觀察優質護理在冠心病患者護理過程中的應用效果

孟 穎

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病是一種心血管疾病，屬于臨床常見疾病，發生該疾病的主要原因是粥樣硬化病變情況發生于患者冠狀動脈血管，從而引發血管堵塞或者狹窄，使患者出現心肌壞死、缺氧、缺血等情況[1-3]。目前，該疾病仍沒有提出理想的治療方法，需通過良好的護理干預配合治療[4-6]。目前，護理工作已經成為醫學工作的重要內容。優質護理是一種人性化的護理模式，具有舒適、安全的優勢，其宗旨為安靜，追求舒適，導向為適宜，目標為安心，原則為適當，具有全面性的護理特征[7-9]。本課題主要對冠心病患者護理過程中優質護理的應用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗將我院2018年5月至2019年8月期間收治的76例冠心病患者作為研究對象，并經奇偶數分組標準將其分為兩組，各38例。觀察組中有男性20例、女性18例，年齡值在37～76歲，均值年齡為（51.56±3.42）歲，病程時間在1～5年，平均病程為（2.46±0.25）年；對照組中有男性21例、女性17例，年齡值在38～79歲，均值年齡為（53.28±3.16）歲，病程時間在1～6年，平均病程為（3.08±0.64）年。組間資料對比，無明顯差異性，應對其他相關指標進行比較（P＞0.05）。納入標準：①經影像學檢查符合冠心病診斷標準[10]。②術前無嚴重功能障礙。③患者具備自理能力，且具備良好的治療依從性。④所有患者與家屬均知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在精神疾病患者。②因其他原因存在并發癥患者。③急診的冠狀動脈搭橋手術患者。④存在傳染疾病患者。

1.2 方法 常規護理應用于對照組，護理人員應為患者介紹手術情況以及相關注意事項，并給予患者心理干預，做好思想工作。優質護理應用于觀察組。包括以下幾方面。

第一，給予術前護理：護理人員應在術前做好準備工作，并給予患者心理疏導，確保順利進行手術的前提是精致、準確的術前護理，護理人員應尊重患者隱私，通過有效溝通，創建良好的護患關系，并對患者飲食進行合理指導，使患者維持大便通暢，特殊情況下，應給予緩瀉劑，防止因便秘增高腹壓，增加患者心臟負擔。于手術前，指導患者進行功能鍛煉與床上排尿訓練，由醫護人員指導患者進行翻身、起床及床上移動等動作，通過正確的運動動作，防止患者傷口受到拉傷，刺激患者腸蠕動，有效減少脹氣痛，并指導患者對咳嗽咳痰的方法合理掌握，預防術后肺部與尿潴留并發癥發生。還應給予環境優質護理。護理人員應為患者提供整潔、舒適、安靜且安全的病房環境，并對治療時間與護理活動時間進行合理安排，合理調節溫度、濕度，保持良好通風與干燥、清潔的床單。依據實際病情，對監護項目有選擇的應用，防止患者臥位受到導管纏繞和各種導線的限制。護理人員應告知患者維持良好睡眠，保證正常的睡-醒周期，并按時巡視病房，對患者提出的合理需求，盡量滿足。除此之外，心理優質護理也是非常重要的。冠心病患者存在著較多的并發癥與較大的危險性，并且手術情況比較復雜，患者需長期忍受病痛的折磨，并承擔多方壓力。因此，護理人員應依據患者實際情況，給予心理疏導，鼓勵患者將自身感受說出來，并為其介紹成功案例，強化患者對手術的自信心。護理人員應為患者介紹病房環境與儀器設備發出的聲音，有效緩解患者焦慮感，于術前做好溝通工作，告知患者手術方法及治療安全性，提升治療依從性。并告知患者家屬幫助患者緩解壓力，為患者提供良好的護理環境。

第二，給予術后護理：結束手術后，責任護士應重點關注ICU患者，并給予針對性的護理干預，還應重點檢測患者生命體征、呼吸功能及心功能，在護理工作中強化呼吸系統的護理，對循環容量進行有維持，并改善心功能，預防發生并發癥的概率。在穩定患者生命體征，拔出氣管插管后，將患者轉回普通病房。相同情況下，由責任護士與接診護士共同給予患者針對性護理，于術后第1天，護理人員應指導患者坐起，進行床上活動，在不對患者傷口造成影響的條件下，應提高患者的舒適度，每間隔30 min，適當的給予按摩，減輕患者下肢的沉重感，有效促進血液循環。護理人員應做好病房保暖工作，術后，輔助患者積極恢復體溫，若患者出現體溫過高情況，應及時給予降溫，可以通過乙醇、冰袋及藥物的形式。也可以通過播放輕松的音樂，分散患者注意力。于術后2～3 d，巡視患者病情，對患者下床活動進行指導，尤其是在將引流管拔出后，可增加患者下床活動的次數。

