頭部核磁共振在新生兒腦損傷中的臨床應用

康永強

（包頭醫學院第一附屬醫院醫學影像科 內蒙古 包頭 014000）

新生兒腦損傷一般是指新生兒自出生之日起到1周歲的時間內，因各種原因導致腦部出現的非進行性腦損傷[1]。包含先天性腦發育不全、腦性癱瘓、因嬰兒期危重疾病或創傷而導致中樞神經系統功能發生障礙等。受該類疾病影響，患兒會表現出神經行為發育異常、中樞性運動障礙、智力低下、癲癇、視聽障礙等。如腦癱患兒，其本人的生活質量會常年維持在較低水平，同時會使家庭在經濟、精神等方面承受巨大的壓力。導致新生兒出現腦損傷的主要原因為：①在孕期或出生的過程中，新生兒因缺氧或缺血導致腦細胞傷損，約占新生兒腦損傷的60%～70%；②在妊娠期內發生宮內窘迫，出生后出現窒息、感染性疾病、顱內出血、先天性腦癱或腦發育不全以及母親有妊娠高血壓綜合征等疾病，均可能導致新生兒腦損傷[2]。綜合而言，及早確診該類疾病，及時治療，盡最大努力降低腦損傷對新生兒造成的影響至關重要。本研究旨在分析頭部核磁共振檢測診斷新生兒腦損傷疾病的效果，現對研究過程進行梳理，面向社會公布。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經外科、婦產科于2020年1月—2021年1月收治的疑似腦損傷患兒中45例作為主要分析對象。45例患兒的一般資料如下：①男女人數比=23:22；②胎齡15～67 d，平均（41.54±3.49）d；③體質量2.5～4.3 kg，平均（3.43±0.35）kg。

納入標準：①年齡在1周歲以下的新生兒；②出現嗜睡、精神萎靡不振、神經發育異常等現象，疑似腦部損傷的患兒；③所有患兒家屬均知悉本研究，自愿參與并簽署知情同意書[3]。

排除標準：①出生后發育良好，并未呈現出任何病態的患兒；②確診患有先天性心臟病、先天性其他功能發育不全的患兒；③原本被納為本研究分析對象，但在研究期間因多種原因導致夭折的患兒；④家長對本研究不予認可，拒絕參與的患兒。

1.2 方法

45例患兒依次接受腦部CT和腦部核磁共振兩項檢測，具體流程為：

（1）腦部CT：①選擇菲利普公司生產的Ingenuity-Elite CT掃描儀，該設備的優勢為：探測技術先進，影像清晰度高、使用造影劑劑量低、能耗低，適用于新生兒。②將層厚和層距設置為10 mm，將后顱凹層的具體值設定為5 cm，其他參數設定為電壓120 kV、電流100 mAs。將防護服穿戴在新生兒身上后，進行腦CT平掃檢測。

（2）腦部核磁共振：①在T1WI序列中選取SE序列，TE具體值設定為15 ms，TR具體值設定為389 ms。具體的檢測過程選擇矢狀面掃描檢測和軸面掃描兩種檢測。②在T2WI序列中選擇快速FSE序列。在此種模式下，TR具體值設定為3 035 ms，TE具體值設定為100 ms，只采用軸面掃描檢測。視野方面的具體值設定為：最小范圍長寬值設定均為17 cm，最大范圍長寬設定值均為22 cm。按照此種設定，矩陣設置的具體值應為182×256；此時的層厚為4 mm。③DWI序列的具體設定為：成像方式為回波平面成像，速度應達到超高速標準；此時的TE具體值設定為56 ms，TR具體值設定為2 144 ms；梯度磁場的給予方式應分別覆蓋X軸、Y軸、Z軸，b值控制在700～1 000 s/mm2，該矩陣的具體值設定應符合128×72的標準；此條件下的視野設置具體值為19 cm×38 cm，層厚為4 mm。

