老年性高血壓患者個性化健康教育模式構建與應用

劉宇瓏 游雅儀

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350005）

目前，隨著人們生活質量提升，人們在就醫過程中對醫院治療質量、護理質量也有了更高的要求，但是僅醫院單方面提升自身的醫學水平、護理能力，患者不配合相關治療和護理，仍然達不到理想的護理要求。為了能夠有效避免患者出現盲目就醫等現象，提高患者對自身疾病和護理知識的認識。同時，因老年性高血壓患者存在有較高的風險性，更需要做好對應的護理干預工作，在對患者開展護理過程中，需要通過相關的健康教育模式，提高患者自身的綜合護理能力[1-3]。因此，本文主要針對在本科室接受治療患者通過對其進行個性化健康教育后臨床護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用計算機隨機選號的方式對本科室2020年6月至2021年6月就醫的患者隨機選取74例進行對比研究。對比組37例，采用常規知識宣教模式進行護理，男患者20例，女患者17例，年齡均值為（73.02±4.48）歲，收縮壓為（132.52±11.63）mm Hg，舒張壓為（90.45±2.75）mm Hg，32例患者具有抽煙史、飲酒史；觀察組37例采用個性化健康教育護理干預，男患者21例，女患者16例，年齡均值為（74.05±4.87）歲，收縮壓為（134.63±10.84）mm Hg，舒張壓為（90.63±2.85）mm Hg，33例患者具有抽煙史、飲酒史。排除標準：精神異常者、認知障礙者。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比照 對比組患者采取常規健康宣教模式，以醫院傳統的健康宣教模式為主，通過簡單的知識普及等，改善患者自我護理能力。

1.2.2 觀察組 觀察組采用個性化健康教育模式。

1.2.2.1 心理暗示 通過與患者面對面交流，了解患者在面對疾病時產生的負面情緒，并針對患者表現出的焦慮、抑郁等情緒進行針對性心理護理和心理暗示，通過告知患者近年來該疾病的治療成功率等，提高患者治療信心，并通過積極心理暗示方式，對患者進行鼓勵，改善患者依從性。

1.2.2.2 人性化健康宣教 針對患者病情給予患者人性化、個性化健康宣教，不同病情患者的護理模式不同，針對患者的病情制定相應的護理模式，并從患者自身疾病出發，告知與患者病情相關的護理知識、治療知識，提高患者自我護理能力，加強患者對疾病認知能力。

1.2.2.3 構建健康護理小組 由專業的醫護人員組成健康護理小組，并對患者進行分配，針對不同的患者制定不同的護理方案，通過定期對護理小組成員進行培訓，提高護理小組的護理技能。

1.2.2.4 健康管理干預 通過飲食干預、藥物干預、活動干預等，改善患者的血壓狀態病，提高患者護理效率。針對患者住院期間陽性指標，為患者制定具有針對性的飲食餐譜，并告知補充維生素、蛋白質、微量元素的重要性，以醫囑為主，使患者合理用藥，告知相關藥物的藥理和藥劑用量、注意事項，提高患者認知程度。根據知識手冊相關內容，對患者進行認知干預，避免醫患之間出現糾紛。

1.2.2.5 社區健康干預 患者出院后，需要對患者進行延續性健康護理干預，通過聯合社區護理，對患者進行健康護理干預，在出院后定期對患者進行回訪，告知患者相關自我護理內容和注意事項，同時提醒患者定期回醫院復查，使患者能夠得到良好的護理干預，同時增加患者對自身病情的重視程度。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理依從性、滿意度以及健康知識掌握率以及情緒變化情況。其中，依從性、滿意度采用百分數評價，分值越高，評價越高。健康知識掌握率采用問卷調查的形式，對比患者護理前后對健康管理重要性、相關知識的掌握程度。情緒變化情況采用SAS/SDS焦慮、抑郁自評量表進行評分，其中，SAS/SDS焦慮、抑郁自評量表的分界值為50分，50≥輕度焦慮≥59分、60≥中度焦慮≥69分、重度焦慮≥70分。對兩組患者護理干預前、后血壓水平[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]變化進行分析。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS20.0統計軟件中進行分析，健康知識掌握率用百分數（%）表示，用χ2檢驗，護理依從性、滿意度比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后健康知識掌握率 在本次研究中，觀察組護理后健康知識掌握率為97.30%（36/37），對比組患者護理后健康知識掌握率為81.08%（30/37），有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后健康知識掌握率對比（%）

2.2 對比兩組患者護理依從性、滿意度 在護理干預前，兩組患者在依從性以及滿意度評分上均無明顯差異，P＞0.05，而在干預后，觀察組明顯優于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理依從性以及滿意度對比分析（±s）

