中小學醫務室管理的現狀及改進建議

朱曉明

摘 要：中小學醫務室主要作用在于應對學生突發傷害、宣傳健康知識、診治常見疾病以及控制流行疾病等。中小學學生是一個比較特殊的群體，因為他們沒有民事行為能力，在學校期間，學校對他們起著監護的作用。這樣一來，校醫室的配備就十分必要了，因為預防和保健無處不在。但隨著經濟的高速發展，對醫療要求越來越高，校醫室的功能也逐漸淡化，甚至一些城市里面的中小學校校醫室形同虛設。筆者通過對縣域中小學醫務室的調查和現狀分析，針對當下校醫室建設與管理給出一些改進的建議，希望縣域中小學醫務室能夠健康發展。

關鍵詞：中小學 醫務室 管理 建議

根據筆者的問卷調查和實地走訪，對于筆者所工作的縣域中小學醫務室有深刻的認識，形成了較為詳實的研究報告，既分析了縣域中小學醫務室目前的現狀，也給出了該進縣域中小學醫務室建設與管理的建議。

1 縣域中小學校醫室的現狀

1.1 校醫室設置、校醫配置嚴重不足

我所調查的縣域現有中小學76所，在校學生十幾萬人，多數學校在校學生規模超過600人，若按照《學校衛生工作條例》的規定600：1的比例配備專職校醫，那么，絕大多數學校是不符合標準的。據調查發現縣域多數學校是沒有專職校醫的，尤其是農村的小學、初中。大部分學校通過設置保健教師來代替校醫，承擔校醫的職責，做學校的衛生工作。因為他們不是專業技術人員，自我對工作要求也比較低，這就使得學校的衛生工作存在嚴重的安全隱患。

1.2 校醫室職責不明、管理比較混亂

縣域少數學校雖然設置了校醫室，也配備了專業的校醫人員，但是在工作職責和管理上都是比較松散的混亂的。我們都知道校醫的主要工作應該是健康檔案管理、突發傷害處理、傳染性疾病知識宣傳，等等。但是有些學校的校醫根本沒有嚴格的工作制度，隨心所欲，想到哪里干哪里，想干什么干什么。例如學生就醫沒有門診記錄，傳染病登記不全，傳染性疾病知識宣傳不到位。多年來，松懈的工作環境讓他們履職不嚴肅，學校對此監督管理也相對薄弱。

1.3 校醫培訓缺失，專業技術水平下降

我們都知道，校醫和醫院的醫生有很大的區別。醫院的醫生對專業技術要求更高，所以他們對知識的提升也很迫切。而學校對校醫的專業技術要求相對較低，因為他們主要是服務性工作，對于日常的病患處理不是很多。這樣一來，有些校醫對自己的專業要求也逐漸放低，外加學校主要是教書育人，以教育教學為主，很少關注校醫的發展，也很少讓校醫外出進行專業培訓，教體局也鮮有組織校醫培訓，從而使得很多校醫慢慢地養成了懶散、拖沓的工作態度，讓自己的專業技術水平越來越差。

1.4 校醫資質不具備，有非法行醫現象

有些學校有校醫室，也有所謂的“校醫”，他們正常給學生診斷、開藥。但是這些人卻沒有職業醫師資格，只是憑借著零散的醫學經驗工作。這些人中有些人雖然學的是臨床醫學卻未取得職業醫師資格，有些人根本就不是學的臨床醫學。由于歷史原因造成了有些學校的“校醫”并不能真正的行醫，卻一直在工作，這樣的現象其實是非?？膳碌?。我們學校絕對要對全校的師生生命安全負責任。教育行政部門一定梳理校醫資質，確保無非法行醫現象。

2 現狀的原因分析

2.1 對校醫不重視，成為醫生的邊緣

中小學學校主要任務是教書育人，工作的重心都放在教育教學上。校醫室的管理只是學校管理的細致末梢，非特別情況下，一般是不關注校醫室的日常工作的。校醫也是學校非常尷尬的存在，他們不是后勤職工，雖然是專業技術崗位，又和學校的主流教師專業技術崗位不同。他們的工作環境、經濟待遇、崗位晉升等方面都受到了不同程度的擠壓。他們工作辛苦，卻很少得到關注，甚至是遺忘在角落里。久而久之，他們也產生了厭煩情緒，和同事之間的距離也是越走越遠，最終真的成為了“邊緣人”。

2.2 法律意識單薄，校醫室建設滯后

1990年國務院頒布的《學校衛生工作條例》中就作了明確規定：“學校必須按照學生人數的600∶1配備專職衛生技術人員，學生數不足600人的學校可以配備保健教師?！钡乾F實生活中，許多學校沒有配備專業的衛生技術人員，而是以保健教師代替校醫。許多學校表示，不是自己不想配備而是受上級行政部門的限制，沒有編制或者無法招聘到，等等。這些都是行政部門的法律意識淡薄，只注重教育教學質量，忽視了學生的生命健康。2020年的新冠疫情下，事實告訴我們校醫工作十分重要。校醫室的建設也不能忽視，學校是人口集聚場所，必須有醫學類專業技術人員進行保駕護航。

2.3 缺乏有效監管，衛生監督待提高

學校的醫務室管理是比較松懈的，一般情況下，學校不會專門監管校醫室，校醫室的日常工作都是由校醫本人自行處理。對于上級教育部門來說，校醫室雖然是學校的一個組成部分，但是他們又是衛生專業人員，對校醫室管理也沒有太多經驗;而對于上級衛生主管部門來說，他們之間又不是垂直關系，也無權利去進行監管。所以，一般情況下，對校醫室的監管存在管理上的“真空”。學校的校醫室的日常事物、藥品購進、器材采買等都是任憑校醫處理，若長期處于無監管的狀態下勢必要出現這樣或者那樣的問題。

