副肝右動(dòng)脈合并空腸動(dòng)脈變異一例*

肖 慧 郭強(qiáng)強(qiáng) 趙學(xué)影

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，1 2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2 2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，3 人體解剖學(xué)教研室，蚌埠 233030）

筆者在解剖1具成年女性尸體標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)腹腔干分支異常，除發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈3支外，還發(fā)出副肝右動(dòng)脈和1支空腸動(dòng)脈，為積累國(guó)人解剖學(xué)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

該例標(biāo)本為成年女性尸體，來(lái)源于標(biāo)本庫(kù)，已用福爾馬林固定，組織固定良好，用常規(guī)方法解剖腹部器官。數(shù)碼相機(jī)拍照，游標(biāo)卡尺測(cè)量。

經(jīng)仔細(xì)剝離辨認(rèn)，副肝右動(dòng)脈起于腹腔干右壁，距起點(diǎn)2.35 cm處發(fā)出，經(jīng)膽總管、肝門(mén)靜脈后方向右上行至十二指腸上部的上緣后于肝總管右側(cè)進(jìn)入肝右葉，副肝右動(dòng)脈在距其起始點(diǎn)4.80 cm、5.71 cm、6.17 cm處發(fā)出3個(gè)分支，其中2支經(jīng)肝右葉和方葉間的右縱溝入肝實(shí)質(zhì)，1支入膽囊形成膽囊動(dòng)脈，于膽囊頸后方進(jìn)入膽囊，并未從膽囊三角內(nèi)通過(guò)，且暴露前由大量纖維結(jié)締組織包裹，難以發(fā)現(xiàn)，提示膽囊切除手術(shù)應(yīng)注意此種變異的存在。

空腸動(dòng)脈起自腹腔干右下壁，距腹腔干起點(diǎn)2.67 cm，空腸動(dòng)脈發(fā)出后經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈根部下方行向左下，與腸系膜上動(dòng)脈發(fā)至空腸的動(dòng)脈共同營(yíng)養(yǎng)空腸。

胃右動(dòng)脈起自肝固有動(dòng)脈左支，距肝固有動(dòng)脈左右支分叉處0.16 cm處發(fā)出，至胃幽門(mén)上緣沿著胃小彎走行，與胃左動(dòng)脈吻合（圖1）。

圖1 副肝右動(dòng)脈合并空腸動(dòng)脈變異標(biāo)本

本例副肝右動(dòng)脈起自腹腔干，其2分支經(jīng)右縱溝入肝；肝固有動(dòng)脈左支在發(fā)出胃右動(dòng)脈后右分為2支，經(jīng)左縱溝入肝。如果肝手術(shù)需要結(jié)扎肝的血管時(shí)，應(yīng)仔細(xì)游離出入肝血管，避免結(jié)扎胃右動(dòng)脈致胃缺血壞死。