冠心病介入治療前后通過心臟超聲左心室造影觀察左心室功能的價(jià)值研究

蹤念玉

（沛縣中醫(yī)院超聲科 江蘇 徐州 221600）

冠心病是臨床上非常常見的疾病之一，中老年人是冠心病的多發(fā)人群。主要是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致患者血管的宮腔變得較為狹窄，或者產(chǎn)生阻塞，使心臟的正常血流情況受到影響，進(jìn)而產(chǎn)生心肌壞死或者心肌缺血的情況[1]。冠心病發(fā)病病情十分危急，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取有效的治療方式，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至危害到患者的生命健康。近年來，冠心病的病死率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，因此做好冠心病的診斷，及時(shí)診斷治療，對(duì)于保護(hù)患者生命健康、降低冠心病病死率有著重要影響[2]。當(dāng)前對(duì)于冠心病的診斷方式主要是通過心臟超聲以及冠狀動(dòng)脈造影來判斷患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。心臟超聲左心室造影可以通過對(duì)心壁、心室、瓣膜等結(jié)構(gòu)的活動(dòng)測量，反映出患者左心室的具體內(nèi)部活動(dòng)，體現(xiàn)出患者心臟內(nèi)部的多項(xiàng)指標(biāo)。通過對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)的分析，就可以掌握患者心臟的收縮以及舒張情況特征，進(jìn)而對(duì)冠狀動(dòng)脈缺血程度對(duì)于心臟泵血功能等方面影響的評(píng)估。本次研究基于本院90例冠心病患者為樣本與90例健康患者進(jìn)行研究觀察，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2019年1月—2021年4月確診并接受治療的90例冠心病患者作為研究組，男性患者58例，女性患者32例，年齡為56～79歲，平均年齡為（64.36±4.57）歲，再選取同期90例健康中老人群作為研究對(duì)照組，男性患者為57例，女性患者為33例，年齡為57～78歲，平均年齡為（65.58±4.35）歲。兩組基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均無心臟器質(zhì)性疾病；③合并臟器無嚴(yán)重疾病或障礙；④無精神疾病，交流溝通無障礙；⑤患者及家屬均知情同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除參與度、配合度較低或重要臟器合并嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均通過心臟超聲左心室造影進(jìn)行冠心病的檢查，儀器選擇為飛利浦EPIQ 7C超聲診斷儀器，患者首先采取仰臥位，然后運(yùn)用股動(dòng)脈穿刺置管術(shù)或者橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，將豬尾導(dǎo)管從患者的心臟主動(dòng)脈瓣，送至患者的左心室，確定到達(dá)規(guī)定的合適位置之后，通過碘普羅胺對(duì)比劑進(jìn)行高壓注射，然后觀察患者的左心室功能指標(biāo)，并進(jìn)行檢查與記錄。

超聲心動(dòng)圖檢查，讓被檢查患者采取仰臥位，采取常規(guī)方法探查患者胸骨旁左心室的長軸、心間兩腔心等切面以及各個(gè)水平的短軸，并記錄相關(guān)數(shù)值。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比研究組治療前后以及對(duì)照組的心功能指標(biāo)，主要對(duì)比心室射血分?jǐn)?shù)和心室舒張末壓。

對(duì)比研究組治療前后以及對(duì)照組的左心室測量指標(biāo)，主要對(duì)左心室舒張末期容積以及每搏次的輸出量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)

研究組介入治療前心功能指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組心功能指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 左心室射血分?jǐn)?shù)/% 左心室舒張末壓/mmHg研究組 90 治療前 68.58±6.85 15.25±3.52治療后 76.35±7.65 7.95±2.05對(duì)照組 90 77.52±7.51 7.65±2.11 t干預(yù)前 8.3437 17.5684 P干預(yù)前 0.0000 0.0000 t干預(yù)后 1.0354 1.3863 P干預(yù)后 0.3019 0.1674

2.2 心臟超聲左心室測量指標(biāo)

研究組介入治療前患者左心室指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組心功能指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 心臟超聲左心室測量指標(biāo)（±s） 單位：mL

