雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的療效研究

陳 勇

（賀州市人民醫院消化內科，廣西賀州市 542899）

潰瘍性結腸炎為消化內科常見疾病，其主要臨床表現為腹痛、嘔吐、便血、腹瀉及體質量減輕等癥狀，嚴重威脅患者健康[1]。臨床上多采用西醫療法對潰瘍性結腸炎患者進行治療，其中以美沙拉嗪最為常見。美沙拉嗪具有抑制炎癥反應的作用，可有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，但使用該藥物后仍會出現病情反復的情況，難以根治該疾病[2]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊具有調節腸道菌群、殺菌抑菌的作用，對免疫性疾病有一定療效[3]。本研究旨在探究雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪在潰瘍性結腸炎患者治療中的應用效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年10月至2020年10月在賀州市人民醫院進行治療的80例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各40例。對照組男性18例，女性22例；年齡23～67歲，平均年齡（34.23±7.89）歲；病情嚴重程度：輕度17例，中度23例。研究組男性24例，女性16例；年齡19～64歲，平均年齡（33.79±6.72）歲；病情嚴重程度：輕度14例，中度26例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經賀州市人民醫院醫學倫理委員會審核批準。患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：符合《臨床常見疾病診療規范》[4]中潰瘍性結腸炎的診斷標準并經臨床確診。排除標準：①伴其他腸胃疾病者；②伴惡性腫瘤者；③伴精神障礙者；④對本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法 對照組患者口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148，規格：0.25 g），0.5 g/次，2次/d。研究組患者在對照組基礎上聯用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004，規格：0.5 g）進行治療，口服，1 g/次，2次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床療效：參照《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南（草案）》[5]中的療效診斷標準評價患者臨床療效：腹痛、便血及腹瀉癥狀基本消失為顯效；腹痛、便血及腹瀉癥狀有所改善為有效；痛、便血及腹瀉癥狀無改善為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%；②比較兩組患者血清C反應蛋白（CRP）及紅細胞沉降率（ESR）水平：抽取患者治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，離心轉速為3 000 r/min，時間為10 min，取上層清液待檢，采用全自動生化分析儀（PUZS-300A/X，北京普朗新技術有限公司）對CRP、ESR水平進行測定；③比較兩組患者血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平：血清制備及測定方法同②。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，使用[例（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；使用（±s）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經治療，研究組患者治療總有效率（92.50%）高于對照組（67.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清CRP、ESR水平比較 治療前，兩組患者血清C R P、ES R水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血清CRP、ESR水平均降低，且研究組患者血清CRP、ESR水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血清SOD、MDA水平比較 治療前，兩組患者血清SOD、MDA水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血清SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究組患者血清SOD水平均高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著生活水平的提高及飲食結構的變化，潰瘍性結腸炎發病率正逐年上升，對患者生活質量造成嚴重影響。臨床上針對潰瘍性結腸炎患者通常采用美沙拉嗪進行治療，其可通過抑制前列腺素與白三烯的大量合成減少促炎因子的釋放，但長期使用可產生耐藥性，影響治療效果，因此尋求聯合藥物對提高治療效果十分重要[6]。

使用雙歧桿菌三聯活菌治療，可改善腸道菌群，抑制細菌，消除炎癥，從而緩解患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀；且可在腸黏膜表面形成防御屏障，阻止致病菌與有害菌的入侵，維持腸道的正常蠕動。雙歧桿菌三聯活菌可通過其中的雙歧桿菌、濕熱鏈球菌等有益菌群的作用抑制并清除致病菌的大量生長與繁殖，減輕腸黏膜損傷；同時可抑制脂質的過氧化反應，補充正常的生理性細菌，調節紊亂的腸道菌群，起到改善腸道功能、維持腸道菌群平衡、提高內源性防御免疫功能的作用，進而抑制多種炎性因子的分泌與表達，減輕炎癥反應對機體組織造成的刺激與損傷，改善腸道內部微生物的失調，提高治療效果[7]。

本研究結果顯示：經治療，研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪可有效減輕患者潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀，加快病情恢復進程。治療后兩組患者血清CRP、ESR、MDA水平均降低，SOD水平均提高，且研究組患者上述指標優于對照組（均P＜0.05）。血清CRP的水平升高，表明機體內病菌滋生量多，患者病情漸趨嚴重；ESR水平升高，表明患者機體內病菌數量增多，炎癥反應加重[8]；SOD為氧自由基的特異性降解酶，可通過對機體內氧自由基的有效清除來減輕細胞與組織的氧化應激程度；MDA為脂質過氧化最終產物，可反映出脂質過氧化的損傷程度。當氧自由基清除能力降低、氧自由基大量產生時，便會造成結腸炎患者腸道組織損傷與潰瘍的形成[9]。本研究結果提示，雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪可有效抑制潰瘍性結腸炎患者機體炎癥反應，減輕機體氧化應激程度，維護腸道正常的微生物環境，促進其病情恢復。

綜上，雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪可改善潰瘍性結腸炎患者機體內炎癥程度，減輕氧化應激反應，從而促進病情恢復，值得臨床應用推廣。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者血清CRP、ESR水平比較（±s）

表2 兩組患者血清CRP、ESR水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。CRP：C反應蛋白；ESR：紅細胞沉降率。

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表3 兩組患者血清SOD、MDA水平比較（±s）

表3 兩組患者血清SOD、MDA水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。SOD：超氧化物歧化酶；MDA：丙二醛。

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