淺談醫學職業院校強化結核病防治知識的必要性和實踐探索
——以我校為例

何 丹，蔡 旗，楊丹陽，姜 濤，林 芝

（四川中醫藥高等專科學校，四川 綿陽 621000）

結核病是由致病性結核分枝桿菌引起的嚴重危害人類健康的傳染病，具有傳播途徑容易實現、發病隱匿、治療時間長、疫情高發的特點，極易在學校等人群聚集的場所傳播和擴散，導致聚集性疫情的發生，影響學生身心健康，擾亂學校正常教學秩序。醫學職業院校是培養基層醫療衛生技術人才的重要陣地[1]，結合醫學職業院校專業特點，對接崗位需求，分時期、分階段對學生進行針對性健康教育，對于促進學生掌握結核病防治知識、減少校內聚集性結核疫情和幫助學生更好從事基層臨床工作非常必要。

1 我國結核病預防控制情況簡介

我國政府歷來高度重視結核病防治工作，自2001年以來國務院先后下發了3版全國結核病防治規劃，2019年國家衛生健康委等8部門聯合下發了《遏制結核病行動計劃（2019—2022年）》，要求加強政府領導、多部門合作和全社會參與，共同開展結核病防治工作。為貫徹落實全國結核病防治規劃，原衛生部、中國疾病預防控制中心先后聯合制定下發了《中國結核病防治規劃實施工作指南（2002年版）》《結核病預防控制工作規范（2007年版）》《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）》，這些規范和指南在指導全國結核病防治工作中發揮了重要作用[2]。我國結核病預防控制取得了結核病防治經費逐年增長、結核病法制化建設不斷加強、結核病防治策略不斷完善、結核病監測體系日益完善、結核病防治技術和手段創新發展的主要成就。但我國潛伏性結核感染人群約3.6億，是全球第二大結核病高負擔國家。2019年，我國新發結核病患者83萬例，居全球第三位[3]。近年來，由于結核病合并感染HIV，導致結核病死亡率下降緩慢，甚至有抬頭的趨勢。我國結核病發病率有西部發病率相對較高的特點[4]。

學校結核病防控一直是我國結核病防治工作的重點，其總體目標是有效防范學校結核病疫情傳播流行，保護廣大師生身體健康。自2003年國家衛生健康行政部門和教育部建立部委協調機制以來，兩部委多次下發關于加強學校結核病防治工作的通知，如2010年的《學校結核病防控工作規范（試行版）》、2017年的《學校結核病防治工作規范（2017版）》，對學校結核病防控的各項措施展開聯合督導。2020年10月，國家衛生健康委、教育部頒布了《中國學校結核病防控指南（2020年版）》，指出學生肺結核報告發病率約為全人群報告發病率的1/3，15～24歲組占學生報告發病總數的85%，即高中階段、本專科階段學生發病數較多，尤其是18歲組所占比例最高[5]。

2 我國結核病健康教育現狀

健康教育是結核病防控工作中的一項重要戰略措施，通過持續深入地開展健康教育，能夠有效提高公眾對結核病知識的掌握水平，提高公眾自我防范意識，有利于發現結核病患者，減少聚集性疫情。2010年，全國結核病流行病學抽樣調查結果顯示，公眾結核病防治核心知識知曉率僅為57.0%，距離《“十三五”全國結核病防治規劃》中“公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上”的目標仍有較大差距[6]。重慶市結核病防治所根據學校專業特點以及調查對象畢業后在結核病防治知識傳播過程中的作用，選取重慶醫藥高等專科學校和重慶師范大學兩所院校的在校學生作為研究對象，結果顯示學生結核病防治核心知識知曉率為60.48%[7]。國家重視健康教育，在各版規范和指南中均要求加強宣傳教育，對重點人群中的學生開展宣傳教育，不斷創新方式方法，增強宣傳教育實效，使校園結核病防治宣傳教育工作常態化、持續化。在進行校園健康教育時，提前了解教育對象的實際情況，進行針對性強、特色鮮明的健康教育有利于健康教育的實施以及提高健康教育效果。

