輸尿管軟鏡在泌尿外科中的臨床應用

李明謙

【摘要】目的：研究與分析輸尿管軟鏡在泌尿外科中的臨床應用效果。方法：選取來我院泌尿外科進行治療的上尿路結石的86例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2019年12月-2020年12月，隨后遵循簡單隨機化原則將這86例患者分為對照組與研究組，每組各43例。其中對照組患者采取輸尿管硬鏡鈥激光碎石輔助外震波碎石術進行治療，而研究組患者采取使用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術進行治療，隨后觀察兩組患者的治療效果、術后并發癥發生情況、手術時間、手術出血量、血紅蛋白降低指數以及生活質量評分等指標。結果：研究組與對照組患者的治療效果、術后并發癥發生情況、手術時間、手術出血量、血紅蛋白降低指數以及生活質量評分等數據對比顯著，且研究組患者的各項指標顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：輸尿管軟鏡在泌尿外科中的臨床應用效果顯著，可以有效地提升治療效果，降低術后并發生發生率，改善手術指標以及生活質量評分，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡;泌尿外科;臨床應用

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A

在臨床上成人最為常見的多發性病癥便是泌尿外科系統疾病，出現此系統疾病的原因有很多，例如飲食習慣、衛生習慣以及生活作息等，現階段很多社會具有較大的精神壓力，會出現新陳代謝問題，在排毒以及排泄等方面也會出現很大的障礙，會對患者的生活質量產生嚴重影響。泌尿外科主要涉及的疾病包括膀胱、輸尿管、腎臟、腎上腺以及尿道等多個部位，大多數患者所患疾病為尿道系統疾病，一般疾病為尿道存在結石或者積水等，隨著醫療技術的不斷發展與進步，輸尿管軟鏡被廣泛應用于臨床診斷以及治療中，其可以對組織是否發生病變進行有效地判斷，與傳統的手術探查方法相比，此項技術具有較佳的臨床效果，具有較高的診斷效率，無視覺死角，可以將出血的可能性最大限度地降低，并且此類手術屬于無創手術，不會較大地損傷患者的身體部位[1-2]，避免出現手術感染的風險，具有良好的就醫體驗。本文對輸尿管軟鏡在泌尿外科中的臨床應用效果進行研究與分析，選取來我院泌尿外科進行治療的上尿路結石的86例患者參與本次研究，以期為輸尿管軟鏡的臨床應用提供科學依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院泌尿外科進行治療的上尿路結石的86例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2019年12月-2020年12月，隨后遵循簡單隨機化原則將這86例患者分為對照組與研究組，每組各43例。在對照組的43例患者中，有男性患者28例，有女性患者15例，年齡最高為64歲，年齡最低為18歲，中位年齡為（37.56±3.89）歲，在研究組的43例患者中，有男性患者29例，有女性患者14例，年齡最高為67歲，年齡最低為18歲，中位年齡為（37.61±3.80）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。準入標準：（1）患者經過我院醫師確診為上尿路結石;（2）患者存在不同程度的上尿路結石的主要臨床癥狀;（3）患者的精神狀態較佳，可以全程參與本次研究;（4）患者未合并心肺功能障礙、肝腎功能障礙以及凝血功能障礙等;（5）我院醫務人員向患者以及患者家屬講解了本次研究的所有內容，并且在醫務人員的指導下簽署知情同意書。排除標準：（1）患者未經過我院醫師確診，或者在其他醫院接受治療;（2）患者未表現出較為明顯的上尿路結石的臨床癥狀;（3）患者的精神狀態較差，無法全程參與本次研究;（4）患者合并心肺功能障礙、肝腎功能障礙以及凝血功能障礙等。本次研究的負責人將本次研究的相關材料上報至醫院的道德倫理委員會，經過批準后方可開始本次研究。