第三，給予健康指導：護理人員應給予患者飲食指導，叮囑患者注意少食多餐，并對患者生命特征與表情加強觀察，在患者穩定病情后，應給予活動指導。護理人員還應重視患者心理狀態，并給予社會優質護理，告知患者家屬所給予患者陪伴，使患者能夠感受家庭的溫暖，并與患者家屬在治療前加強溝通，使患者能夠明確治療效果、治療過程及治療費用，并給予患者心理支持。

1.3 觀察指標 ①比較對照組與觀察組術后生活質量評分，包括社會功能、物質生活狀態、軀體功能及心理功能評分，各項評分越高，治療效果越高[11]。②比較對照組與觀察組住院時間，包括手術前期、手術后期、ICU住院時間，各項手術時間越長，臨床效果越差。③比較對照組與觀察組護理滿意度。采用本院自制調查問卷調查患者護理滿意度。100分為滿分，完全滿意在90分以上，基本滿意在60～90分，不滿意在60分以下。

1.4 統計學方法 應用SPSS223.0軟件分析數據，（±s）表示術后生活質量評分與住院時間，用t檢驗，百分比表示護理滿意度，用χ2檢驗。P＜0.05表示數據對比差異明顯。

2 結果

2.1 比較對照組與觀察組術后生活質量評分 與觀察組相比，對照組社會功能、物質生活狀態、軀體功能及心理功能評分更低，兩組數據對比有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較對照組與觀察組術后生活質量評分（分，±s）

表1 比較對照組與觀察組術后生活質量評分（分，±s）

2.2 比較對照組與觀察組住院時間 與觀察組相比，對照組手術前期、手術后期、ICU住院時間更長。對比兩組數據，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 比較對照組與觀察組住院時間（d，±s）

表2 比較對照組與觀察組住院時間（d，±s）

2.3 比較對照組與觀察組護理滿意度 觀察組的護理滿意度為94.73%，對照組為78.94%，數據對比，有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見疾病，會直接影響患者的日常生活與機體健康，患者在冠狀動脈粥樣硬化條件下，會表現出冠狀動脈痙攣、狹窄及管腔阻塞等癥狀，促使患者心肌出現缺血缺氧，發生冠心病心絞痛癥狀。冠心病患者的發病因素包括飲食、年齡、生活方式及社會因素等[12-15]。目前，手術治療是冠心病患者的常見治療方式，會增加患者的緊張心理與不良心理特征，使患者出現負面情緒，嚴重影響患者手術情況[16-20]。因此，良好的護理干預對冠心病患者是非常重要的。臨床中，優質護理作為一種新型護理模式，其護理服務中心為冠心病患者，具有創造性的特征，通過給予患者心理干預與健康教育，能夠有效舒緩患者的不良心理特征，為其營造舒適、溫暖的病房環境，使患者在面對治療時，始終保持良好心態，并保持良好的治療配合度[21-24]。術后，護理人員應指導患者進行合理的康復功能訓練，使患者展開適量的肢體功能訓練，強健體魄，養成健康的生活方式，加快患者疾病恢復速度，并對冠心病患者發生術后感染的概率加強預防[25-27]。對病房進行消毒，維持通暢、干凈的病房環境，并多開窗換氣，依據患者病情特征，指導患者進行翻身，保持干燥的傷口，不斷提升治療總有效率[28-30]。

本次試驗主要對在冠心病患者護理過程中應用常規護理與優質護理的效果進行比較，研究結果顯示，對照組社會功能（64.32±2.56）分、物質生活狀態（61.23±2.53）分、軀體功能（63.52±3.14）分、心理功能評分（65.28±3.42）分，各項評分均低于觀察組，數據對比，有顯著差異性（P＜0.05）；對照組手術前期（9.56±1.43）d，手術后期（9.85±1.25）d、ICU住院時間（3.56±0.68）d，各項手術時間均長于觀察組，數據對比，有顯著差異性（P＜0.05）；對照組78.94%的護理滿意度顯著低于觀察組94.73%的護理滿意度，數據對比，有顯著差異性（P＜0.05）?？梢姡瑑炠|護理在冠心病患者護理過程中所起到的效果明顯優于常規護理。該護理方式是一種針對性、全面性的護理模式，通過為患者提供優質護理，強化患者疾病認知，消除患者負面情緒，降低發生并發癥的概率，促使患者養成良好的生活習慣，加快患者康復速度，獲取良好的預后效果[31-33]。

總而言之，在冠心病患者護理過程中優質護理的應用，能夠保障手術質量，降低患者不良反應發生率，改善患者不良心理特征，消除患者緊張情緒，縮短患者手術時間，提升患者護理滿意度與生活質量，有臨床實踐意義。