艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)對(duì)比序貫方案在幽門螺桿菌感染性慢性胃炎治療中的應(yīng)用效果

王 旭

（左云縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山西大同 037100）

幽門螺桿菌感染性慢性胃炎是臨床中常見的一種消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高[1]。臨床研究認(rèn)為幽門螺桿菌感染性慢性胃炎與患者的不良飲食習(xí)慣有關(guān)，其發(fā)病最主要的位置于胃黏膜，不會(huì)深入，但是治療的難度大，容易復(fù)發(fā)[2]。臨床常用的治療胃炎的藥物（如克拉霉素）對(duì)該病的治療效果不理想，且患者易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，艾普拉唑聯(lián)合鉍劑序貫方案在該病治療中展現(xiàn)出了較高價(jià)值。基于此，本研究旨在對(duì)比分析艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案與序貫方案在幽門螺桿菌感染性慢性胃炎治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月左云縣人民醫(yī)院收治的60例幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（30例）男性18例，女性12例；年齡35～65歲，平均年齡（48.0±7.5）歲；病程1～7 年，平均病程（4.0±2.4）年。試驗(yàn)組（30例）男性17例，女性13例；年齡36～67歲，平均年齡（49.0±7.9）歲；病程2～8年，平均病程（5.0±2.7）年。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)左云縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。患者及家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合幽門螺桿菌感染性慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]并經(jīng)臨床確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他傳染性疾病者；②曾接受過(guò)幽門螺桿菌除菌治療者；③對(duì)本研究所用藥物有禁忌證或過(guò)敏者。

1.2 方法 對(duì)照組行艾普拉唑聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療：口服艾普拉唑（麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20070256，規(guī)格：5 mg），5 mg/次，2次/d；口服枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10900086，規(guī)格：1 g∶110 mg），2次/d，220 mg/次；口服 阿 莫 西 林 克 拉 維 酸 鉀 分散片（上海新亞藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H 20052346，規(guī)格：0.228 g/片），2次/d，912 mg；口服甲磺酸左氧氟沙星片（河南天方藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010217，規(guī)格：0.1 g/ 片），500 mg/次，1次 /d。試驗(yàn)組行序貫方案治療。第1周口服艾普拉唑，5 mg/次，2次/d；阿莫西林克拉維酸鉀分散片,912 mg；治療1周后，再繼續(xù)服用艾普拉唑1周，2次/d，5 mg/次；甲磺酸左氧氟沙星片，1次 /d，500 mg/次，呋喃唑酮（山西云鵬制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023937，規(guī)格：0.1 g/片）口 服，1次/d，100 mg/次。兩組患者均共接受治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療有效率。根據(jù)患者的癥狀改善程度將治療效果分為以下3種：顯效為患者的腹脹、反酸 、燒心感等癥狀全部消失或明顯改善；有效為基本不存在腹痛、燒心感等癥狀；無(wú)效為患者癥狀無(wú)任何改善。②不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中采用SPSS 20.00軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 相比對(duì)照組，試驗(yàn)組的治療有效率更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 相比對(duì)照組，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性胃炎是近年來(lái)臨床發(fā)病率較高的一種疾病，其治療要點(diǎn)在于根除幽門螺桿菌。在現(xiàn)階段的臨床研究中，主要方向是尋找新的有效替代藥物來(lái)更好地實(shí)現(xiàn)清除幽門螺桿菌的目的。艾普拉唑是屬于新一代苯并咪唑類PPI藥物，該藥在結(jié)構(gòu)上與傳統(tǒng)藥物奧美拉唑比較相似，但藥效作用卻更好，主要是抑制胃酸效果更加持久。相關(guān)研究顯示，阿莫西林是一種對(duì)幽門螺旋桿菌根除作用十分顯著的藥物，并且其毒性較低，抗菌作用強(qiáng)[4-5]。基于此，目前臨床已經(jīng)廣泛使用艾普拉唑聯(lián)合鉍劑的相關(guān)方案來(lái)治療該病。具體方案主要有兩種，即標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)與序貫方案。不過(guò)，隨著近年來(lái)各類抗菌藥物在臨床上的廣泛使用，導(dǎo)致了幽門螺桿菌的耐藥性也在逐漸提升，在此背景下，宜優(yōu)先采用新的有效替代方案來(lái)增進(jìn)療效。

本研究采用的序貫治療方法優(yōu)點(diǎn)主要在于：通過(guò)在誘導(dǎo)期口服阿莫西林，可對(duì)幽門螺桿菌的細(xì)胞壁產(chǎn)生有效的破壞作用，以促進(jìn)殺菌，同時(shí)在一定程度上降低細(xì)菌的負(fù)荷量，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗菌藥物的敏感程度。實(shí)踐表明，序貫方案相較于傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)而言，其所選用的阿莫西林、左氧氟沙星以及艾普拉唑等藥物的聯(lián)用可大大促進(jìn)療效提升，尤其是可有效改善內(nèi)酰胺類抗菌藥物的毒性，以使阿莫西林對(duì)幽門螺桿菌的根除效果顯著增強(qiáng)。研究顯示，呋喃唑酮、左氧氟沙星這兩種藥物的聯(lián)用，幽門螺桿菌對(duì)其的耐藥性目前較低，因此也可促進(jìn)療效[6]。總的來(lái)說(shuō)，序貫方案的療效既更加持久、又更加穩(wěn)定，而且抑制胃酸分泌功能發(fā)揮效果更好，以及對(duì)肝臟損傷也較小[7]。本研究顯示：試驗(yàn)組的治療有效率更高（P＜0.05），可見序貫方案的療效更理想。②相比對(duì)照組，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），可見序貫方案的安全性較高。

表1 兩組患者治療有效率比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

綜上所述，在對(duì)于幽門螺桿菌感染性慢性胃炎的治療中，采取艾普拉唑聯(lián)合鉍劑序貫方案有利于提升患者的治療效果，同時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，該方案具有較高的臨床推廣價(jià)值。