心理護理聯合健康教育對功能性消化不良患者情緒的影響

王淑玲

（遼寧省遼陽遼化醫院，遼寧 遼陽 111003）

消化內科疾病中，功能性消化不良屬于常見胃腸道疾病，由于該病誘發因素比較復雜，目前尚無明確定論，且由于該病病程比較長，病情易反復發作，對患者的心理、生理等均帶來嚴重影響，而負性情緒的存在對疾病的進展有促進作用[1]。所以，在功能性消化不良患者治療中，除有效的治療措施外，還需配合針對性的護理措施應用，以提升患者治療效果。有報道顯示，在功能性消化不良患者中實施心理護理，可有效緩解患者不良情緒，對患者治療效果的提升有促進作用[2]。本次對2018年9月至2019年9月期間84例功能性消化不良患者進行研究，對心理護理聯合健康教育實施的效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月期間84例功能性消化不良患者，隨機將患者分為觀察組與對照組，各42例。對照組中，男性19例，女性23例，年齡最小39歲，最大76歲，平均（58.20±3.70）歲，病程最短2個月，最長13年，平均（6.10±1.40）年；觀察組中，男性18例，女性24例，年齡最小38歲，最大77歲，平均（58.80±3.50）歲，病程最短3個月，最長15年，平均（6.40±1.20）年。所有患者入院時均伴有不同程度焦慮、抑郁情緒；患者及家屬對本次研究均知情，且同意參與；排除肝腎功能不全者、胃腸道器質性病變者、精神異常者等。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組內科常規護理，即對患者病情密切進行監測，在患者用藥期間，對其用藥方法及不良反應進行觀察與應對，對患者飲食進行指導等。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上實施心理護理聯合健康教育，具體如下。

1.2.2.1 心理護理 ①心理評估。通過與患者交流，對患者的心理狀態進行評估，尤其針對出現明顯焦慮、抑郁的患者，需分析患者負性情緒產生的原因，然后針對性的實施心理疏導[3]。鼓勵患者將自己內心的想法表達出現，對患者的傾訴需耐心傾聽，以便了解患者的情感及心理需求，在明確患者心理狀態后，為患者制訂個體化的心理干預方案。在心理疏導護理實施中，護理人員需運用護理經驗、心理學知識等，對患者進行安撫、鼓勵，使患者對護理人員充分信任，以減輕患者心理負擔，提升對醫護工作的配合度。②環境護理。由于多數患者為首次住院，在進入病區后，對住院環境存在陌生感，其心理上易產生不適感，導致內心恐懼、焦慮等負性情緒加劇[4]。所以，護理人員除了需對患者心理狀態加強評估外，還需在患者入院時對患者進行熱情接待，對病區環境、主治醫師、病房制度及責任護士等進行介紹，讓患者盡快熟悉環境，減輕心理不適情緒[5]。同時，保持病房環境衛生、干凈，為患者營造舒適、溫馨的住院環境，對緩解患者不良情緒也有顯著效果。此外，在患者住院期間，對患者病情發展密切監測，及時將患者病情改善的情況告知患者，有利于患者心理負擔減輕，對患者治療效果的提升有促進作用。③轉移注意力。治療期間，護理人員應經常性的給予患者關心和鼓勵，讓患者在治療期間保持信心充足，并認識到樂觀情緒對病情恢復的重要性。期間護理人員可通過運動療法、音樂療法等，轉移患者注意力，對患者進行引導、鼓勵，使患者逐漸形成樂觀的態度，在面對疾病及治療時，保持樂觀情緒[6]。④參與活動。對在醫師允許下，能自主下床活動的患者，可組織其聽舒緩音樂、做簡單的康復訓練活動及看電視節目等集體性娛樂項目，對因經濟壓力、疾病因素引起的抑郁、焦慮情緒有緩解作用[7]。在活動參與過程中，護理人員要求家屬陪伴在患者身邊，通過家屬的鼓勵和支持，能使患者面對疾病的勇氣與信心提升，對改善患者心理狀態、緩解不良情緒有促進作用。

