信息-知識-信念-行為的健康教育模式在急性胰腺炎中的應用價值

闕 靜 薛 秀 李 華

陜西省漢中市三二〇一醫院消化內科，陜西漢中 723000

急性胰腺炎在臨床上較為常見，是發病率較高的急腹癥之一，其發病率位居各類急腹癥的第三位，具有疾病進展快、嚴重程度高的特點，會對患者的日常生活造成巨大影響，因此必須及時采取措施加以治療[1]。近年來，隨著臨床對急腹癥研究的不斷深入，急性胰腺炎的治療水平有了顯著提高，患者的預后有了明顯改善。但是有研究發現，絕大部分的急性胰腺炎患者，在出院后由于對疾病知識及其治療認知的不足，導致難以遵從醫囑，自我護理能力不足，進而影響恢復的進程，生活質量也難以提高[2]。因此，必須高度重視對急性胰腺炎患者的健康教育。傳統的健康教育模式，更多地強調了施教者的主動性，忽視了受教者的主觀能動性，患者往往是被動地接受教育，并且忽略了患者是否產生健康觀念或形成健康行為，導致教育的效果不是非常理想，對患者遵醫行為的改善也沒有實質性的作用[3]。信息-知識-信念-行為是一種新型的健康教育模式，也是一種行為干預理論，該模式不僅注重個體知識層面的增強，更注重個體行為層面的改善[4]。本研究中，納入陜西省漢中市三二〇一醫院（以下簡稱“我院”）收治的130 例急性胰腺炎患者，針對信息-知識-信念-行為的健康教育模式應用進行探究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至10 月在我院接受治療的急性胰腺炎患者130 例進行研究。納入標準：①符合急性胰腺炎的臨床診斷標準[5]；②年齡≥18 周歲，精神和認知正常；③自愿參與，簽署知情同意書；④經醫院醫學倫理委員會批準，臨床資料完整、齊全。排除標準：①嚴重心腦血管、器質性病變；②存在惡性腫瘤；③全身性感染性疾病。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各65 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 研究方法

對照組采用常規健康教育模式，護理人員通過口頭傳達、手冊發放、健康講座、視頻播放、宣傳欄宣傳等形式，向患者進行疾病知識和治療知識的講解，同時傳達疾病預后、護理、恢復等知識內容，指導患者合理用藥、正確飲食，叮囑患者定期來醫院復查。觀察組在對照組的基礎上，采用信息-知識-信念-行為的健康教育模式，具體如下：

1.2.1 掌握信息 在堅持尊重對方隱私，取得對方同意的原則下，護理人員積極同患者溝通，耐心與患者交流，了解患者的相關情況，如癥狀、病情、文化、飲食、習慣、背景等，形成對患者的全方位了解，與患者建立友好的關系，獲得患者的高度信任。

1.2.2 知識宣教 護理人員采用多種形式的宣教方式。比如，護理人員通過口頭講解，增強患者對急性胰腺炎發病表現、原因、治療、護理等知識的認識，糾正患者的認識偏差，提升患者的正確認知。又比如，護理人員針對患者不配合用藥、飲食等問題，通過既往案例進行宣教，通過微信、公眾號等手段發送正面案例和反面教材，深化患者的認識，使得患者對一些醫囑銘記于心。

1.2.3 轉變觀念 一方面，可以引導患者進行情緒釋放，在必要的時候進行吶喊，表達自己的心情，逐漸消除負面情緒。另一方面，可以組織座談會，交流心聲、分享經驗與體會，同時邀請院外恢復較好者來院參與座談會，分享自我護理經驗，提高患者康復信心。

1.2.4 行為引導 護理人員結合前面的干預情況，采取相應措施對患者的行為進行干預，使得患者轉變行為習慣。飲食方面應堅持清淡飲食，切忌辛辣、油膩等類型食物；作息方面要養成良好的作息習慣，制訂好生活作息時間表，嚴格落實，可以讓家屬進行監督和管理。鍛煉方面要適當地進行體育鍛煉，遵循循序漸進的原則，贏得家屬的支持。

