老年人體重指數與血壓水平及高血壓患病率的相關性

張宇寧 鄭浩 梁潔 趙瑩瑩 馬曉云

(南開大學附屬醫院 天津市第四醫院，天津 300222)

高血壓常見且多發于老年群體，其主要特征是體循環動脈壓增高〔1，2〕。高血壓臨床表現還主要包括頭暈、失眠、心悸及健忘等。在人們飲食習慣、生活方式等諸多因素的影響下，高血壓患病率呈現日益增高且年輕化的發展態勢〔3，4〕。高血壓與體重指數(BMI)存在正相關的關系〔5，6〕。我國關于BMI與高血壓的研究盡管已經取得了一定的成果，但大多集中在影響因素研究方面，對于BMI與高血壓相關性的研究還鮮有報道。因此，本試驗分析BMI與血壓及高血壓患病率的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月在南開大學附屬醫院接受健康體檢的350例老年人進行回顧性分析。經醫院倫理委員會的批準，均簽署知情同意書。排除標準：①病理資料不完整的老年人；②伴有繼發性高血壓的老年人。其中，女179例，男171例，年齡60～85歲，平均年齡(67.43±5.62)歲。

1.2方法 均采用常規的健康體檢檢查方式，并由經過統一培訓的人員進行相關資料的搜集，其內容主要包括BMI、舒張壓、收縮壓及高血壓等情況。

1.3觀察指標 不同BMI下的血壓(舒張壓和收縮壓)及高血壓患病率情況。分析BMI與血壓水平和高血壓患病率的相關性。其中，對于未服用降壓藥的老年人，連續測量血壓3次，取平均值，當舒張壓平均值在90 mmHg以上或收縮壓平均值在140 mmHg以上則被診斷為高血壓。對于服用降壓藥的老年人，當舒張壓在90 mmHg以下或收縮壓在140 mmHg以下也被診斷為高血壓〔7，8〕。在血壓測量的過程中，采用歐姆龍7071電子血壓計進行測量。同時為測量的準確性，在必要的情況下會使用汞柱血壓計對測量結果進行復查。分層標準：BMI<18.50 kg/m2為消瘦；BMI≥18.50且<24.00 kg/m2為正常；BMI為24.00～28.00 kg/m2為超重；BMI>28.00 kg/m2為肥胖〔9〕。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行χ2、t檢驗及受試者工作特征(ROC)曲線分析。

2 結 果

2.1不同BMI老年人的血壓水平 老年人的舒張壓、收縮壓及高血壓患病率均隨BMI上升而顯著增加(P<0.05)。見表1。

表1 不同BMI老年人血壓水平

2.2老年人BMI與血壓、高血壓風險的ROC曲線分析 在舒張壓高血壓風險方面，AUC最大值是0.602(95%CI：0.564～0.673)，BMI切點是25.85 kg/m2，靈敏度和特異度分別為41.20%和75.10%。在收縮壓高血壓風險方面，AUC最大值是0.605(95%CI：0.594～0.675)，BMI切點是25.41 kg/m2，靈敏度和特異度分別為35.70%和77.40%。在高血壓風險方面，AUC最大值是0.607(95%CI：0.457～0.762)，BMI切點是25.68 kg/m2，靈敏度和特異度分別為40.40%和73.60%。

3 討 論

高血壓不僅會引發循環系統神經調節異常、血流動力學異常，而且還會引發血管重塑和血漿容量異常，進而對心、腦、腎等重要臟器產生損害〔10，11〕。目前，臨床研究一致認為高血壓是導致心血管疾病的獨立危險因素〔12〕。目前，我國高血壓患者的患病率呈現出逐年增加且日益年輕化的發展趨勢〔13，14〕。

本研究結果提示，老年人超重率和肥胖率處于較高的水平，應予以高度的關注和重視。Wan等〔15〕研究顯示老年人的超重率高達35.4%，肥胖率高達15.44%，這一研究結果與本研究一致。本研究結果提示，BMI會增加高血壓的發生風險。高血壓發展與諸多因素有密切的關系，如遺傳、飲食及運動等〔16〕。超重、肥胖等的發生也與上述因素有密切的關系。BMI作為目前臨床中判斷超重、肥胖的常用標準，探究BMI與血壓水平和高血壓患病率的相關性，對于從控制老年人體重這一角度出發，以預防和控制高血壓的患病率是具有重要的意義的〔17，18〕。梅祎祎〔19〕研究顯示高血壓、糖尿病與BMI之間的關系是正相關關系，這一研究結果與本研究一致。Hu等〔20〕在研究中分析了高血壓與BMI的關系，也取得了與本研究一致的成果。這主要是由于超重、肥胖的老年人，其相比于BMI正常的老年人，其更可能存在脂肪代謝紊亂及胰島素抗體等代謝綜合征表現，進而導致心血管等疾病的發生〔21〕。

本研究結果進一步提示，BMI與血壓水平和高血壓患病率有密切的關系，其可能機制是超重、肥胖的老年人可能會分泌更多的瘦素，而瘦素在發揮作用的過程中，其主要是通過刺激交感神經系統，與胰島素和促炎因子相互作用等誘發高血壓的發生〔22〕。此外，超重、肥胖的老年人大多存在細胞的跨膜轉運動功能障礙，進而抑制細胞內和細胞外的NA+和K+交換，并促使Ca2+內流增加，進而導致血管收縮，引發血壓上升。

應對老年人的BMI進行動態的監測和觀察，促使老年人重視BMI。第一，通過多種方式加大宣傳的力度，如微信等自媒體，促使老年群體對BMI及其與血壓和高血壓患病率的關系有正確的認識，形成正確的BMI健康觀，并認識到控制體重對高血壓預防的重要性〔23，24〕。第二，可通過免費體檢、健康講堂等公益性的活動，促使老年人進行有規律的運動，并定期對血壓進行監測和科學合理用藥。最后，應呼吁社區的積極參與，為老年人提供運動場所，并對老年人的運動鍛煉進行指導等，以促使老年人通過鍛煉控制體重。梁偉等〔25〕認為體重的控制對于預防高血壓的發生有重要的價值，應予以重視。綜上，老年人血壓水平及高血壓患病率與BMI有密切的關系，尤其超重或肥胖，因而BMI在預測高血壓風險的過程中具有一定的價值。