沖上熱搜的糞菌移植，是自閉癥患者的福音嗎？

日前，“16歲男孩通過糞菌移植治療自閉癥”話題一度沖上了微博熱搜第一。據濟南市中心醫院消化科主任周世慶介紹，來自山東濰坊的這名16歲男孩剛到院治療時不愿與人交流，經過6次糞菌移植治療，男孩已經開始主動開口與家人溝通。孤單的星星突然與整個星系有了連接，這對自閉癥患者的家人來說，無疑是極大的喜訊。

熱議背后無法忽視的事實是，作為一種破壞性巨大、發病原因不明且將伴隨終生的神經發育障礙，自閉癥的發生率正在逐年上升?！吨袊蚤]癥教育康復行業發展狀況報告》顯示，中國自閉癥發病率近1%，目前國內已有超過1000萬自閉癥譜系障礙人群，其中12歲以下的兒童約有200萬人。

遺憾的是，“到目前為止可以非常肯定地告訴大家，沒有一種藥物、治療手段能從根本上治愈自閉癥”，北京大學第六醫院主任醫師賈美香曾在一場自閉癥公益活動上表示。在這樣的情況下，糞菌移植是否能給自閉癥的治療帶來了顛覆性的臨床效果？多位接受采訪的專家、自閉癥康復領域相關從業者表示，科研當然有其意義，但從眼下來看，該方法的療效依然處在探索和研究的階段，并沒有形成共識和定論。

早在1958年，美國科羅拉多大學醫學院就用這種技術治愈了3例危重的偽膜性腸炎患者。簡單來講，這條通路意味著腸道菌群對包括大腦在內的器官系統發育有著重要影響，對人的情緒、記憶和行為等的調控也就不在話下。部分研究者們試圖將自閉癥和腸道菌群關聯起來。有研究發現，腸道菌群失調或許與自閉癥的發病相關，因為將自閉癥患者的腸道菌群注入小鼠后，小鼠居然也自閉了——與其它小鼠互動時間明顯減少，并經常做重復行為;而移植了健康兒童腸道菌群的小鼠則未出現此類癥狀。

據濟南市中心醫院兒科主任趙紅洋介紹，2018年，一位9歲自閉癥男孩兒的父親聽說濟南市中心醫院建了微生物實驗室，可以提取、供給健康糞菌，便希望帶自己的孩子嘗試下菌群移植治療。彼時，菌群移植技術在國內也才剛剛興起，臨床體量并不大。但架不住家長的需求，且考慮到已有一定理論支撐、新技術應當拓展，趙紅洋接收了這個男孩。經過半年灌腸途徑的糞菌移植，趙紅洋看到了孩子的變化：“可以主動或被動地與人交流，周圍人在說話的時候也能夠停下手里的事情去聽，興趣范圍有所擴大?！?/p>

另一個從廈門來就診的5歲半男孩給趙紅洋留下了更深的印象。剛入院時，這個男孩根本不會與人目光對視，愛縮在墻角玩一些小米粒之類的小玩意，胃腸道紊亂也很明顯——“嚴重便秘，五六天一次大便還會帶血，海鮮過敏”，趙紅洋回憶。

孩子在接受糞菌移植的第一個療程（一個月中灌注3次）后，趙紅洋收到了其父親寫來的幾百字的信，“信里面寫道，孩子最突出的表現是主動跟小區里的老人打了招呼，這對孩子的父親來說絕對是震驚的、里程碑似的過程”。

南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心主任張發明亦在線上問診平臺上建議：“目前用糞菌移植方法治療自閉癥并沒有得到全世界的廣泛支持。如果要治的話，也是治療自閉癥合并嚴重其它癥狀的那種病人，這樣我們可以實現治療一次能解決的問題至少不止一個，病人獲得的益處更多?！睂Υ?，趙紅洋也表示，如何更深入地挖掘自閉癥兒童腸道菌群和它相關的代謝能力等從而在臨床上找到更精準的診療辦法，這仍值得繼續推進研究。

（摘自《中國新聞周刊》2021年10月刊）