表2 心臟超聲左心室測量指標(biāo)（±s） 單位：mL

組別 時(shí)間 左心室舒張末期容積 左心室收縮末期容積 每搏輸出量對(duì)照組 治療前 198.65±15.35 68.84±6.65 70.51±5.65治療后 119.87±12.35 72.15±7.25 65.24±6.35觀察組 118.55±12.25 73.74±7.53 64.25±6.16 t干預(yù)前 38.6934 4.6272 7.1049 P干預(yù)前 0.0000 0.0000 0.0000 t干預(yù)后 0.7199 1.4430 1.0616 P干預(yù)后 0.4725 0.1508 0.2899

3 討論

冠心病作為臨床較為常見的心臟疾病之一，主要的治療方式就是介入治療，通過介入治療可以有效地改善冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變后狹窄的問題，并通過介入治療可以逐漸恢復(fù)患者心肌的血流狀況，從而改善患者的左心室功能[3]。冠心病是老年患者常發(fā)疾病之一，癥狀表現(xiàn)以心絞痛、心前區(qū)疼痛為主，該疾病的病理原因主要受冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的影響。冠心病病理干預(yù)以藥物介入為主[4]。為了及時(shí)診斷疾病，并在治療過程中觀察到患者的病情情況，臨床上會(huì)通過不同的診斷方式來進(jìn)行患者心功能的判斷。

心臟彩超作為人體左心室功能評(píng)價(jià)的主要方式之一，有著較好的評(píng)價(jià)效果?；谌梭w左心室的結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，并且左心室一直處在不斷是運(yùn)動(dòng)發(fā)展過程中，并不會(huì)長時(shí)間地停留在某一種狀態(tài)下，因此在進(jìn)行超聲心電圖檢測時(shí)，會(huì)出現(xiàn)很多因素影響檢查結(jié)果，導(dǎo)致檢查結(jié)果存在一定的不準(zhǔn)確性[5]。并且左心室的形狀會(huì)因?yàn)椴煌囊蛩爻霈F(xiàn)局部扭曲，這也會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響。因此在進(jìn)行冠心病患者介入治療前后左心室功能變化的評(píng)價(jià)時(shí)采用超聲心電圖的檢查結(jié)果并不夠全面客觀[6]。

但是隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展進(jìn)步，心臟超聲檢查方案的技術(shù)也得到了發(fā)展。心臟超聲左心室造影在冠心病心功能檢查方面取得了較好的檢查效果，不僅可以得到清晰的超聲圖像，準(zhǔn)確地獲取室射血分?jǐn)?shù)值，增加左心室血流動(dòng)力情況的判斷準(zhǔn)確性，還可以了解到心室血流動(dòng)力學(xué)方面的動(dòng)態(tài)特征，判斷血栓情況。同時(shí)，通過心臟超聲左心室造影檢查，還可以識(shí)別患者左心室壁的收縮以及運(yùn)動(dòng)功能，體現(xiàn)出患者心臟的泵血調(diào)節(jié)功能，以及其他的指標(biāo)參數(shù)，進(jìn)而評(píng)估患者的心臟功能情況，并及時(shí)展開介入治療[7-8]。但是左心室造影檢查是一種有創(chuàng)檢查，因此進(jìn)行該項(xiàng)檢查會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的傷害，除此之外，在檢查過程中如果發(fā)生意外情況會(huì)出現(xiàn)放射性污染的問題，對(duì)患者的生命健康造成影響。因此在進(jìn)行心臟超聲左心室造影檢查的過程中，醫(yī)生一定要嚴(yán)格遵循檢查操作規(guī)范流程開展檢查工作，患者也要積極地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。

本文結(jié)果表明，研究組介入治療前心功能指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組心功能指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），且研究組介入治療前患者左心室指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組心功能指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），因此采用心臟超聲左心室造影檢查可以取得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，獲得清晰的心臟圖像，進(jìn)而有效地反映患者的心功能的變化，提升冠心病的介入治療效果。對(duì)冠心病患者采用心臟超聲左心室造影檢查以及介入治療，可以使患者狹窄阻塞的冠狀動(dòng)脈逐漸通暢，恢復(fù)患者心肌的血流情況。心臟彩超的心室造影能夠更好地明確患者的心臟生理狀態(tài)，有利于介入手術(shù)的順利實(shí)施，改善患者的左心功能。

綜上所述，采用心臟超聲左心室造影檢查可以取得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，獲得清晰的心臟圖像，進(jìn)而有效地反映患者介入治療前后的心功能的變化情況，提升冠心病的介入治療效果，值得推廣運(yùn)用。