核磁共振技術診斷膝關節損傷的臨床效果

張 婷

（江蘇省徐州市賈汪區人民醫院放射科 江蘇 徐州 221300）

膝關節是人體所有關節中一個非常重要的組成部分，在日常生理活動過程中主要負責承擔負重、傳遞、負載等作用，膝關節處于人體杠桿臂中間的位置，通常情況下當高處墜落、交通事故發生的時候，對膝關節造成損傷的可能性較大[1-2]。膝關節損傷的診斷方法較多，以核磁共振成像和螺旋CT兩項技術最具代表性，應用不同方法進行檢查的檢出率水平往往存在一定的差異[3-4]。本次研究選取在我院接受治療的72例患者為研究對象，分別采用CT和核磁共振技術對患者病情進行診斷，對其臨床價值進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月在江蘇省徐州市賈汪區人民醫院接受治療的72例患者為研究對象，根據治療前所選擇的檢查方法不同將其分成CT組和MRI組，接受CT檢查的為CT組，接受核磁共振檢查的為MRI組，各36例患者。CT組中男性21例，女性15例；年齡為21～77歲，平均年齡為（46.3±5.9）歲；膝關節損傷的發生時間為1～38 h，平均時間為（10.4±2.8）h；左側膝關節損傷13例，右側膝關節損傷23例；高處墜落傷患者17例，重物砸傷患者12例，交通事故傷患者7例。MRI組中男性20例，女性16例；年齡為23～74歲，平均年齡為（46.1±5.5）歲；膝關節損傷的發生時間為1～34 h，平均時間為（10.2±2.6）h；左側膝關節損傷15例，右側膝關節損傷21例；高處墜落傷患者18例，重物砸傷患者13例，交通事故傷患者5例。組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

CT組患者治療前接受CT檢查。選用我院目前現有的GE64排多層螺旋CT檢查儀，檢查操作開始前幫助患者取舒適的仰臥位，膝蓋部位保持自然伸直狀態，使患者的足部首先進入到儀器當中，將膝關節周圍1 mm，上下各250 mm的區域設定為掃描范圍，間隔水平設定為3 mm，螺距水平設置為0.8 mm，層厚水平設定為4 mm，將工作電壓和電流水平分別設定為120 kV和250 mAs，利用骨算法對CT軸位影像實施重建，以標準算法對容積數據實施重建，最后通過對圖形進行進一步的處理，實現三維容積的重建，經過檢查及計算之后，對診斷結果和表現進行分析。

MRI組患者治療前接受核磁共振檢查。選用我院目前現有的東芝1.5T超導型磁共振掃描儀，檢查操作開始前幫助患者取舒適的仰臥位。對掃描過程中的相關序列參數進行設定：首先對患者實施常規矢狀位掃描檢查，選擇FSE PdFS、FSE T1WI的序列，層距和層厚分別設定為0.8 mm和4 mm，FOV設定為19 cm。冠狀位掃描檢查：選擇FSE PdFS的序列，層距和層厚分別設定為0.8 mm和3.5 mm，FOV設定為18 cm，軸位掃描檢查：選擇FSE T2WIFS的序列，層距和層厚分別設定為1 mm和4 mm，FOV設定為17 cm。在掃描操作過程中，矢狀位常規采用垂直于股骨內外髁連線的方法定位，同時也可根據膝關節損傷情況采用斜矢狀位定位，錄入檢查所得結果，通過計算機打印，得出相應的磁共振片，至少選取2名臨床實際工作經驗豐富的放射科醫師讀片，如果二人的結果不統一，需要進行重復讀片，直至讀片結果保持統一。

1.3 觀察指標

①檢查操作時間和病情確診時間；②影像學檢查準確性；③診斷導致的糾紛事件；④患者對檢查模式的滿意度。

1.4 評價標準

檢查準確性：包括檢查結果與治療后證實結果符合率、誤診率和漏診率等兩部分內容。

滿意度：在治療結束出院當天采用我院自擬問卷進行調查，采取不記名打分形式，問卷滿分為100分，≥80分為滿意，＜80分且≥60分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數和計量資料分別進行χ2和t檢驗，以率（%）和（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查操作和病情確診時間比較

MRI組患者檢查操作時間長于CT組，患者的病情確診時間短于CT組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查操作、病情確診時間比較（±s）

表1 兩組檢查操作、病情確診時間比較（±s）

組別 例數 確診時間/min 操作時間/min MRI組 36 41.20±5.68 35.73±1.95 CT組 36 66.76±6.51 23.16±2.08 t 27.420 13.438 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組病情檢查準確性比較

MRI組患者的漏診率低于CT組，檢查結果與治療后證實結果符合率高于CT組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 檢查準確性比較[n（%）]

2.3 兩組糾紛事件情況比較

MRI組患者的糾紛事件發生率顯著低于CT組（P＜0.05），見表3。

表3 糾紛事件情況比較[n（%）]

2.4 兩組滿意度情況比較

MRI組患者治療的滿意度顯著高于CT組（P＜0.05），見表4。

表4 滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

膝關節損傷已經成為臨床常見的一種嚴重創傷類疾病，其發病率水平相對較高，包括內側副韌帶損傷、外側副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷、半月板損傷等幾種類型[5-6]，當膝關節受到傷害的時候，會導致損傷的部位產生積血，從而出現明顯的疼痛感，使膝關節不能夠正常伸直，在發病的早期階段進行診斷及干預性治療，可以為關節功能的恢復提供便利條件，使損傷帶來的消極影響能夠迅速減輕[7-8]。

核磁共振檢查屬于一種新型的疾病診斷技術，目前在臨床上已經被廣泛地應用于多種疾病的診斷中，該項檢查技術主要具有無輻射、無創傷、分辨率高等突出優勢，將核磁共振檢查技術應用在膝關節損傷的檢查過程中，可以對膝關節軟骨結構進行更加清晰的顯現，并在真正意義上實現對病變部位進行三維重建的效果[9]。核磁共振技術的分辨率水平相對較高，可以從多序列、多參數、多方位、多角度對病變部位情況進行檢查，全面觀察肌腱、肌肉及韌帶的情況，同時能夠反映真實的血供情況，使骨骼病變得到充分的展示，為臨床醫師對疾病做出準確的診斷并制定合理的治療方案提供可靠依據[10]。

本文結果表明，接受核磁共振檢查的MRI組患者檢查結果與治療后證實結果的符合率達到94.4%，高于接受CT檢查的CT組患者的69.4%，且MRI組的誤診率和漏診率水平也均低于CT組，組間數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。這充分表明了核磁共振技術在膝關節損傷疾病診斷過程中所發揮的重要作用，可將其作為今后臨床對該病進行診斷的常規技術。

綜上所述，膝關節損傷患者采用核磁共振技術對病情進行診斷，雖然操作時間會有一定延長，但能夠提高準確性，減少誤診、漏診、糾紛等事件的發生，提高患者的滿意度，具有重要的臨床價值，值得推廣應用。