血管CTA成像技術在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床意義研究

吳明玉，陸東海

（無錫市人民醫院醫學影像科 江蘇 無錫 214023）

腦出血作為急危重癥疾病的一種，主要受非外傷性腦動脈破裂影響，使患者表現出腦實質出血現象，表現出病情進展迅速、發病急、殘疾率以及病死率高等系列特點[1-2]。通過對此類患者實施早期診斷，對腦出血疾病的有效治療可提供有力依據[3]。本研究選取2019年7月—2020年6月無錫市人民醫院收治的50例腦出血患者進行診斷研究，所有患者于臨床合理應用血管CTA成像技術完成對應檢查。旨在探討在進行腦出血早期診斷以及病因判斷期間血管CTA成像技術應用可行性，為達到腦出血早期確診以及有效治療目標，現進行詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年6月無錫市人民醫院收治的50例腦出血患者進行診斷研究；納入標準：腦出血等情況通過病理診斷獲得有效確診者；患者呈現出不同程度頭痛、嘔吐與腦膜刺激征等。患者均同意本次試驗研究要求，并完成知情同意書簽署。排除標準：患有自身免疫性疾病者；表現出嚴重臟腑功能病變現象者；配合依從性較低者；患有嚴重呼吸系統疾病者；存在內分泌系統疾病史者；表現出內臟器質性病變現象者。50例患者中男、女各40例、10例；年齡為21～73歲，平均（49.69±2.79）歲。

1.2 方法

對所有患者合理采用掃描儀（西門子公司生產，儀器型號：SOMATOM Force）完成對應診斷，每次共進行30層圖像采集，協助患者取仰臥檢查體位，開展螺旋容積掃描，控制0.6 mm間隔以及1.2mm層厚。掃描于患者樞椎齒狀展開，直至患者顱頂位置停止。控制120 kV管電壓以及130 mA管電流。以0.5 s將球管旋轉一周。對患者合理展開平掃以及增強操作，利用圖形工作站（Advantage Window 4.3）完成處理。此外合理采用多平面重建、仿真內窺鏡、最大密度投影、透明技術以及表面遮蓋顯示方法進行干預。對于不同CT閾值需要充分運用，對于偽彩色進行適當調整。通過對手術入路方向加以結合，對病灶線路最佳方向加以明確，合理完成40～80幅圖像重建。對于病變形態特點進行詳細描述，就鄰近血管解剖關系進行充分明確。對于病變，利用電影連續以及快速回訪方式實施動態觀察，確保CT仿真內鏡圖像可以自動生成。

1.3 觀察指標

針對所有患者于臨床合理應用血管CTA成像技術完成對應檢查。就其診斷結果，通過病理檢查完成判定，以說明CTA成像技術應用可行性。具體包括血管CTA成像技術檢查結果、腫瘤檢出位置以及具體病因。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗完成，表現形式為率（%）。計量資料以t檢驗完成，表現形式為（±s）。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血管CTA成像技術檢查結果分析

所有腦出血患者完成病理檢查后，腦動脈瘤患者33例；所有患者完成血管CTA成像檢查后，腦動脈瘤患者32例，煙霧病患者3例，動靜脈畸形患者12例，靜脈行血管畸形患者2例，原因不明患者1例；在腦動脈瘤檢出率方面，CTA成像技術同病理檢查結果差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 CTA成像技術同病理檢查腦動脈瘤結果分析 [n（%）]

2.2 腫瘤檢出位置分析

對于血管CTA成像檢查后確診的32例腦動脈瘤患者而言，在患者頸內動脈顱內段分布患者4例（12.50%），在患者椎基動脈分布患者3例（9.38%），在大腦前動脈分布患者6例（18.75%），在大腦中動脈分布患者12例（37.50%），在前交通動脈分布患者7例（21.88%）。

2.3 病因分析

就50例腦出血患者疾病病因進行分析，基底節出血患者20例（40.00%），丘腦腦葉出血患者13例（26.00%），腦干小腦出血患者15例（30.00%），特殊病因出血患者2例（4.00%）。

3 討論

腦出血作為常見病以及高發病的一種，呈現出較高發患病率，如未采取有效方法對病情進行控制，則患者患有腦血管疾病概率顯著增加[4]。腦出血患者往往合并表現出神經系統損害現象，體現為意識障礙、肢體偏癱與失語等[5]。并且此類患者壓瘡、下肢靜脈血栓、再出血以及墜積性肺炎等并發癥發生率較高，對自身安全會造成嚴重威脅，使疾病治療受到顯著影響。對此確定有效方式針對腦出血疾病實施早期診斷，對于治療方案的順利研究可提供有力依據。有效運用血管CT成像技術可顯著提高腦出血診斷效果，針對腦出血在實施診斷期間表現出諸多優勢[6]，如下：①呈現出簡單操作特點，并且獲得結果診斷準確率較高，不會對患者造成創傷，安全性顯著。通過對患者顱腦實施掃查可獲得準確結果，能夠有效節約診斷時間，爭取最佳治療時機[7]。②其可充分顯示患者顱內血腫情況，就血腫位置以及數量可以直觀觀察，就血腫大小可以進行觀察分析，從而就出血量以及血腫體積能夠進行有效計算，對于臨床治療針對性可提供有力依據。此外針對高血壓性腦出血患者在實施診斷期間，可避免出現任何損傷，并且就患者繼續出血情況能夠進行觀察，對于目前疾病程度進行充分掌握，從而實現治療針對性[8-9]。

本次研究發現，所有腦出血患者完成病理檢查后，腦動脈瘤患者33例；所有患者完成血管CTA成像檢查后，腦動脈瘤患者32例，煙霧病患者3例，動靜脈畸形患者12例，靜脈行血管畸形患者2例，原因不明患者1例；在腦動脈瘤檢出率方面，CTA成像技術同病理檢查結果差異不顯著（P＞0.05）；對于血管CTA成像檢查后確診的32例腦動脈瘤患者而言，在患者頸內動脈顱內段分布患者4例，在患者椎基動脈分布患者3例，在大腦前動脈分布患者6例，在大腦中動脈分布患者12例，在前交通動脈分布患者7例。就50例腦出血患者疾病病因進行分析，基底節出血患者20例，丘腦腦葉出血患者13例，腦干小腦出血患者15例，特殊病因出血患者2例，充分證明血管CTA成像技術運用于腦出血疾病診斷中可行性，其就腦出血病因可以進行有效判斷，從而研究針對性方法對腦出血患者進行治療，提高診治水平，促進病情康復。

綜上所述，血管CTA成像技術的有效運用，同病理診斷比較，獲得效果較理想，能夠實現腦出血患者早期診斷，并且就腦出血病因可以進行有效判斷，呈現出安全、可靠優勢，從而為腦出血針對性治療方案研究提供依據。