“以器官系統為中心”的教學模式在消化內科見習教學中的應用研究

楊路　翟亞娟　王文斌　禹晶　杜愛平

摘? 要：目的：探討以器官系統為中心的教學模式應用在消化內科見習教學中的效果和臨床教學價值。方法：本研究以齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院臨床醫學專業學生作為研究對象，以2016級作為對照組，以2017級作為實驗組，其中對照組采用傳統教學模式，實驗組采用“以器官系統為中心”的教學模式，對比兩組教學效果。結果：實驗組理論成績為（92.46±3.46）分，實踐成績為（94.16±3.88）分，教學滿意度評分為（97.24±2.27）分，均高于對照組，組間對比統計學顯示具有差異性（P<0.05）。結論：以器官系統為中心的教學模式應用在消化內科見習教學中可以提升臨床教學效果和教學滿意度，值得在臨床推廣。

關鍵詞：器官系統? 中心? 教學模式? 消化內科? 見習教學

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2021）06（c）-0132-03

Abstract： Objective： To explore the effect and clinical teaching value of organ system centered teaching model in internship teaching of Gastroenterology. Methods： This study takes the students majoring in clinical medicine in the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College as the research object， takes grade 2016 as the control group and grade 2017 as the experimental group. The traditional teaching mode is adopted in the control group and the "organ system centered" teaching mode is adopted in the experimental group. The teaching effects of the two groups are compared. Results： the scores of theoretical score （92.46 ± 3.46）， practical score （94.16 ± 3.88） and teaching satisfaction score （97.24 ± 2.27） in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The application of organ system centered teaching model in internship teaching of Gastroenterology can improve clinical teaching effect and teaching satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

Key Words： Organ system; Center; Teaching mode; Gastroenterology; Internship teaching

近年來，由于醫學學科分類細化導致醫學學科之間關聯性減弱，因此醫學教學過程中學生學習的難度增加，且由于現在學生普遍自我歸納總結與舉一反三的能力較缺乏[1]，因此，“以器官系統為中心”的教學模式更加符合現代生物-心理-社會醫學模式要求需求，在學生已學習過理論知識的基礎上，在與其分享典型病例的同時，注重同一種疾病不同角度的滲透和融通，徹底改變了傳統的醫學教學模式以教師為主導的理念，有助于提升學生臨床實踐能力[2-3]。本研究分析了以器官系統為中心的教學模式應用在消化內科見習教學中的效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1 資料

本研究將齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院作為研究基地[1-2]，從2016級、2017級臨床醫學專業學生中分別隨機抽取40人作為研究對象，共計80人，以2016級作為對照組，以2017級作為實驗組，其中對照組采用傳統教學模式，實驗組采用“以器官系統為中心”的教學模式。

納入標準：（1）入選學生均在本院完成學習;（2）年齡大于18歲。

排除標準：（1）無法完成見習教學的學生;（2）完成見習教學但是未能完成教學考試的學生。

對照組40例，男性24例，女性16例，年齡21～26歲，平均（22.87±0.23）歲。實驗組40例，男性23例，女性17例，年齡21～26歲，平均（22.65±0.21）歲。兩組學生的年齡、性別比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 干預方法

對照組：采用傳統教學模式開展見習教學，由帶教老師按照傳統“師帶徒”形式開展教學，每名帶教老師按照比例分配學生，按照教學大綱進行教學。

實驗組：采用“以器官系統為中心”的教學模式開展臨床教學，由帶教老師按照教學大綱設計教案，根據消化內科課程重新梳理教學課程，設置的教學過程：見習課堂上，教師首先提出教學課題，然后看病人（或模擬病人），隨后進行病例討論，討論中不再局限于消化內科專業知識，除對系統闡述為什么診斷為該疾病，診斷的依據是什么、應與哪些疾病相鑒別、如何進行治療等進行討論外，將該器官系統解剖特點以及生理、病理、外科等學科中涉及該疾病的知識與消化內科知識進行整合，“以器官系統為中心”的教學模式在消化內科臨床見習教學過程中可以讓學生對消化系統疾病有一個更加全面、系統的認識，對病癥的特點、診斷、鑒別診斷、治療等有更清晰的理解。

1.3 觀察指標

兩組在教學結束后對學生開展考試評估，分為筆試和技能兩部分。

理論成績：課程結束后進行考核，時間為45min，共100分。考試過程中，學生自行答卷，結束后由監考老師統一進行批閱。

實踐成績：實踐考試為專科查體操作考試，成績共100分。向學生發放自行擬定的教學滿意度調查問卷，學生按照要求填寫問卷，核對無誤后由教師對問卷進行回收，滿分為100分，得分越高，表明學生對教學滿意程度越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析：年齡、量表評分均為計量資料，采用表示，經檢驗上述各數據均符合正態分布;組內比較采用配對t檢驗;性別等計數資料，采用x2檢驗，上述檢驗均以P<0.05為差別有顯著性意義。