1.2.2.2 健康教育 在健康教育工作開展中，主要從兩個方面開展。第一，健康教育內容。對功能性消化不良患者實施健康教育中，宣教的內容主要包含功能性消化不良疾病發生的原因、預防及治療方法、預后及注意事項等，目的是讓患者對自身疾病能夠有正確的認識，以便能夠正確面對自身疾病；同時，針對不良情緒對疾病治療效果的影響也需作為健康教育的主要內容進行宣教，讓患者明白治療期間保持積極樂觀的情緒，對醫護工作積極配合，才能保證治療效果的實現。第二，健康教育形式。對于功能性消化不良患者而言，不同患者的年齡、性別、文化程度、認知水平等均存在差異，所以為保證健康教育效果的實現，就需要針對不同患者采用不同的宣教形式，同時也有利于患者通過不同途徑、不同形式獲取健康知識。主要包含以下健康教育形式。①發放健康手冊。從患者入院開始，即對患者進行健康教育。針對功能性消化不良疾病知識、治療方法、護理措施及預后等知識，制作成知識手冊，發放給患者及家屬，供患者進行閱讀、學習等，提高患者對疾病的了解程度[7]。同時，結合不同患者的不同病情程度，實施針對性的健康指導，如從飲食方法、病理病因等疾病方面進行指導，使患者疾病認知強化，能提升治療依從性。②解答疑惑。因多數患者對功能性消化不良疾病知識了解不多，在面對疾病時，心理上也存在諸多疑問，在護理中可通過與患者一對一交流的形式，對患者提出的問題耐心進行解答，讓每一位患者對自身疾病從發生到預后的來龍去脈了解清楚，做到心中有數，可有效緩解患者因對病情不了解引起的負性情緒。③健康知識分享。患者治療期間，可通過將相同疾病患者組織在一起，讓病友之間針對疾病的認知進行交流，有利于緩解患者的心理壓力；同時，可邀請治療成功的案例現身說法，可增強患者戰勝疾病的信心。④一對一指導。對患者的生活、運動及飲食等進行指導。如在生活方面，指導患者養成良好的生活習慣，按時作息，保證睡眠充足；在運動方面，指導患者日常多進行有氧運動，促使機體功能逐漸恢復；在飲食方面，為患者制訂嚴格的飲食計劃，忌辛辣、煙酒、刺激性食物，對鈣質、蛋白質含量高的食物也應嚴格限制，多食新鮮水果蔬菜，保證機體營養攝入均衡。⑤微信、QQ群推送。健康教育實施中，護理人員可建立專門的功能性消化不良疾病宣教群，對功能性消化不良的防治方法、日常注意事項等每日在群內進行發布；同時，對疾病的最新研究成果等也可在第一時間發布到群內，供患者隨時、隨地查看與學習。

1.3 評價指標 ①分別采用焦慮自評量表（SAS，評分區間0～80分）、抑郁自評量表（SDS，評分區間0～80分）對兩組護理前后心理狀態進行對比，評分越高表示心理狀態越差。②對兩組用藥依從性情況采用自制問卷進行調查，問卷評分區間0～100分，≥90分為完全依從、60～89分為部分依從、＜60分為不依從，依從率=1-不依從率。③對兩組護理后生存質量從病情、壓力、憂慮、不適、健康、飲食、睡眠及生活等方面進行評分對比，各指標評分區間0～100分，得分越高表示生存質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，用率（%）表示。

2 結果

2.1 心理狀態 護理前，觀察組SAS評分、SDS評分分別為（61.17±5.82）分、（55.83±7.63）分，對照組分別為（61.43±5.64）分、（56.14±7.50）分，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組評分分別為（46.17±1.06）分、（43.35±2.37）分，對照組分別為（53.87±3.62）分、（50.68±4.29）分，兩組評分較護理前均明顯降低（P＜0.05），且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 用藥依從性 觀察組用藥依從性為97.62%，高于對照組（80.95%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組依從性比較[n（%）]

2.3 生存質量 護理后，觀察組生存質量的各指標評分均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生存質量評分對比（分，±s）