3 我校學生結核病防治知識知曉率調查結果

我校是省內唯一一所醫學類高等專科學校，2020年9月，我校對學籍在冊的公共衛生、醫學技術等專業共1 700名學生采取分層整群抽樣的無記名電子問卷調查，問卷參考《結核病防治核心信息（2016年版）》設計，針對結核病防治核心知識設置8個問題（見表1）。調查發現，我校學生結核病防治8條核心知識的總知曉率為86.74%，達到國家結核病防治規劃要求，其中核心知識知曉率最高達95.47%。表明我校作為醫學職業院校在加強結核病防治方面有一定成效。

表1 學生結核病防治核心知識知曉情況（n=1 700）

4 我校強化結核病防治知識的實踐探索

4.1 納入新生入學教育

入學教育是新生進入高職院校的第一堂課，我校結合醫藥衛生專業知識學習和基層醫療衛生技術工作崗位需求，在新生入學教育內容中加入結核病防治知識和健康行為教育，邀請市、區疾病預防控制中心結核病防治專家到校指導，充分利用校內公共衛生和傳染病專業教師資源進行具有普適性和醫學職業院校特色的結核病防治知識教育，之后測試新生結核病防控知識掌握情況，對掌握度不高的核心知識進行強化，加深學生對結核病防控知識的了解，樹立健康行為生活觀念。

4.2 成立公共衛生學生社團

學生社團活動是高職院校學生校園生活的重要組成部分，為開展結核病防治及其他公共衛生相關主題的校園活動，我校成立公共衛生學生社團，社團指導教師由享受國務院津貼的公共衛生學專家、預防醫學專業教師擔任，社團負責人和成員主要是公共衛生管理和預防醫學專業學生。在教師指導下，社團學生有目的、有計劃地在校內外進行結核病防治主題活動，貫穿學校正常學習生活之中，這樣既鞏固了公共衛生管理和預防醫學專業學生的專業知識，提高了其知識運用能力，又加深了我校其他專業學生對結核病防治及其他公共衛生相關知識的了解。

4.3 結合專業特點融入必修課和選修課教學

我校現有涉及醫、護、藥、康復等的28個專業，公共衛生相關專業有預防醫學、公共衛生管理、衛生檢驗與檢疫技術專業，學生就業方向主要是基層疾病預防控制中心和醫院預防保健科等。因此，我校人才培養方案中，公共衛生相關專業和臨床醫學等專業以必修課方式、醫學技術類專業以選修課方式學習結核病防治知識。

4.4 利用特定時間進行教育

1995年，世界衛生組織將每年3月24日定為世界防治結核病日，以加深公眾對結核病的認識。近年來，每年的3月24日全國各界都會組織開展多種形式的主題宣傳活動，我校學工部和團委也要求各班級充分發揮學生積極性和主動性開展形式多樣的主題班會，保證結核病防治知識全覆蓋。公共衛生學生社團也在校內外開展社團活動，加強校內學生防治知識普及，助力提高社會結核病防治知識普及率。

4.5 利用新媒體進行教育

結合學生專業、年齡及學校條件，充分利用學校公眾號、微博、抖音等新媒體向學生推送結核病防治知識和其他健康教育知識，形式有文字、圖片、視頻等。除信息推送外，還適時進行互動，使學生從被教育灌輸轉變為參與思考，從學習了解到轉發傳播，充分調動我校學生學習結核病防治知識和參加健康教育的主動性、積極性。

總之，由于我國結核病預防控制形勢依然嚴峻，通過結核病健康教育提高公眾結核病防治核心知識知曉率是一個長期過程，作為醫學職業院校，考慮學生專業特點及其畢業后在結核病防治知識傳播過程中的作用，通過實踐探索不斷提高學生結核病防治核心知識總知曉率，培養學生健康生活習慣，利于我校肺結核疫情防護和學生未來職業發展。