2? 結果—兩組學生教學效果和教學滿意度比較

實驗組學生理論知識成績、實踐成績和教學滿意度評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3? 討論

近年來，隨著醫學學科分類不斷細化，各學科間的聯系相對減弱，因此醫學臨床教學同臨床實踐存在一定的脫節，每個學科強調獨立與學習內容的完整性，導致不同學科教學過程中存在重復，學生學習過程中不能夠對同一種疾病不同方面的知識進行自主整合，消化內科、普外科、腫瘤科等相關疾病科室尤為突出[4-5]。但是隨著應用發現，“以學科為中心”的教學模式由于學科知識內容過度分化，相互之間有較多的內容重疊，不能滿足培養醫學素質高超、動手能力強的專業人才的需要，學生在學習過程中缺乏主觀能動性，一般以被動接受為主[6]。“以器官系統為中心”的教學模式將臨床教學基礎醫學知識同臨床實踐進行整合，讓醫學生可以進行自主綜合分析與評判，有助于學生拓展學習的深度與廣度[7-8]。1993年，愛丁堡世界醫學教育高峰會議上相關專家學者提出“以器官系統為中心”的教學模式，不僅注重醫學生學習過程中對于知識、能力、道德與情感的全方位培養，更注重基礎醫學同臨床實踐的關聯性與完整性[9-10]。

本研究通過利用“以器官系統為中心”教學模式開展消化內科見習教學，一方面將傳統教學模式下的見習課程內容進行調整，在分享典型病例后，在教授見習課程疾病所涉及的內科知識基礎上，加入該疾病所涉及的器官系統的解剖特點、生理功能、病理改變、外科干預，以彌補基礎學科的理論學習后無法通過臨床見習活動與具體疾病相聯系的缺憾，以及內外科針對同一疾病知識的重復與脫節，來滿足“以器官系統為中心”的教學需要。另一方面，“以器官系統為中心”的教學模式對醫學生知識、能力、道德與情感開展全方位培養，有助于現代臨床醫學教學模式的改革。此外，“以器官系統為中心”的教學模式應用于消化內科見習中，可以讓學生學習過程中知識更加系統化、科學化、條理化，有利于學生對知識內容的理解和記憶，同時教學中涉及多個學科，綜合性較強，這就要求教師對人體消化系統的相關醫學知識可以進行靈活運用，對于教師知識的深度與廣度提出了更高的要求，將“以器官系統為中心”的教學模式應用于消化內科見習教學中，有利于促進帶教老師更加注重自身的發展和相關業務知識的學習。

4? 結語

綜上所述，“以器官系統為中心”的教學模式應用在消化內科見習教學中可以提升臨床教學效果和教學滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 朱淑娟，賀桂瓊，徐進，等.“以器官系統為中心，基礎與臨床全線整合”教學模式解剖學知識點整合的實踐與思考[J].解剖學雜志，2020，43（1）：70-71.

[2] 溫亞輝，姜帆，曾瑋，等.以器官系統為中心的教學方法在老年病學臨床教學中的應用[J].中國病案，2019，20（4）：84-86.

[3] 程彥斌，王淵，張保軍，等.基于OBE理念的臨床醫學人才培養模式創新與實踐[J].中國醫學倫理學，2020，33（5）：112-116，121.

[4] 梁冰，王敏，酈憶文，等.課程整合模式下以器官系統為中心的聯合教學查房在全科醫學專業實習帶教中的應用[J].中華全科醫學，2019，17（10）：1749-1752.

[5] 奇麗娜，叢春莉，王宏霞，等.角色扮演結合PBL在消化內科實習教學中的應用[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41（S2）：87-89.

[6] 葉勁松，謝燕清，鄭麗霞，等.器官系統整合PBL教學模式的改革實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2021，20（3）：271-274.

[7] 劉昌江，吳秋萍，吳坤亮，等.PBL教學法在熱帶病學理論教學中的實踐應用[J].中國病案，2020，21（4）：80-82.

[8] 張巍巍，沈磊，解祥軍，等.“數字記憶”法在消化內科腹部體格檢查教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2020，19（9）：1053-1056.

[9] 韓莉，余祥，吳紅艷，等.五星教學模式在線上有效教學中的實踐與反思——以病原與宿主防御系統為例[J].中國免疫學雜志，2020，36（20）：90-93，97.

[10] 邵珠建，蘇薇，李春鳴，等.微型臨床演練評估在消化內科實習教學中的應用效能[J].重慶醫學，2020，49（11）：161-163.