研究正念減壓聯合漸進式放松技術應用于磁共振檢查中幽閉恐懼癥患者的效果

陳鍵雄

（廣東省中山市中醫院醫學影像科 廣東 中山 528400）

幽閉恐懼癥是恐懼癥中較為常見的一種精神心理疾病，好發于幼時有心理創傷者以及家族遺傳者。其主要表現為在密閉環境中出現害怕、頭暈、手足發抖等臨床癥狀，嚴重者會出現呼吸困難甚至暈厥，對患者正常的社交活動和工作造成嚴重影響[1]。磁共振的檢查環境噪聲大、空間小，會使患者處于不安、恐懼的心理狀態，不利于患者的進一步檢查治療。目前采用的常規心理護理可有效改善患者的癥狀，但治療周期較長，患者的依從性較差，效果甚微[2]。正念減壓治療是以一種特定的方式來引導緩解患者內心緊張不安的情緒，使患者身心得到最大限度的放松。漸進式放松技術是一種逐漸的、有序的、使肌肉先緊張后放松的訓練方法，常被用于治療心理疾病，可消除病人生理、心理方面的緊張、恐懼等情緒[3]。本次研究旨在探討正念減壓聯合漸進式放松技術應用于磁共振檢查中幽閉恐懼癥患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月—2020年6月我院收治的60例幽閉恐懼癥患者，按照簡單隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），其中對照組男性14例，女性16例；年齡18～60歲，平均（43.42±1.45）歲；掃描部位：頭顱12例，腹部11例，頸部5例，四肢2例。觀察組男性15例，女性15例；年齡19～65歲，平均年齡（44.56±0.78）歲；掃描部位：頭顱14例，腹部12例，頸部3例，四肢1例。兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬對于本次研究內容均知情同意。

納入標準：①符合《加拿大精神病學學會“驚恐障礙伴或不伴廣場恐懼癥”臨床診療指南》[4]中幽閉恐懼癥診斷標準者；②治療前未接受其他治療者；③自愿參加治療者等。

排除標準：①合并免疫系統疾病者；②合并嚴重精神疾病，無法配合者；③合并感染性疾病者等。

1.2 方法

對照組給予常規的心理護理，具體操作如下：①治療前給患者講解磁共振檢查治療原理以及治療流程，使患者做好心理準備以便減輕患者的緊張感，提高治療效果；②提供舒適的環境條件；③播放舒緩的音樂使患者放松心情；④檢查中及時與患者溝通，詢問患者的感受心情，并給予言語上的鼓勵與支持，協助患者完成檢查與治療。

觀察組在對照組的基礎上給予正念減壓和漸進式放松技術訓練。①正念減壓：讓患者舒服地躺在床上，閉上眼睛，認真聆聽播放的音樂，并做深呼吸訓練。用言語指導患者“吸氣”“吐氣”，循環往復4～5次，并時刻關注患者的狀態。②漸進式放松訓練：使患者以最舒服的姿勢躺在床上，閉上雙眼。護理人員用輕緩的語氣引導患者進行如下操作，雙手握拳，慢慢的逐漸握緊5～7 s，然后再慢慢的松開緊握的雙手，最后五指張開。重復上述過程5～6次。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標及評定標準

對比兩組幽閉恐懼癥患者檢查效率、焦慮自評量表（SAS）評分、情緒紛亂總分（TMD）狀況、病人對護士的滿意度。

（1）檢查效率：顯效：患者積極配合，一次性順利完成檢查；有效：患者配合檢查稍有情緒，中斷檢查，經溝通后完成檢查；無效：患者情緒消極，經溝通仍拒絕檢查。總有效率=顯效率+有效率[5]。

（2）SAS評分、TMD值狀況：采用SAS評分[6]評估兩組患者焦慮情況，該量表分值范圍0～100分，SAS＜50分為焦慮；50～60分為輕度焦慮；60～70分為中度焦慮；SAS＞70分為重度焦慮。采用情緒狀態自評量表（POMS）[6]評估兩組患者的情緒狀況，該表包含7個分量，即緊張、憤怒、疲勞、抑郁、精力旺盛、慌亂、自我。TMD=5個消極情緒（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂）得分之和減去2個積極情緒（精力旺盛、自我）得分之和+100。TMD得分越高，患者情緒越紛亂、壓抑、煩悶。

