手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節患者的有效性研究

王柱全

（紅河州第一人民醫院普外科,云南紅河哈尼族彝族自治州 661199）

乳腺增生結節在女性群體中的發病率比較高，患者可出現乳房腫塊、痛經、乳腺脹痛及月經異常等表現，若不及時采取治療措施有一定惡化風險，影響患者健康。目前臨床針對乳腺增生結節多采取手術治療，通過手術精準切除腫塊可以消除結節、改善病理狀態，但易復發，有學者認為這是患者內分泌調節紊亂所導致的[1-2]。因此，對于本病的治療，還應注意調節患者的內分泌狀態。中醫學認為本病為本虛標實證，發病主要與氣血瘀滯相關，可采用具有活血化瘀作用的藥物進行治療[3]。基于此，本研究對紅河州第一人民醫院2017年9月至2020年4月期間收治的90例乳腺增生結節患者進行了觀察，旨在分析手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節患者的有效性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取紅河州第一人民醫院2017年9月至2020年4月期間收治的90例乳腺增生結節患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者年齡25～47歲，平均年齡（36.11±1.38）歲；病程5～20月，平均病程（12.48±2.09）月。觀察組患者年齡24～48歲，平均年齡（36.12±1.43）歲；病程4～21月，平均病程（12.52±2.11）月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲紅河州第一人民醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：符合乳腺增生結節診斷標準[4]，經影像學檢查確診。排除標準：①伴糖尿病等基礎性疾病；②伴精神障礙或認知障礙；③有手術禁忌證或對本研究所用藥物過敏；④絕經期患者。

1.2 方法 對照組患者接受手術治療。經影像學檢查后標記手術區域，囑患者取側臥位，行常規清潔和消毒，實施局麻；常規切口入路，逐層切開皮膚、皮下組織及腺體，顯露病灶，針對存在組織粘連的情況，可沿腺體分離皮瓣，顯露病灶，分離腫塊和周圍組織，切除病灶；生理鹽水沖洗，徹底止血，使用貫穿縫合、逐層縫合方式關閉術腔，不置放引流管。術后實施抗感染治療，常規更換敷料，觀察切口恢復情況。觀察組患者在對照組手術治療基礎上聯合乳癖散結膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司，國藥準字Z20010010，規格：0.53 g/粒）口服治療，2.12 g/次，3次/d，均在餐后服用。45 d/療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標 ①評估患者治療效果。治愈：經CT檢查癥狀和病灶完全消失，3個月內未復發；有效：病癥改善，病灶消失，3個月后復查病灶縮小1/3以上；無效：癥狀和病灶未消失，未改善，3個月后復查病灶未縮小，或存在擴大的情況。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。②觀察患者內分泌指標：檢測指標包括孕酮、雌二醇。月經前3天抽取患者空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min，離心10 min，利用孕酮放射免疫試劑藥盒（北京科美生物技術有限公司，S20063119）和雌二醇放射免疫試劑藥盒（原子高科股份有限公司，S20033010）對指標進行檢測。③觀察患者不良反應發生率：不良反應包括月經異常、惡心、嘔吐，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料和計量資料分別行χ2檢驗和t檢驗，分別以[例（%）]和（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者治療總有效率（95.56%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者內分泌指標對比 治療后，兩組患者內分泌水平指標均優于治療前，且觀察組患者孕酮水平高于對照組，雌二醇水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比 觀察組患者不良反應發生率（6.67%）低于對照組（24.44%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺增生為女性群體中常見的一種疾病，近幾年其發病率明顯升高，以25～45歲女性為高發病群體[5]。本病會導致月經異常、乳腺腫脹、乳頭溢液、情緒不穩定等多種癥狀，威脅女性健康，影響其正常生活。在發病后，盡早進行治療不僅可以改善病癥，還可以降低疾病的惡化風險，切實保障患者健康。手術治療本病的效果較直接，通過手術切除增生組織可以顯著緩解癥狀。但本病經手術治療后復發率較高，這可能與內分泌因素相關[6]。中醫認為本病屬于“乳癖”范疇，其發病受到了氣血瘀滯、脈絡瘀阻等因素的影響，在治療上，需要以活血化瘀、疏肝理氣、祛瘀止痛為基本治則[7]。

乳癖散結片屬于中藥制劑，主要成分包括延胡索、玫瑰花、柴胡、鱉甲、僵蠶、莪術、夏枯草、川芎、赤芍、當歸、牡蠣等。其中，延胡索、夏枯草可以發揮散結消腫、活血化瘀的功效；玫瑰花、川芎、柴胡、赤芍有行氣鎮痛、活血化瘀之效；鱉甲、僵蠶能夠軟堅散結；當歸、莪術、牡蠣具有止痛調經、活血補血之用，整體方藥可達到活血化瘀、疏肝理氣及祛瘀止痛的治療效果[8]。孕酮和雌二素是反映內分泌水平的重要指標。在本研究中，觀察組患者的孕酮升高、雌二醇降低，二者均表明患者體內的黃體酮功能正常，而黃體酮又是調節患者內分泌水平的重要因素。結果說明，觀察組患者的內分泌功能得到一定的改善。

表1 兩組患者療效對比[例（%）]

表2 兩組患者內分泌指標對比（±s）

表2 兩組患者內分泌指標對比（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

?

表3 兩組患者的不良反應發生率對比[例（%）]

綜上所述，手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節可以有效調節患者內分泌功能，獲得較為理想的治療效果，且安全性較好，建議臨床應用推廣。