組。包括以下幾方面。

第一，給予術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，并給予患者心理疏導(dǎo)，確保順利進(jìn)行手術(shù)的前提是精致、準(zhǔn)確的術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)尊重患者隱私，通過有效溝通，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，并對患者飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，使患者維持大便通暢，特殊情況下，應(yīng)給予緩瀉劑，防止因便秘增高腹壓，增加患者心臟負(fù)擔(dān)。于手術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉與床上排尿訓(xùn)練，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、起床及床上移動(dòng)等動(dòng)作，通過正確的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，防止患者傷口受到拉傷，刺激患者腸蠕動(dòng)，有效減少脹氣痛，并指導(dǎo)患者對咳嗽咳痰的方法合理掌握，預(yù)防術(shù)后肺部與尿潴留并發(fā)癥發(fā)生。還應(yīng)給予環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供整潔、舒適、安靜且安全的病房環(huán)境，并對治療時(shí)間與護(hù)理活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行合理安排，合理調(diào)節(jié)溫度、濕度，保持良好通風(fēng)與干燥、清潔的床單。依據(jù)實(shí)際病情，對監(jiān)護(hù)項(xiàng)目有選擇的應(yīng)用，防止患者臥位受到導(dǎo)管纏繞和各種導(dǎo)線的限制。護(hù)理人員應(yīng)告知患者維持良好睡眠，保證正常的睡-醒周期，并按時(shí)巡視病房，對患者提出的合理需求，盡量滿足。除此之外，心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是非常重要的。冠心病患者存在著較多的并發(fā)癥與較大的危險(xiǎn)性，并且手術(shù)情況比較復(fù)雜，患者需長期忍受病痛的折磨，并承擔(dān)多方壓力。因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者將自身感受說出來，并為其介紹成功案例，強(qiáng)化患者對手術(shù)的自信心。護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹病房環(huán)境與儀器設(shè)備發(fā)出的聲音，有效緩解患者焦慮感，于術(shù)前做好溝通工作，告知患者手術(shù)方法及治療安全性，提升治療依從性。并告知患者家屬幫助患者緩解壓力，為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境。

第二，給予術(shù)后護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注ICU患者，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)，還應(yīng)重點(diǎn)檢測患者生命體征、呼吸功能及心功能，在護(hù)理工作中強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，對循環(huán)容量進(jìn)行有維持，并改善心功能，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥的概率。在穩(wěn)定患者生命體征，拔出氣管插管后，將患者轉(zhuǎn)回普通病房。相同情況下，由責(zé)任護(hù)士與接診護(hù)士共同給予患者針對性護(hù)理，于術(shù)后第1天，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者坐起，進(jìn)行床上活動(dòng)，在不對患者傷口造成影響的條件下，應(yīng)提高患者的舒適度，每間隔30 min，適當(dāng)?shù)慕o予按摩，減輕患者下肢的沉重感，有效促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)做好病房保暖工作，術(shù)后，輔助患者積極恢復(fù)體溫，若患者出現(xiàn)體溫過高情況，應(yīng)及時(shí)給予降溫，可以通過乙醇、冰袋及藥物的形式。也可以通過播放輕松的音樂，分散患者注意力。于術(shù)后2～3 d，巡視患者病情，對患者下床活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，尤其是在將引流管拔出后，可增加患者下床活動(dòng)的次數(shù)。

