抗阻訓練結合肌內效貼對踝關節扭傷的療效觀察

吳聰聰 和靜

摘要：針對踝關節扭傷難以根治的問題，通過對照組與實驗組的療效對比觀察，對對照組與實驗組的恢復情況做一個比較，為踝關節扭傷患者治療方案的制定提供依據。實驗結果表明，常規康復治療加上抗阻訓練和肌內效貼治對踝關節功能恢復療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：踝關節扭傷 抗阻訓練 肌內效貼

1 前言

踝關節扭傷是下肢運動性損傷中發病率最高的損傷，人們經常稱之為“崴腳”，踝關節扭傷后臨床癥狀明顯，需要及時進行康復治療，如果處理不恰當，有可能發展為慢性踝關節不穩。

由于踝關節扭傷患病率高、并發癥多，如何使踝關節扭傷患者更好的恢復一直是人們關注的問題。本研究通過設計對照組和實驗組，對抗阻運動訓練結合肌內效貼對踝關節扭傷的療效進行觀察，這對踝關節患者功能恢復和重建以及重返社會具有重要意義。

2 研究內容

2.1 研究對象

本次研究經過石家莊某醫院醫院倫理委員會的批準。選擇了該院2020年8月-2020年11月收治的60例踝關節扭傷患者為研究對象。將患者分為對照組和實驗組。對照組男18名，女12名;年齡（26.5±3.3）歲。實驗組男16名，女14名;年齡（27.4±3.1）歲。差異無統計學意義（P>0.05）。我們與病人做了充分的溝通，病人也都同意參加這個項目。

2.1.1 診斷標準

（1）經核磁共振檢查;

（2）診斷標準符合2018年國際踝關節聯盟踝扭傷診治專家共識;

2.1.2 納入標準

（1）年齡在16歲到40歲之間，病程8周;

（2）納入Ⅰ度、Ⅱ度踝關節扭傷患者;

（3）關節腫脹疼痛、活動受限或平衡功能受限。

2.1.3 排除標準

（1）排除Ⅲ度踝關節扭傷患者;

（2）曾行踝關節手術和內固定的患者;

（3）不能參與配合進行康復治療的患者;

2.2 研究方法

2.2.1 實驗方法

在本次研究中，對照組采用PRICE原則、針灸、微波治療，實驗組在對照組的基礎上采用抗阻訓練和肌內效貼結合的方式進行治療。

（1）對照組

①在踝關節扭傷的48小時之內，通常采用PRICE原則。

②采取毫針針刺方法。留針時間一般為20分鐘/次，1次/天，持續8周。

③微波治療對于深部的軟組織損傷治療效果明顯。治療20min/次，1次/天，持續8周。

（2）實驗組

在對照組的基礎上加上抗阻訓練和肌內效貼，具體方法如下：

●抗阻訓練

抗阻訓練選取Thera-Band漸進式抗阻訓練的方法。根據患者損傷情況的不同，可以給患者選擇不同顏色的彈力帶。將彈力帶放在合適的位置，緩慢完成最大限度的背伸、跖屈、內收、外展動作。10次/組，做3組，20分鐘/天，持續8周。

●肌內效貼：

根據踝關節扭傷后想要達到的目的，選擇貼扎的方法。前期為了緩解疼痛會選取X形貼布，爪形貼布用于減輕腫脹，I形貼布用于后期加強踝關節的穩定。1次/天，每次維持24h，持續8周。

2.2.2 統計學方法

對于所有獲取的信息導入 SPSS 25.0 軟件中進行分析，對于計量資料采用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗。 P<0.05為差異有統計學意義。

2.3 觀察指標

治療前后，對所有患者均使用VAS視覺模擬評分、Kofoed評分和Berg平衡功能評分進行評定，觀察治療數據的變化。

3 結果

治療前，兩組患者的觀察指標無統計學意義（P>0.05）。治療8周后，實驗組VAS評分為（0.46±0.63）分，低于實驗組（0.62±0.51）分，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組Kofoed評分為（89.17±8.74）分，高于實驗組（63.28±4.80）分，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組Berg評分為（47.852±2.85）分，高于實驗組（43.402±2.01）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

4.1 抗阻訓練結合肌內效貼對疼痛的影響

經過一段時間的Thera-Band抗阻訓練，踝關節周圍緊張的肌肉被充分拉長，黏連的軟組織得以去除，可降低肌肉張力，恢復肌肉彈性，減少疼痛因子的產生，加速肌肉內的新陳代謝和血液循環，從而減少腳踝的疼痛[2]。

肌內效貼對治療急性運動損傷有臨床效果，肌內效貼具有伸縮性，在踝關節處貼扎肌內效貼后，人在進行日常生活活動時，會增大皮膚與肌肉的間隙，刺激踝關節周圍軟組織中的大量本體感受器，激活內在的鎮痛系統，提高疼痛閾值，從而緩解疼痛。

4.2 抗阻訓練結合肌內效貼對關節活動度的影響

Thera-Band漸進式抗阻訓練后，隨著踝關節周圍肌肉緊張和攣縮的消除，肌肉力量的增強，代謝循環的加快，肌肉延展性的恢復及疼痛的消失等，可以改善踝關節的正常活動性。劉璐璐[3]等人表示，抗阻訓練后提高了踝關節的關節活動度和肌肉力量。

患者的疼痛程度和對運動的恐懼會對踝關節活動度產生不良影響，疼痛的緩解和關節間隙的恢復有利于踝關節的活動范圍的恢復和踝關節的正常活動。因此隨著患者使用肌內效貼后感覺反饋的增加、對運動的恐懼降低，增加了踝關節的運動范圍[4]。

4.3 抗阻訓練結合肌內效貼對平衡功能的影響

踝關節扭傷患者的踝部肌力下降明顯，導致踝關節缺乏穩定性，平衡功能降低。Thera—Band漸進式抗阻康復訓練的功能除了體現在增強肌肉力量方面，還體現在緩骨量的流失和增加關節周圍軟組織的強度和韌性上[5]，從而踝關平衡能力得以提高，預防踝關節扭傷再次發生。

肌內效貼對平衡功能的影響，主要原因是因為肌內效貼作用于皮膚后，改善了血液和淋巴循環，這種生理變化會激活踝關節周圍組織中的大量本體感受器，增強對位置覺和運動覺的感知，以增加平衡控制能力。

5 結論與不足

5.1 結論

本次研究中通過患者康復恢復情況以及統計學數據得出結論：實驗組的療效更加明顯，抗阻訓練結合肌內效貼方法對治療踝關節扭傷具有較高應用價值。這表明，抗阻訓練結合肌內效貼的使用，可進一步提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦，使患者能及時回歸家庭和社會。

5.2 不足

本次研究雖然在短期內取得了一定的效果，但不能直觀的掌握踝關節長期的恢復情況，有一定的時間局限性。

參考文獻

[1]李帥，趙祥虎.肌內效貼在運動損傷中的應用研究[J].按摩與康復醫學，2020，11（01）：21-24.

通訊作者：和靜（1987-），女，山東泰安人，講師，碩士。研究方向：醫學教育