（3）病人對護士的滿意度：分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4種，檢查結束后向病人詢問滿意結果，并作記錄分析。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料均以（±s）描述，比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，數據比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查效率比較

觀察組檢查總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查有效率比較[n（%）]

2.2 SAS評分、TMD值狀況比較

與干預前相比，干預后兩組 SAS評分、TMD值均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS評分、TMD值狀況比較（±s） 單位：分

表2 兩組SAS評分、TMD值狀況比較（±s） 單位：分

注：與干預前比較，*P＜0.05。

組別 例數 SAS TMD干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 61.43±6.78 45.72±5.06* 127.83±4.15 98.84±4.78*對照組 30 59.25±6.47 53.39±6.35* 129.59±4.16 126.68±4.59*t 1.274 5.174 1.641 23.010 P 0.208 ＜0.001 0.106 ＜0.001

2.3 病人對護士的滿意度比較

觀察組總滿意度為100.00%，高于對照組的86.67%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病人對護士的滿意度比較[n（%）]

3 討論

幽閉恐懼癥的發病機制較為復雜，由性格、遺傳、環境、心理等多種因素所致，并在幽閉恐懼癥的發病過程中起一定的作用。目前該病多發于女性，且各年齡階段均可發病。若不及時治療，會嚴重影響患者的身心健康，降低生活質量。幽閉恐懼癥臨床上主要采用心理治療法和藥物治療，心理治療法相對比較溫和，患者容易接受，但其治療時間較長，患者易出現懈怠，使其護理效果不理想。故臨床上采用正念減壓、漸進式放松技術輔助治療幽閉恐懼癥，提高治療效果，減輕患者的心理痛苦以及恐慌。正念減壓聯合漸進式放松技術應用于磁共振檢查中幽閉恐懼癥患者的效果良好，能有效減輕患者的痛苦，增強患者與醫生的溝通，緩和醫患關系，促進治療的穩步進行。

本研究結果顯示，觀察組檢查總有效率、總滿意度高于對照組。這提示正念減壓聯合漸進式放松技術應用于磁共振中檢查幽閉恐懼癥患者可緩解恐懼心理，療效顯著，提高病人對護士的護理滿意度。分析其原因可能與在幽閉恐懼癥患者磁共振檢查中實施正念減壓聯合漸進式肌肉放松技術可緩解患者出現的恐懼、不安、頭暈等不良心理狀態，幫助患者改善生理、心理反應，減輕患者的臨床癥狀，療效確切。同時護理人員給予患者親切的關懷，耐心指導患者進行康復訓練，能有效改善醫患關系，增進醫生與患者的溝通，醫生能更清楚明了患者的感受，從而及時提供有效的治療方案，幫助患者盡快解決病痛，減輕心理上的痛苦。

SAS評分用于評估患者的焦慮程度，TMD值可用來反映患者的消極情緒的狀態。本研究結果顯示，干預后觀察組SAS評分、TMD值低于對照組。這提示正念減壓聯合漸進式放松技術應用于磁共振中檢查幽閉恐懼癥患者可控制焦慮情緒，改善病人的消極情緒。分析其原因可能與控制恐懼反應系統的丘腦-杏仁核有關，為維持人體激素水平的平衡，放松狀態下，腎上腺素分泌減少，減緩患者緊張焦慮不安的情緒。正念減壓聯合漸進式放松技術的應用，有效轉移患者的注意力，在治療過程中患者不會過多的注意到當前的境況，減少患者的恐懼不安等消極情緒的發生。通過身體上的放松，注意力的分散達到心理上的放松，使交感神經趨于平穩狀態，減少去甲腎上腺素的分泌，降低人體的緊張度，改善生理功能，提高生活質量[7]。

綜上所述，正念減壓聯合漸進式放松技術應用于磁共振中檢查幽閉恐懼癥患者可緩解恐懼心理，療效顯著，控制焦慮情緒，改善病人的消極情緒，提高病人對護士的護理滿意度。