第三，給予健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，叮囑患者注意少食多餐，并對患者生命特征與表情加強(qiáng)觀察，在患者穩(wěn)定病情后，應(yīng)給予活動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員還應(yīng)重視患者心理狀態(tài)，并給予社會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，告知患者家屬所給予患者陪伴，使患者能夠感受家庭的溫暖，并與患者家屬在治療前加強(qiáng)溝通，使患者能夠明確治療效果、治療過程及治療費(fèi)用，并給予患者心理支持。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較對照組與觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分越高，治療效果越高[11]。②比較對照組與觀察組住院時(shí)間，包括手術(shù)前期、手術(shù)后期、ICU住院時(shí)間，各項(xiàng)手術(shù)時(shí)間越長，臨床效果越差。③比較對照組與觀察組護(hù)理滿意度。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度。100分為滿分，完全滿意在90分以上，基本滿意在60～90分，不滿意在60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS223.0軟件分析數(shù)據(jù)，（±s）表示術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分與住院時(shí)間，用t檢驗(yàn)，百分比表示護(hù)理滿意度，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組與觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分 與觀察組相比，對照組社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評(píng)分更低，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較對照組與觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表1 比較對照組與觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

2.2 比較對照組與觀察組住院時(shí)間 與觀察組相比，對照組手術(shù)前期、手術(shù)后期、ICU住院時(shí)間更長。對比兩組數(shù)據(jù)，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 比較對照組與觀察組住院時(shí)間（d，±s）

表2 比較對照組與觀察組住院時(shí)間（d，±s）

2.3 比較對照組與觀察組護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為94.73%，對照組為78.94%，數(shù)據(jù)對比，有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見疾病，會(huì)直接影響患者的日常生活與機(jī)體健康，患者在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化條件下，會(huì)表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄及管腔阻塞等癥狀，促使患者心肌出現(xiàn)缺血缺氧，發(fā)生冠心病心絞痛癥狀。冠心病患者的發(fā)病因素包括飲食、年齡、生活方式及社會(huì)因素等[12-15]。目前，手術(shù)治療是冠心病患者的常見治療方式，會(huì)增加患者的緊張心理與不良心理特征，使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者手術(shù)情況[16-20]。因此，良好的護(hù)理干預(yù)對冠心病患者是非常重要的。臨床中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理服務(wù)中心為冠心病患者，具有創(chuàng)造性的特征，通過給予患者心理干預(yù)與健康教育，能夠有效舒緩患者的不良心理特征，為其營造舒適、溫暖的病房環(huán)境，使患者在面對治療時(shí)，始終保持良好心態(tài)，并保持良好的治療配合度[21-24]。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的康復(fù)功能訓(xùn)練，使患者展開適量的肢體功能訓(xùn)練，強(qiáng)健體魄，養(yǎng)成健康的生活方式，加快患者疾病恢復(fù)速度，并對冠心病患者發(fā)生術(shù)后感染的概率加強(qiáng)預(yù)防[25-27]。對病房進(jìn)行消毒，維持通暢、干凈的病房環(huán)境，并多開窗換氣，依據(jù)患者病情特征，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，保持干燥的傷口，不斷提升治療總有效率[28-30]。

本次試驗(yàn)主要對在冠心病患者護(hù)理過程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，對照組社會(huì)功能（64.32±2.56）分、物質(zhì)生活狀態(tài)（61.23±2.53）分、軀體功能（63.52±3.14）分、心理功能評(píng)分（65.28±3.42）分，各項(xiàng)評(píng)分均低于觀察組，數(shù)據(jù)對比，有顯著差異性（P＜0.05）；對照組手術(shù)前期（9.56±1.43）d，手術(shù)后期（9.85±1.25）d、ICU住院時(shí)間（3.56±0.68）d，各項(xiàng)手術(shù)時(shí)間均長于觀察組，數(shù)據(jù)對比，有顯著差異性（P＜0.05）；對照組78.94%的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組94.73%的護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)對比，有顯著差異性（P＜0.05）。可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理過程中所起到的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。該護(hù)理方式是一種針對性、全面性的護(hù)理模式，通過為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化患者疾病認(rèn)知，消除患者負(fù)面情緒，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加快患者康復(fù)速度，獲取良好的預(yù)后效果[31-33]。

總而言之，在冠心病患者護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，能夠保障手術(shù)質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者不良心理特征，消除患者緊張情緒，縮短患者手術(shù)時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，有臨床實(shí)踐意義。