以?xún)?nèi)觀認(rèn)知療法為基礎(chǔ)的團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)高職生手機(jī)成癮和自我控制的影響研究

周正紅,張 濤,張 東

（1.揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009；2.揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225009）

作為“數(shù)字原生代”的當(dāng)代大學(xué)生，手機(jī)已經(jīng)滲透到其生活的方方面面，成為獲取信息、學(xué)習(xí)、休閑和娛樂(lè)的重要工具。手機(jī)在為高職生帶來(lái)知識(shí)、快樂(lè)和便利的同時(shí)也引發(fā)一系列問(wèn)題，最常見(jiàn)的是手機(jī)成癮。手機(jī)成癮又稱(chēng)手機(jī)依賴(lài)，目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏統(tǒng)一的定義。我國(guó)學(xué)者韓登亮等[1]將手機(jī)成癮定義為：手機(jī)使用者由于某些原因過(guò)度濫用手機(jī)而出現(xiàn)一系列生理或心理不適應(yīng)的表現(xiàn)。判定手機(jī)成癮的標(biāo)準(zhǔn)有3個(gè)：一是過(guò)度濫用手機(jī)，強(qiáng)調(diào)不分時(shí)間和場(chǎng)合地頻繁使用手機(jī)；二是手機(jī)已經(jīng)干擾正常的生活、學(xué)習(xí)和工作；三是離開(kāi)手機(jī)后會(huì)出現(xiàn)各種生理與心理不適應(yīng)。有研究表明[2]，大學(xué)生手機(jī)成癮檢出率為25.2%；另有研究表明[3]：大學(xué)生手機(jī)成癮的比例占6.2%，但邊緣手機(jī)成癮的比例高達(dá)40.4%。2020年6月教育部公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)共有高職生（本科生和專(zhuān)科生）30 315 262人，其中專(zhuān)科生12 807 058人，占42.25%。高職生具有更熱衷上網(wǎng)娛樂(lè)、學(xué)習(xí)起點(diǎn)多樣、心理健康狀況欠佳、自豪感與自卑感交織、厭學(xué)現(xiàn)象普遍等特點(diǎn)，故手機(jī)成癮和邊緣性手機(jī)成癮的發(fā)生率可能更高、危害性可能更大[4]。

心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，有目的、有計(jì)劃、有步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征、行為施加影響，使之朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。心理干預(yù)適用于有心理困擾的健康人，社會(huì)適應(yīng)不良、生活發(fā)生重大變化的人，綜合醫(yī)院臨床各科的患者[5]。內(nèi)觀認(rèn)知療法是日本吉本伊信先生于1937年提出、1953年確立的一種源于東方文化和哲學(xué)思想的心理療法[6-7]。內(nèi)觀認(rèn)知療法的本質(zhì)是對(duì)自己內(nèi)心的觀察，強(qiáng)調(diào)自我反省、重塑自己和他人的形象、強(qiáng)調(diào)感恩等[8]。內(nèi)觀認(rèn)知療法可以顯著降低大學(xué)生手機(jī)成癮傾向，消除焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力，提高自尊水平、人際接納水平、人文素質(zhì)等[9]。楊亮等[10]在對(duì)認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)效果的分析中認(rèn)為，認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)效果較好，適合在校內(nèi)推廣。因此，以?xún)?nèi)觀認(rèn)知療法為基礎(chǔ)的團(tuán)體心理干預(yù)，對(duì)降低高職生手機(jī)成癮水平非常有幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院一年級(jí)（一個(gè)班）學(xué)生為研究對(duì)象，該班共有學(xué)生49人，符合手機(jī)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的8人（實(shí)驗(yàn)組），非手機(jī)成癮的41人（對(duì)照組）。

1.2 研究工具

1.2.1 手機(jī)成癮指數(shù)量表（Mobile Phone Addition Index，MPAI） 該量表由香港中文大學(xué)梁永熾編制，黃海等修訂[11]，主要用于青少年和高職生手機(jī)成癮的診斷。該量表有4個(gè)維度，17個(gè)條目，即失控性、戒斷性、低效性和逃避性。采用李克特5級(jí)評(píng)分法，1為從不，5為總是，總分為17～85分，理論中值為51分，≥51分為手機(jī)成癮，＜51分為非手機(jī)成癮，總分越高表示手機(jī)成癮程度越高。該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.892，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.870。

1.2.2 自我控制量表 該量表由美國(guó)學(xué)者Tangney于2004年發(fā)表，2008年我國(guó)學(xué)者譚樹(shù)華、郭永玉對(duì)量表進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析和信、效度檢驗(yàn)[12]。該量表由19個(gè)條目組成，分為5個(gè)維度，即沖動(dòng)控制、抵御誘惑、專(zhuān)注工作、健康習(xí)慣和節(jié)制娛樂(lè)。采用李克特5級(jí)評(píng)分法，1表示完全不符合，5表示完全符合，總分越高，說(shuō)明自我控制能力越差。該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.786。