1.2 治療方法

對照組：對照組患者采取輸尿管硬鏡鈥激光碎石輔助外震波碎石術進行治療，首先指導在手術臺上的患者保持截石位，麻醉方法根據患者的具體情況選擇，即硬膜外手術麻醉或者全身麻醉，消毒患者的手術部位，在身下鋪設消毒巾。在完成準備工作后，在患者的膀胱中置入輸尿管硬鏡[3]，以此來對側輸尿管確認，然后在導絲的引導下將輸尿管硬鏡伸入，在結石處停止，在將導管拔出后將鈦激光光纖插入，在保證安全的基礎上對頻率、能量等加以設置，隨后進行碎石處理，最后將D-J管留置，在手術后2-6d拔除。另外，還需要對患者輔助體外震波碎石術治療，使用體外X線影像對結石的具體位置進行確認，隨后使用此療法來進行震波碎石[4]。

觀察組：研究組患者采取使用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術進行治療，根據患者的實際情況選擇合適的麻醉方式，指導在手術臺上的患者保持截石位，在完成準備工作后，對輸尿管加以擴張處理，隨后在輸尿管入口處將F8輸尿管軟鏡置入，將鈥激光傳導光纖插入軟鏡腔道內，使用鈥激光碎石術擊碎結石，將雙J管留置3-4周[5]。

兩組患者治療后均需要接受抗感染治療與處理。

1.3 評判標準

由我院醫師對兩組患者的治療效果、術后并發癥發生情況、手術時間、手術出血量、血紅蛋白降低指數以及生活質量評分等指標進行詳細地記錄，其中治療效果主要分為四個等級，即痊愈、好轉、有效以及失敗。并發癥主要包括腰腹疼痛、殘留結石、血尿等，采用QLQ-C30量表來評判患者的生活質量，主要包括五個方面的內容，即軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能以及情緒功能，滿分為100分，患者的得分越高，則代表患者的生活質量越好[6]。

1.4 統計學科學處理

本次研究采取統計學軟件SPSS21.0對相關數據進行統計學科學處理，其中數據中的計量資料采取（x±s）來表示，隨后采取t值進行檢驗，數據中的計數資料采取（%）來表示，隨后采取卡方值進行檢驗，如果統計學結果顯示為P<0.05，則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

研究組與對照組患者的治療效果數據對比顯著，且研究組患者的各項指標顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況

研究組與對照組患者的術后并發癥發生情況數據對比顯著，且研究組患者的各項指標顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的手術指標

研究組與對照組患者的手術時間、手術出血量以及血紅蛋白降低指數數據對比顯著，且研究組患者的各項指標顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的生活質量評分

研究組與對照組患者的生活質量評分數據對比顯著，且研究組患者的各項指標顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

輸尿管是機體泌尿系統的重要組成部分[7-8]，其相對較為狹窄，現階段，因為生活習慣、病理性因素以及其他等多種因素的影響下均會使得患者發展為輸尿管疾病，其中上尿管結石是最為常見的疾病之一，在出現此類疾病后，會嚴重降低患者的生活質量，當前泌尿外科臨床上常用的手術器械便是輸尿管鏡，采取輸尿管手術治療是治療上尿管結石的主要方法[9]。除此之外，除了在泌尿系統疾病的治療中輸尿管軟鏡具有較高的臨床應用價值外，在該系統疾病的診斷中也不可或缺，在泌尿系統疾病診斷結果甚至能夠與生化檢查以及影像學檢查相比，輸尿管軟鏡可以應用于出現明顯血尿且通過影像學方法無法檢查的患者，其具有很大的優勢，例如質地軟、細小等，且在檢查時可以重復使用[10]。

近些年來，患有上尿路結石的患者越來越多，其中過于肥胖者、嚴重脊柱畸形者、異位腎腎結石者均是受到身體因素的影響而發病的，而采取體外沖擊波碎石以及經皮腎鏡取石術等常規手術治療對于上述身體因素發病的患者無法有效進行，故采用輸尿管軟鏡治療具有較佳的治療效果，輸尿管軟鏡治療的一次、二次結石清除率分別為53%、85.2%，具有極高的治愈率[11]。

綜上所述，輸尿管軟鏡在泌尿外科中的臨床應用效果顯著，可以有效地提升治療效果，降低術后并發生發生率，改善手術指標以及生活質量評分，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻：

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