不是傳統“受援國”，而是“合作伙伴”

黃祺

2015年11月，在利比亞綏德魯附近村莊，中國維和部隊醫療分隊為當地居民義診。攝影/ 劉會賓

瑞士日內瓦，與中國時差6小時，在世界衛生組織總部“被忽視的熱帶病控制司”工作的中國專家郭家鋼，每天的工作時間常常是從清晨一起床就開始——因為國內此時是中午，很多會議、討論通過線上進行。處理完與國內同行的溝通后，郭家鋼再繼續去辦公室上班。

郭家鋼從上世紀80年代開始從事血吸蟲的防控工作，從江西省的衛生部門到國家衛生部門再到世界衛生組織，他親身參與和見證了中國血吸蟲病防控事業從“受援”到援助別國的過程。當年，中國得到世界衛生組織等聯合國機構的資金和技術支持，用于開展血吸蟲病等傳染病的防控;而現在中國通過聯合國平臺用中國經驗幫助非洲等血吸蟲疫區控制疫情。

就像當初國外專家來到中國一樣，郭家鋼這樣的世界衛生組織中國專家頻繁地往來于世界各國，為疫區帶去寶貴的世界經驗和來自聯合國的支持。

從醫療衛生事業的情況可以看到，聯合國的平臺上，中國從來就不是傳統意義上的“受援國”，而是“合作伙伴”。中國積極參與聯合國在醫療衛生事業上的工作，為聯合國千年目標的實現做出了重要貢獻。中國的經驗也有力地補充了世界醫療衛生事業發展中形成的經驗，給更多的國家以借鑒。

從當年的血吸蟲病防控到如今新冠疫情，從婦幼保健到基本醫療保險，中國作為發展中的大國，在聯合國的倡導、框架下不斷提高自身醫療衛生條件，提升本國民眾的幸福感，同時也不斷為全世界民眾的健康福祉，做出自己的貢獻。

血吸蟲病防控的中國故事

如今大家已經非常陌生的血吸蟲病，在新中國剛剛成立時期，是威脅長江以南人口稠密地區廣大農村居民的重大疾病，感染血吸蟲的晚期患者鼓起的腹部，曾是長期存在于中國農村的“夢魘”。

疫情最嚴重的階段，受血吸蟲病威脅的人口上億。上世紀50年代，血吸蟲病分布在我國長江中下游一帶及其流域以南的湖南、湖北、江蘇、浙江、安徽、江西、四川、云南、廣東、廣西、福建和上海，共12個省（自治區、直轄市），有的村莊因為血吸蟲病僅剩幾人活下來，“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”是當時的真實寫照。

面對如此嚴峻的傳染病疫情形勢，盡管經濟和衛生條件薄弱，并遭遇國際封鎖，毛澤東主席倡導成立了中共中央血吸蟲病防治領導小組，充分調動農業、水利、林業、教育、科技及醫療等資源，建立起從中央到疫區各級省、市、縣、鄉鎮的四級血吸蟲防控網絡，開啟了轟轟烈烈的血吸蟲病防治綜合治理群眾運動。

按照今天的話說，當時的中國血防工作是一次全健康治理的系統工程。由于血吸蟲病具有人畜共患性和水環境感染的特殊性，因此，在控制和消除血吸蟲病時除了衛生部門積極查治病人外，要阻斷傳播就必然涉及農業部的家畜查治、水利部的河流整治、林業野生動物和沼澤地的整治。

當年血防總結出來的各級政府的重視、和部門的協作配合、大眾參與的綜合治理已經成為今現最為流行的疾病預防控制經典策略：一方面衛生和宣傳部門創作了大量的科普電影、科普讀物、科普文藝節目向文化程度不高的農民進行健康教育，教會他們避免血吸蟲感染的方法;另一方面，大規模的滅釘螺運動和愛國衛生運動，斬斷了血吸蟲傳播鏈條;同時，大城市科研院所的頂級專家和醫生都被動員到鄉村直接參與血吸蟲病防治工作，早期病人得到及時發現和治療，避免拖到晚期。同時還摸索出一整套中國的防治經驗和治療方案。

上世紀80年代，延續30年的血防運動基本告一段落。80年代末，血吸蟲病疫情在一些地區有所回升。黨中央國務院及時發現問題，掀起了“再送瘟神”血防新高潮，有效地遏制了血吸蟲病死灰復燃的勢頭。隨著改革開放國門打開，海外專家開始了解中國的血吸蟲防控成績，并與中國開展交流和合作。

世界衛生組織是聯合國所屬的一個專門機構，它是聯合國系統內國際衛生問題的指導和協調機構。1979年，世界衛生組織瘧疾、血吸蟲病和絲蟲病合作中心在上海成立。1984年，世界衛生組織蠕蟲研究合作中心在浙江成立。1990年，世界衛生組織湖區血吸蟲病防治合作中心在湖南成立。

聯合國相關機構和組織廣泛參與中國血吸蟲病工作，可追溯到上世紀90年代。

郭家鋼是恢復高考后的第一批大學生，從江西醫學院醫療系畢業后，便開始了他長達40多年的血吸蟲病防控事業生涯。郭家鋼記得，90年代初他作為翻譯，帶兩位受雇世界銀行的醫學專家到江西考察基層醫療衛生工作，通過實地走訪，外國專家感嘆，中國的血防體系比基層醫療系統要更加有力有效，這種為一種傳染病建立專門的防控系統的做法，讓海外專家大為贊賞，并產生了向中國血防工作提供貸款合作項目的意愿。

這項建議得到雙方面的認可。從這次機緣開始，當時的中國衛生部從全國疫區省抽調專業人員，組織撰寫世界銀行貸款中國血吸蟲病防治項目建議書。為了更好地執行這個項目，世界銀行指定世界衛生組織作為合作方，對項目開展技術指導與項目督導評估。

郭家鋼在世界衛生組織國家辦公室留影。

從封閉走向開放，中國需要橋梁，而包括世界衛生組織、聯合國兒童基金會、世界銀行、聯合國開發署等聯合國專門機構，正是中國衛生事業融入世界的重要橋梁。

經過協商，世界衛生組織指派了四名國際相關專家與中國六名專家共同設立了一個聯合科研管理委員會，郭家鋼成為這個委員會的秘書，他也從此成為了中國衛生部門與聯合國在熱帶傳染病防控上開展合作的橋梁。