1.3 研究過(guò)程

由1名心理學(xué)專(zhuān)家（具有心理咨詢(xún)師職業(yè)資格）、1名助手和1名工作人員組成心理干預(yù)小組。心理學(xué)專(zhuān)家根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制訂心理干預(yù)和健康教育方案。

（1）對(duì)照組。實(shí)施健康教育，重點(diǎn)講解手機(jī)成癮的危害、學(xué)業(yè)對(duì)學(xué)生的重要性、學(xué)會(huì)時(shí)間管理和自我管理的重要性、盡早進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃等。（2）實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組健康教育方案的基礎(chǔ)上實(shí)施每周一次、為期8周的團(tuán)體心理干預(yù)，具體見(jiàn)表1。干預(yù)一周后再次運(yùn)用手機(jī)成癮指數(shù)量表和自我控制量表對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查。

表1 實(shí)驗(yàn)組團(tuán)體心理干預(yù)方案

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel軟件雙人核對(duì)數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，干預(yù)前后的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前兩組調(diào)查結(jié)果比較

干預(yù)前兩組手機(jī)成癮指數(shù)量表各維度得分和總分存在顯著性差異（P＜0.01），自我控制量表的健康習(xí)慣、沖動(dòng)控制、節(jié)制娛樂(lè)維度得分和總分差異有顯著性（P＜0.05或P＜0.01），抵御誘惑和專(zhuān)注工作維度得分差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表2、3。

表2 干預(yù)前兩組手機(jī)成癮指數(shù)量表得分比較（±s，分）

表2 干預(yù)前兩組手機(jī)成癮指數(shù)量表得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

組別 逃避性12.25±2.19 6.76±2.45-5.90**戒斷性13.75±2.43 7.44±2.86-5.82**實(shí)驗(yàn)組（n=8）對(duì)照組（n=41）t值失控性18.75±5.95 14.10±4.16-2.69**低效性9.88±2.42 6.27±2.07-4.38**總分54.63±2.77 34.56±8.51-12.15**

表3 干預(yù)前兩組自我控制量表得分比較（±s，分）

表3 干預(yù)前兩組自我控制量表得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

組別 專(zhuān)注工作9.88±1.73 8.83±1.87-1.46沖動(dòng)控制19.13±4.12 14.61±4.76-2.50*實(shí)驗(yàn)組（n=8）對(duì)照組（n=41）t值抵御誘惑12.88±2.53 12.68±2.03-0.24健康習(xí)慣10.38±1.77 8.20±1.96-2.91**節(jié)制娛樂(lè)9.38±2.83 6.68±2.21-3.02**總分61.63±9.26 51.00±8.66-3.14**

2.2 干預(yù)后兩組調(diào)查結(jié)果比較

（1）干預(yù)后兩組手機(jī)成癮指數(shù)量表、自我控制量表各維度得分及總分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具體見(jiàn)表4、5。

表4 干預(yù)后兩組手機(jī)成癮指數(shù)量表得分比較（±s，分）

表4 干預(yù)后兩組手機(jī)成癮指數(shù)量表得分比較（±s，分）

組別 逃避性6.88±2.85 7.73±2.96 0.75實(shí)驗(yàn)組（n=8）對(duì)照組（n=41）t值失控性12.50±1.93 13.93±3.97 1.55戒斷性6.50±2.33 8.24±3.51 1.34低效性7.13±1.89 6.73±1.92-0.53總分33.00±6.14 36.63±9.72 1.01

表5 干預(yù)后兩組自我控制量表得分比較（±s，分）

表5 干預(yù)后兩組自我控制量表得分比較（±s，分）

組別 專(zhuān)注工作8.38±2.26 9.05±1.92 0.88實(shí)驗(yàn)組（n=8）對(duì)照組（n=41）t值抵御誘惑12.63±2.77 13.00±2.26 0.41健康習(xí)慣8.88±2.90 9.27±2.68 0.38沖動(dòng)控制14.50±4.00 16.95±5.26 1.25節(jié)制娛樂(lè)7.25±1.16 7.80±2.60 0.96總分51.63±6.97 56.07±11.87 1.02

（2）干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組手機(jī)成癮指數(shù)量表各維度得分和總分顯著低于干預(yù)前（P＜0.05或P＜0.01），沖動(dòng)控制維度得分和自我控制量表總分顯著低于干預(yù)前（P＜0.05），但抵御誘惑、健康習(xí)慣、專(zhuān)注工作和節(jié)制娛樂(lè)維度得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表 6、7。

表6 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組手機(jī)成癮指數(shù)量表得分比較（±s，分）