1.3 觀察指標界定

（1）分別統計兩種檢測方式對45例新生兒腦損傷的檢出情況（基于金標準），重點觀察內容為新生兒腦損傷的類型，比如因缺氧、缺血而導致的腦病、腦白質受損、顱內出血、胼胝體發育不正常等。

（2）分別統計兩種檢測方式對新生兒腦損傷病灶具體位置的檢出情況，具體觀察位置應集中在顳葉、頂枕葉、額葉、額顳葉等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析。其中，針對計量資料行t檢驗，所有結果均以（±s）的形式予以呈現；針對計數資料行χ2檢驗，相關結果以率（%）的形式呈現；當P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義[4]。

表 1 兩種檢測方式下45例新生兒腦損傷檢出情況對比[n（%）]

2 結果

2.1 兩種檢測方式下45例新生兒腦損傷檢出情況對比

45例新生兒在CT檢測方式下，腦損傷檢出率為80.00%，低于核磁共振檢測方式下的93.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢測方式下45例新生兒腦損傷具體位置檢出情況對比

45例新生兒在CT檢測方式下，腦損傷具體位置的總檢出率為80.00%，顯著低于核磁共振檢測模式下的93.33%（P＜0.05）。

表2 兩種檢測方式下45例新生兒腦損傷具體位置檢出情況對比[n（%）]

3 討論

CT及核磁共振是現代醫學檢測中常見的影像學檢測方式。前者一般是指使用X線束對人體的某部位進行層面掃描，由探測器接受透過該層面的X線，轉變為可見光后，將光電信號轉變為電信號后，經過模擬或數字轉換器轉變為數字，最終由計算機進行處理，顯示出檢測區域的影響。

據長沙市婦幼保健醫院李靖[5]醫師的考證，CT檢測應用于新生兒腦損傷檢測時，針對鞍區病變、視交叉后病變的檢出效果不佳；若新生兒因腦白質營養不良而引發腦病時，CT檢測相關結果的準確性也并不高。應用核磁共振檢測技術檢測疑似腦損傷新生兒時，基于三維成像原理，成像分辨率較高，能夠將新生兒腦內解剖結構清晰呈現在屏幕前，有助于醫師更好地判定新生兒腦內生理及病理特點。

本文設置對照分析法，45例疑似腦損傷新生兒依次接受腦CT和頭部核磁共振檢測，將觀察指標設定為腦損傷類型的檢出情況以及腦損傷病灶具體位置的檢出情況。最終結果顯示，在疾病類型和病灶區域兩項觀察指標中，核磁共振方式的檢測率均高于CT檢測方式。由此表明，在臨床影像學檢測的優先級方面，核磁共振應位于CT之前。

但本文結果也顯示，腦CT和頭部核磁共振檢測方式針對45例疑似腦損傷新生兒的檢出率均非100%（后經確認，45例新生兒均存在不同程度、不同類型的腦損傷情況），盡管兩種檢測方式針對不同疾病類型、不同病灶區域的成功檢出率分別達到80%和90%（CT在前，核磁共振在后）以上，但為了保險起見，不能在單獨使用兩種檢測方式時，將“未檢出”的病例直接判定為“無異常”，而是應該結合多種檢測方式，務必確保檢測結果的嚴謹程度。

綜合而言，對于新生兒來說，腦損傷是一種可能造成嚴重后果的情況。如果發現及時并積極治療，則新生兒未來的大腦發育、智力水平不會受到較為嚴重的影響（山西省中醫院兒科綜合副主任醫師王麗認為，很多新生兒腦損傷疾病經過及時的治療可完全治愈，患兒的智力及大腦均會正常發育）；如果未能及時發現，錯過最佳干預時間，則新生兒便會在視覺、聽力、認知等方面出現障礙，甚至最終演變成后天性腦癱和癲癇等疾病，進而一生都處于巨大的痛楚之中。