表2 兩組護理依從性以及滿意度對比分析（±s）

2.3 對比兩組患者護理前后情緒變化情況 在本次研究中，觀察組患者通過護理后SDS評分（41.98±2.65）分、SAS評分（41.048±2.11）分，明顯低于對照組的（49.78±2.76）分、（48.87±3.55）分，有明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者護理前后情緒變化情況（分，±s）

表3 對比兩組患者護理前后情緒變化情況（分，±s）

2.4 對比兩組護理前后血壓水平變化 在本次研究中，觀察組護理后DBP為（73.33±8.12）mm Hg，SBP為（110.11±10.10）mm Hg，明顯低于對照組的（88.34±9.34）mm Hg、（133.37±11.30）mm Hg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組護理前后血壓水平變化（mm Hg，±s）

表4 對比兩組護理前后血壓水平變化（mm Hg，±s）

3 討論

老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續或者非同日3次以上超過標準血壓診斷標準。即為收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓≥90 mm Hg。老年性高血壓臨床癥狀主要表現為血壓波動較大，并發癥和合并癥較多等。其中血壓波動較大表現為活動時血壓增高，安靜時血壓降低。在24 h內或者在一個較長時期內均有較大波動，極容易發生體位性低血壓。與老年人壓力感受器官調節血壓敏感性減退密切相關。合并癥和合并癥多主要是由于老年人生理功能不斷減退，常伴隨糖尿病、冠心病以及高尿酸血癥、肥胖癥等。患者高血壓后極容易造成心、腦、腎合并癥。如腦卒中、腎功能不全等。老年性高血壓患病率較高，約占50%，加上老年性高血壓需要長期進行用藥控制，對高血壓相關知識了解度較弱，重視度較低，極容易導致用藥不標準、病情控制不佳等情況，嚴重威脅老年患者生命安全。因此為保證老年高血壓患者治療效果，需要采取有效健康教育護理工作。

健康教育工作是醫院開展相關護理工作過程中的一項重要內容，常規的健康宣教模式較為傳統和片面，內容不具有針對性，針對不同疾病患者進行常規健康宣教時，無法起到個性化健康教育，宣教內容較為簡單，無法有效提高患者對自身疾病、相關治療方法、護理方法的認知程度，使得部分患者在護理期間依從度較低[4-7]。通過開展個性化健康教育模式，針對本科室的患者，從老年患者自身高血壓病情出發，采取針對性健康宣教模式，能夠有效加強患者對自身疾病的了解，并提高患者在治療期間的配合度，使患者能夠有效構建自我管理體系，使患者樹立正確的健康管理理念，改善患者生活質量[8-14]。通過開展健康教育，對患者進行心理暗示、人文關懷教育、構建健康護理小組、健康管理干預能夠有效改善患者的健康狀況和情緒指標。同時，開展健康教育，對患者進行有效的飲食干預、藥物干預、活動干預等，能夠使患者的身體各項指標得到有效控制，進一步緩解患者臨床癥狀[15-18]。通過相關研究表明，針對不同患者采取個性化健康教育模式，能夠有效改善患者護理依從和對醫院滿意度評價，提高患者健康知識認知能力[19-21]。此次研究則分析在本科室接受治療患者通過對其進行個性化健康教育后臨床護理效果進行分析。結果發現，觀察組護理后健康知識掌握率為97.30%，對照組患者護理后健康知識掌握率為81.08%；觀察組依從性為（92.36±3.69）分，對照組依從性為（80.52±5.14）分；觀察組護理滿意度為（93.98±2.87）分。對照組護理滿意度為（81.52±3.65）分；對照組護理后SDS評分為（49.78±2.76）分、SAS評分（48.87±3.55）分，觀察組患者護理后SDS評分（41.98±2.65）分、SAS評分（41.048±2.11）分。由此可知觀察組護理依從度、滿意度以及健康知識掌握率以及情緒變化情況均要優于對比組（P＜0.05）。除此之外，對照組護理后DBP為（88.34±9.34）mm Hg，SBP為（133.37±11.30）mm Hg。觀察組護理后DBP為（73.33±8.12）mm Hg，SBP為（110.11±10.10）mm Hg。由此可知觀察組護理后DBP、SBP水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。朱淑惠[22]研究發現與此次研究內容大體相似，將老年高血壓患者作為研究目標，對其進行健康教育。結果發現，患者健康教育后血壓指標水平變化存在明顯改善。并且正確用藥、合理飲食、堅持運動、自我監測方面均有明顯提高。除外對護理滿意度進行分析，還發現患者干預后護理滿意度較高。

綜上所述，針對在本病區接受治療老年患者通過對其進行個性化健康教育效果明顯優于常規健康護理模式，通過個性化健康教育，能夠有效提高患者健康知識知曉率，改善患者治療期間依從性，提高患者對醫院各項服務的滿意度評價。因此，該健康宣教模式值得在臨床醫學中推廣和應用。本文中個性化的體現還不夠突出，將在今后的研究中，進一步收集說明。