表6 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組手機(jī)成癮指數(shù)量表得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

干預(yù)前（n=8）干預(yù)后（n=8）t值戒斷性13.75±2.43 6.50±2.33 6.09**失控性18.75±5.95 12.50±1.93 2.83*逃避性12.25±2.19 6.88±2.85 4.23**低效性9.88±2.42 7.13±1.89 2.54*總分54.63±2.77 33.00±6.14 9.08**

表7 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組自我控制量表得分比較（±s，分）

表7 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組自我控制量表得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

干預(yù)前（n=8）干預(yù)后（n=8）t值沖動(dòng)控制19.13±4.12 14.50±4.00 2.28*抵御誘惑12.88±2.53 12.63±2.77 0.19健康習(xí)慣10.38±1.77 8.88±2.90 1.25專(zhuān)注工作9.88±1.73 8.38±2.26 1.49節(jié)制娛樂(lè)9.38±2.83 7.25±1.16 1.97總分61.63±9.26 51.63±6.97 2.44*

3 討論

3.1 以?xún)?nèi)觀認(rèn)知療法為基礎(chǔ)的團(tuán)體心理干預(yù)可顯著改善高職生手機(jī)成癮狀況

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組手機(jī)成癮指數(shù)量表各維度得分和總分顯著高于對(duì)照組，干預(yù)后兩組各維度得分和總分比較均無(wú)顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組各維度得分和總分顯著低于干預(yù)前，說(shuō)明以?xún)?nèi)觀認(rèn)知療法為基礎(chǔ)的心理干預(yù)可顯著改善高職生手機(jī)成癮狀況。此結(jié)果與卿再花等[13]運(yùn)用認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)高職生手機(jī)成癮干預(yù)的效果一致。內(nèi)觀理論強(qiáng)調(diào)對(duì)自己內(nèi)心的觀察，個(gè)體通過(guò)內(nèi)觀進(jìn)行多維度、多層次的自我理解并反省，做錯(cuò)事后產(chǎn)生應(yīng)有的愧疚與罪惡感、和家人之間的連帶感、與社會(huì)的歸屬感和對(duì)世界與他人的信任感，并在內(nèi)心深處體會(huì)到：既然自己如此多地得到別人的愛(ài)和幫助，那么就應(yīng)該學(xué)會(huì)愛(ài)別人，進(jìn)而對(duì)自我和他人的形象進(jìn)行調(diào)整以提升協(xié)調(diào)能力。正念訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)關(guān)注當(dāng)下，增強(qiáng)對(duì)自我身體感覺(jué)、情緒感受的接納。另外，高職生通過(guò)有意識(shí)地進(jìn)行注意力訓(xùn)練（有意識(shí)的覺(jué)察）和減壓訓(xùn)練可以緩解限制使用手機(jī)后產(chǎn)生的緊張感和不良情緒[14]。

3.2 以?xún)?nèi)觀認(rèn)知療法為基礎(chǔ)的團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)培養(yǎng)高職生自我控制能力有一定效果

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組健康習(xí)慣、沖動(dòng)控制、節(jié)制娛樂(lè)維度得分和自我控制量表總分均高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組健康習(xí)慣較差、控制沖動(dòng)和節(jié)制娛樂(lè)的能力較弱、自我控制能力也較弱。干預(yù)后兩組自我控制量表各維度得分和總分比較無(wú)顯著性差異，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組自我控制能力與對(duì)照組相當(dāng)；實(shí)驗(yàn)組沖動(dòng)控制維度得分和自我控制量表總分顯著低于干預(yù)前，說(shuō)明干預(yù)后控制沖動(dòng)的能力和總體自控能力明顯提高。自我控制是個(gè)體即使沒(méi)有外界監(jiān)督，依然自覺(jué)選擇目標(biāo)，并在過(guò)程中調(diào)控沖動(dòng)的意識(shí)、情緒及行為，從而保證任務(wù)完成的一種綜合能力。自我控制能力不是一出生就有的，而是在學(xué)習(xí)、生活、社會(huì)交往等社會(huì)化過(guò)程中形成的，是一個(gè)長(zhǎng)期的、逐步培養(yǎng)和發(fā)展的過(guò)程[15]。自我控制是自我意識(shí)的重要內(nèi)容，環(huán)境改變及個(gè)人成長(zhǎng)都會(huì)對(duì)個(gè)體自我控制能力產(chǎn)生影響。內(nèi)觀認(rèn)知療法可以提高自尊水平、領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力，從而提高高職生自我控制能力。

4 結(jié)語(yǔ)

以?xún)?nèi)觀認(rèn)知療法為基礎(chǔ)的團(tuán)體心理干預(yù)，對(duì)改善高職生手機(jī)成癮狀況效果明顯，對(duì)提高高職生自我控制能力有一定效果。