針對子宮肌瘤患者通過陰道彩超診斷的臨床效果研究

丁盛潔，俞紅英

（1無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院功能科 江蘇 無錫 214000）

（2無錫市婦幼保健院功能科 江蘇 無錫 214000）

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是女性較常見的一種良性腫瘤[1]。大部分子宮肌瘤患者的癥狀并不明顯，部分患者會出現(xiàn)月經異常、腹部腫塊、白帶增多等臨床表現(xiàn)[2]。早診斷、早確診、早治療能提高治療效果及預后效果。目前臨床一般采用超聲檢查子宮肌瘤，取得了一定效果[3]。超聲檢查又分為經腹部彩超和經陰道彩超，有報告顯示[4]，經陰道彩超檢查子宮肌瘤準確性較高，誤診率較低。本文主要對比分析對子宮肌瘤患者采用經陰道彩超和經腹部彩超檢查的臨床效果，通過對我院子宮肌瘤患者分別采用經陰道彩超和經腹部彩超檢查，觀察診斷結果，為臨床醫(yī)生選擇子宮肌瘤檢查方法提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年2月我院收治的98例子宮肌瘤患者，平均分為分成腹部彩超組、陰道彩超組兩組，每組49例。腹部彩超組患者年齡為29～49歲，平均年齡（37.41±2.95）歲；49例患者中42例已婚，7例未婚；有21例漿膜下肌瘤，16例黏膜下肌瘤，12例肌壁間肌瘤。陰道彩超組患者年齡為28～49歲，平均年齡（38.15±3.02）歲；49例患者中43例已婚，6例未婚；有21例漿膜下肌瘤，15例黏膜下肌瘤，13例肌壁間肌瘤。納入標準[5]：①患者符合子宮肌瘤診斷標準；②本次研究患者均知情并自愿參加本項目研究，且簽署知情同意書。排除標準：①患有重大疾病者；②因為其他原因導致不孕不育者；③依從性較差者。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1陰道彩超組 陰道彩超組經陰道彩超診斷，具體方法：診斷前囑咐患者排空膀胱，然后將患者臀部抬高，可以使用海綿墊將患者臀部抬高。選用彩色多普勒超聲進行檢查，調整參數(shù)，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，采用一次性避孕套套住超聲探頭。然后將探頭放入患者陰道中，貼近患者穹窿宮頸部位，全面觀察患者子宮情況，比如大小、位置等，并進行記錄。

1.2.2腹部彩超組 腹部彩超組經腹部彩超診斷，診斷前，囑咐患者大量飲用水，充盈膀胱，取患者仰臥位，完全暴露下腹部位置。在患者下腹部位置均勻涂抹耦合劑，調整超聲參數(shù)。采用多方位掃描方式觀察患者子宮情況，包括大小、位置等，并進行記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組檢查準確性、誤診率及漏診率；觀察兩組漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤診斷準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確性、誤診率、漏診率比較

陰道彩超組診斷準確率為91.84%，顯著高于腹部彩超組的73.47%，誤診率4.08%低于腹部彩超組的16.33%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道彩超組診斷漏診率4.08%低于腹部彩超組的10.20%但差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準確性、誤診率、漏診率比較[n（%）]

2.2 兩組子宮肌瘤與子宮壁關系診斷的準確性比較

陰道彩超組診斷漿膜下肌瘤準確性90.48%（19/21）高于腹部彩超組的76.19%（16/21），診斷黏膜下肌瘤準確性93.33%（14/15）、肌壁間肌瘤92.31%（12/13）均高于腹部彩超組的75.00%（12/16）、66.67%（8/12），但差異均不顯著（χ2=1.5429、1.9236、2.5641，P=0.2142、0.1655、0.1093＞0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是女性較常見的一種良性腫瘤，以50歲左右女性發(fā)病率較高[6]。根據肌瘤與子宮壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。大部分患者臨床癥狀并不明顯，很多患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。目前臨床對于子宮肌瘤的發(fā)病因素尚不明確，可能與遺傳易感性、性激素水平、干細胞功能失調有關。如果不及時治療子宮肌瘤會使子宮肌瘤直徑不斷長大，當子宮肌瘤直徑長到4cm以上時，會導致子宮退行性變退，影響女性患者的健康生活[7]。早期診斷、早期確診、早期治療，能提高患者治療效果及預后效果。由于子宮肌瘤早期癥狀并不明顯，給臨床醫(yī)生診斷帶來困難。目前臨床一般采用超聲檢測，取得了一定效果。超聲檢查包括經陰道檢查和經腹部檢查。有報告顯示，經陰道檢查的準確性較高[8]。本文主要對比分析對子宮肌瘤患者采用經陰道彩超和經腹部彩超檢查的臨床效果，通過對我院子宮肌瘤患者分別采用經陰道彩超和經腹部彩超檢查，觀察診斷結果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，陰道彩超組診斷準確率為91.84%，誤診率為4.08%，漏診率為4.08%。腹部彩超組診斷準確率為73.47%，誤診率為16.33%，漏診率為10.20%。陰道彩超組診斷準確性高于腹部彩超組，誤診率、漏診率低于腹部彩超組。說明對子宮肌瘤患者采用經陰道彩超檢查能提高子宮肌瘤診斷的準確性，降低誤診率及漏診率。通過本研究發(fā)現(xiàn)，陰道彩超組診斷漿膜下肌瘤準確性90.48%，黏膜下肌瘤準確性93.33%，肌壁間肌瘤92.31%。腹部彩超組診斷漿膜下肌瘤準確性76.19%，黏膜下肌瘤準確性75.00%，肌壁間肌瘤66.67%。陰道彩超組漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤診斷準確性均高于腹部彩超組，說明對子宮肌瘤患者采用經陰道彩超檢查能提高判斷子宮肌瘤與子宮壁關系的準確性。主要由于經陰道檢查能對患者子宮形態(tài)大小回聲及內部血流信息等進行觀察，還能對動脈頻譜的RI值進行研究，能預判斷肌瘤的良惡性。并且經陰道檢查能避免腸氣、糞便對于腹壁造成的干擾，能增強分辨力，使圖像更清晰，能更準確發(fā)現(xiàn)病灶。另外經陰道檢查不需對患者膀胱進行充盈，能縮短逗留時間[9]。但是經陰道超聲檢查也存在缺點，由于子宮呈平位時子宮宮底和探頭相離較遠，所以容易漏診較小肌瘤[10]。臨床醫(yī)生在診斷時要根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法。

綜上所述，經陰道彩超和經腹部彩超檢查子宮肌瘤是臨床較常用的兩種檢查方法，相對而言經陰道彩超檢查子宮肌瘤診斷準確性較高，能降低誤診率及漏診率，同時對子宮肌瘤的分型診斷率也較高，臨床醫(yī)生在診斷子宮肌瘤時可以優(yōu)先考慮選擇經陰道彩超檢查。