1.3 觀察指標

比較兩組遵醫行為依從性，采用自制遵醫行為依從性調查表（Cronbach’s α=0.875），調查表總分為16～48 分，＜25 分不依從，25～39 分部分依從，＞39 分完全依從。比較兩組自我護理能力[6]，以自我護理能力測定量表（exercise of self-care agency，ESCA），采用五級評分法，非常像我記4 分，有一點像我記3 分，沒有意見記2 分，有一些不像我記1 分，非常不像我記0 分，總分為172 分，分值越高越強。比較兩組生活質量[7]，采用SF-36 健康調查簡表（short form health survey-36，SF-36），涉及到軀體、生理、心理、社會各功能，每項功能評分為0～100 分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用例數和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為的比較

觀察組遵醫行為依從性高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組遵醫行為的比較[例（%）]

2.2 兩組干預前后自我護理能力的比較

干預后，兩組自我護理能力各項評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后自我護理能力的比較（分，）

表3 兩組干預前后自我護理能力的比較（分，）

注：與本組干預前比較，aP ＜0.05

2.3 兩組干預前后生活質量比較

兩組干預前生活質量各指標評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。干預后，兩組生活質量各指標評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表4 兩組干預前后生活質量比較（分，）

表4 兩組干預前后生活質量比較（分，）

注：與本組干預前比較，aP ＜0.05

3 討論

急性胰腺炎作為一種常見急腹癥，是由多種病因引發的胰腺組織自身消化、出血甚至壞死等炎癥反應，發病后會有腹痛、發熱、嘔吐等典型癥狀[8-11]。從發病的特點來看，急性胰腺炎急性發作，起病急、病情重，若未及時給予治療會威脅患者的健康甚至生命安全，給家庭帶來沉重的負擔[12-15]。近年來，急性胰腺炎的發病率逐年上升，嚴重影響了人們的正常生活，因此應高度重視對此類疾病的研究[16-18]。有研究指出，對于急性胰腺炎患者而言，單獨院內治療或者傳統護理干預，盡管可以取得一定效果，但是患者病情難以好轉[19-20]。因此必須采取一種有效的護理方案，以便能夠更好地應對患者的治療及康復。

信息-知識-信念-行為的健康教育模式，是一種新型的健康教育模式，該模式以知識為基礎，以信念為動力，以行為產生和改善為目標，結合以患者為中心的原則，引導患者疏導負面情緒，促進不良行為習慣的轉變[21-22]。因此，對于患者的健康教育而言，信息-知識-信念-行為的健康教育模式是有效的、可行的。本研究中，觀察組遵醫行為依從性高于對照組（P ＜0.05），顯示了信息-知識-信念-行為的健康教育模式對患者依從性的提升作用顯著。信息-知識-信念-行為模式下，患者的受教是一種主動地通過各種形式的宣教形式，可以讓患者有多種選擇，接受起來也更加容易，因此學習的積極性和主動性會提升，獲取到的教育知識也會更多、更深刻，這對依從性的提升意義重大[23-24]。信息-知識-信念-行為的健康教育模式，注重對患者能力的提升，比如，該模式下通過向患者講解急性期、恢復期及出院后相關保健知識，授予其護理技能，讓患者能夠將自身所學落實到具體的行為上，再加上護理人員的耐心交流和引導，讓患者能夠更深刻地認識到增強護理技能的重要性，這對自我護理能力的提升有實質性的作用[25-26]。本研究中，觀察組干預后的健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分均高于對照組（P ＜0.05）。信息-知識-信念-行為的健康教育模式，以闡釋患者對疾病相關信息、知識掌握程度，以及信念、行為轉變對其健康的影響[27-29]。本研究中，觀察組干預后的生活質量各指標評分均高于對照組（P ＜0.05），提示了信息-知識-信念-行為的健康教育模式對患者生活質量的提高作用明顯，而生活質量的提高，得益于患者日常生活行為習慣的轉變和改善。本研究中，盡管取得了上述研究成果，但是由于此類研究要求大樣本研究，而本研究所納入的樣本數量并不是非常多，可能會影響研究的結果，因此在日后的研究中需加以改進。

綜上所述，急性胰腺炎的臨床健康教育中，基于信息-知識-信念-行為的健康教育模式對患者遵醫行為的改善有積極的作用，可提升自我護理能力以及生活質量。