表2 兩組生存質量評分對比（分，±s）

3 討論

功能性消化不良在臨床中比較常見，也被稱為非潰瘍性消化不良，屬于功能性胃腸道疾病，患者癥狀主要表現為上腹脹痛、食欲缺乏、嘔吐惡心、噯氣等，其中上腹疼痛以脹痛、隱痛、餐后腹痛及餐前饑餓痛等類型，受疾病影響，多數患者在心理上存在恐懼、焦慮等情緒，由于該病極易反復發作，因此患者病程比較長[8]。因該病發病機制目前尚未明確，多數研究認為，該病發生與腸道菌群失調、胃腸道激素分泌異常及心理等因素引起[9]。心理研究顯示，多數功能性消化不良患者存在明顯焦慮、抑郁等情緒，對治療效果也帶來極大影響[10]。

為了提高功能性消化不良患者治療效果，臨床中除對患者實施針對性的治療措施外，有效的護理措施應用也不可缺少。以往臨床中對功能性消化不良患者護理中，常規護理方法在應用中主要通過用藥指導、飲食指導、病情監測等護理措施進行護理，護理措施的制定主要針對的是患者的疾病本身，雖然對患者的癥狀也有緩解作用，但護理效果仍有較大的提升空間。常規護理應用中，未從患者的心理需求入手，與現代護理理念中以患者中心、以人為本的護理理念不符，因此護理效果也并不理想。近年來，隨著現代護理理念的推廣，在對不同疾病患者護理中，越來越重視滿足患者的心理需求，所以在護理過程中，也逐漸開始關注患者的心理干預。將心理干預措施用于功能性消化不良患者護理中，目的是通過與患者加強交流，了解患者的心理狀態及心理需求，在此基礎上通過針對性的心理干預措施的應用，達到緩解患者心理壓力的目的，患者在面對疾病與治療時，能夠保持積極、樂觀的情緒，對治療依從性的提升有促進作用。同時，配合健康教育的實施，針對功能性消化不良疾病知識、治療方法、預后等向患者進行講解，能夠使患者對自身疾病知識加強了解，對遵醫囑治療與護理的重要性能清晰認知，對醫護工作能積極配合。可見，心理護理與健康教育在實施過程中，最大的效果是能夠讓患者積極配合醫護工作，提升治療依從性，從而保證治療效果的提升。從本次研究結果來看，護理后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），表明對功能性消化不良患者護理中，心理護理聯合健康教育措施的應用，對患者不良情緒有明顯改善作用，原因在于心理護理的應用，能夠讓護理人員對患者的心理狀態更加清楚的認識，并能通過于患者交流了解患者負面情緒產生的原因，這樣在心理干預措施選擇與應用中，針對性更強，可使患者不良情緒最大限度的緩解，保證了患者在整個治療過程中都能保持積極樂觀的情緒，有利于對醫護工作更好的配合；用藥依從性比較，觀察組為97.62%，高于對照組的80.95%（P＜0.05），張燕霞[11]在其研究中顯示，對功能性消化不良患者實施針對性行為心理干預后，患者的治療依從性達到96.98%，顯著高于常規護理足的77.96%，與本次研究結果基本一致。這提示對功能性消化不良患者應用心理護理與健康教育后，患者對自身疾病能夠保證正確的認知，以積極樂觀的心態面對自身疾病，同時也能認識到積極配合治療對疾病康復的重要性，所以在治療期間對各項醫護操作、用藥方案都能嚴格按照醫囑要求進行。在病情、壓力、憂慮、不適、健康、飲食、睡眠及生活等生存質量指標評分方面，觀察組均高于對照組（P＜0.05），提示心理護理聯合健康教育對改善功能性消化不良患者生存質量也有顯著效果，原因在于心理護理與健康教育實施后，患者對醫護工作能更好的配合，保證了治療效果的提升，而隨著患者臨床癥狀、病情的緩解，其心理壓力也逐漸減輕，這對飲食、睡眠等均有改善作用，從而使患者的生存質量得到明顯提升。

綜上所述，在功能性消化不良患者護理中，心理護理聯合健康教育措施實施，對緩解患者負性情緒、提高患者生存質量具有較好效果。