3 縣域中小學校醫室建設建議

3.1 提高法律意識，高度重視學校衛生工作

學校對校醫室的管理、監督不當，學校的領導首先要進行反思，尤其是在自己是否知法、懂法、守法、用法等方面。在法治社會的今天，我們學校的領導不能無視法律，更不能做法盲。我們都知道，學校的工作重心在教育教學，但作為領導者，卻絕對不能忽視學校的衛生健康工作。在關注重心工作的同時，也應該積極學習關于校醫室及學校衛生方面的法律知識。例如《學校衛生工作條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《體衛藝工作條例》等。只有我們學校的管理者，能夠做到知法、懂法、守法、用法，學校在校醫室的建設和管理以及學校的衛生工作等方面，就一定會取得長足的進步，讓全校師生生命健康情況得到充分的保障。

3.2 優化隊伍建設，充分發揮校醫室的作用

學校在校醫室的管理中，對校醫的管理至關重要，因為校醫是學生生命健康與防護的第一道防線。我們必須保證校醫有資質，更有較好的專業素養，能夠有扎實的業務能力去做好學校的衛生保健工作。目前，我所調查的縣域校醫的隊伍建設存在較為嚴重的問題。第一是專業隊伍配備嚴重不足;第二是校醫資質問題較為突出;第三是保健人員專業素養堪憂。所以，要想改變目前校醫室的運行狀態，必須從校醫入手，優化校醫隊伍建設，確保校醫室能夠發揮其應有作用。從隊伍優化的角度來看，學校需要從以下三個方面入手，其一是招聘專業的校醫隊伍，讓專業的人才去做專業的事;其二是進行崗位前培訓，讓校醫更好地適應學校的工作環境;其三是加強對保健人員的培訓，讓保健人員能夠有保健的資質，更好地為學校師生服務。我想只有把我們的校醫隊伍建設好，我們的校醫室也就建設好了，從源頭抓起，應該是最好的辦法。

3.3 加強監督管理，提升學校衛生工作品質

上級教育管理部門和衛生管理部門，在學校校醫室的管理與監督方面存在“空白”。我們學校就要去彌補這個“空白”，絕對不能讓學校的校醫室處于無管理和監督狀態。學校應該劃分層級，明確分工，壓實責任，讓校醫室有一定的操作規范和工作流程。例如校長室由分管后勤的校長作為主管領導，后勤處的主任作為責任領導，校醫為具體責任人。這樣的三級管理體系一旦形成，校醫室的管理就有了方向，就能夠確保校醫室及校醫工作的制度化、常態化。尤其是疫情防控期間，這樣的責任網絡使得學校的衛生工作更加透明化、精準化，讓全校師生的生命健康得到了有效的保障。我想監督不是看管和不放心，監督是讓工作更加規范和高效，讓工作更加厚實和安全。只有在加強監督的情況下，才能把學校的衛生工作提升一個臺階。

3.4 提升待遇需求，創設優質校醫工作環境

我們都知道縣域學校的校醫隊伍是比較缺乏的，究其原因是校醫的待遇和發展空間有限，工作環境也比較差。為了讓學校衛生工作再上新臺階，我們就必須要提升校醫的待遇，并積極為校醫創設更好的工作環境。校醫在學校是“邊緣人”，不僅表現在工作環境，更表現在經濟待遇上。學校的校醫在績效工資、獎金待遇上和普通教師相比有很大差距。我所在的縣域校醫的績效工資、獎金待遇等方面一直和學校的后勤職工差不多，與普通教師相比有明顯的差距。然而，校醫的工作量卻不比普通教師少，他們每天都在辛苦地處理學生的突發問題、宣傳疾病知識、上報學生健康信息等。提高待遇是改變現狀最為迫切的需求。我們學?？梢栽诳冃ЧべY的分配和獎金待遇比例等方面給予適當的傾斜，讓校醫的工資待遇和他們的工作量相匹配，這樣就會極大的提升校醫的工作積極性。除此之外，也要讓校醫有較好的工作環境，包括校醫室的建設、校醫的培訓等方面。

3.5 增強責任意識，不忘初心堅守崗位職責

我們都知道崗位責任是干任何工作的前提，只有不忘自己是做什么的，才能把工作做好。我們校醫的職責就是守護全校師生的生命健康，所以我們校醫務必記住自己是白衣天使，是保護學生生命健康的關鍵人。只有校醫不忘初心，努力做好每一項繁雜的工作，用心去對待學生的生命健康，才能確保學校衛生工作健康發展，從而獲得自己的職業認同和職業幸福感。除了我們校醫自我加壓，增強責任意識意外，我們學校的領導者也要給校醫室及校醫工作制定工作責任清單，讓我們的校醫有工作方向，這樣才能更好的壓實責任、做好工作，真正地做到為全校師生生命健康服務。

總之，學校的校醫室建設和管理，應該是學校日常工作中不可或缺的一部分，絕對不能忽視它的存在，更不能抱著僥幸的心理拋擲一旁。學校的領導者應該高度重視，并且積極支持校醫室的建設、加強校醫隊伍管理，確保讓學校衛生工作達標，確保全校師生生命健康。

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