甘露醇在眼科疾病治療中的應用研究

谷 銳，鄭得海

（廣饒縣人民醫院眼科，山東東營 257300）

眼科疾病主要是由于視覺系統病變導致的一類疾病，臨床表現為視物模糊，眼球脹痛，同時伴頭痛、惡心等癥狀，是以眼內壓升高為主要特征，嚴重者可導致失明，影響患者的生活質量。因此，如何有效降低眼內壓，對治療效果極為重要。目前臨床常采用葡萄糖靜脈滴注來改善眼壓情況，但起效慢[1]。而甘露醇具有見效快，藥效持久等優點，在各種原因引起的腦水腫組織脫水治療中應用廣泛，也是臨床常用的滲透性利尿藥，對降低眼內壓、顱內壓均有明顯的效果[2-3]。本研究將60例眼科疾病患者作為研究對象，旨在探究甘露醇在治療中的應用效果，以及對患者眼壓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機數字表法將2019年4月至2021年1月在廣饒縣人民醫院接受治療的60例眼科疾病患者分為對照組與研究組，各30例。對照組中男、女患者分別為18、12例；年齡41～87歲，平均（57.83±9.72）歲；疾病類型：青光眼9例，繼發性青光眼11例，眼外傷10例。研究組中男、女患者分別為17、13例；年齡42～87歲，平均（57.56±9.82）歲；疾病類型：青光眼10例，繼發性青光眼10例，眼外傷10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間可行對比。納入標準：符合《眼科疾病診療指南》[4]中的相關診斷標準者；眼壓>30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 者；存在眼眶損傷、頭部疼痛或視力模糊等癥狀者等。排除標準：合并傳染性疾病者；合并嚴重心、腎功能不全者；存在認知、精神障礙疾病者等。廣饒縣人民醫院醫學倫理委員會已經批準本研究，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法對照組患者予以常規治療，進行眼壓，視力、尿常規等檢測，對于眼部有外傷者，先進行眼部組織外傷的清創、縫合、包扎，隨后根據患者自身情況，實施針對性治療方案，給予50%的葡萄糖注射液（上海長征富民金山制藥有限公司，國藥準字H31021126，規格： 250 mL∶25 g）靜脈滴注，250 mL/次，1次/d。研究組患者接受甘露醇注射液（上海百特醫療用品有限公司，國藥準字H20003300，規格：250 mL∶50 g）靜脈滴注，250 mL/次，1次/d。兩組均口服醋甲唑胺片（杭州仟源保靈藥業有限公司，國藥準字H20000035，規格：25 mg/片），25 mg/次，2次/d，服用7 d。并根據兩組患者自身眼壓情況停藥，密切觀察患者生命體征變化，針對發生的不良反應給予相應措施。

1.3 觀察指標①臨床療效。其中顯效：治療后，眼脹痛、視力模糊等癥狀消失，眼壓恢復正常為顯效；治療后，臨床癥狀有所改善，眼壓明顯降低或趨于正常值為有效；治療后，臨床癥狀未得到改善甚至加重則為無效，總有效率=顯效率+有效率[4]。②眼壓水平。分別于治療前與治療后10、30、60 min采用眼壓計測量兩組患者的眼壓水平變化。③生活質量評分。采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分[5]對治療前與治療后1個月兩組患者的生活質量進行評定，包括心理、軀體、社會功能及生活狀態，每項分值100分，分數越高，表示生活質量越好。④統計兩組患者治療期間急性腎衰竭、局部靜脈炎、頭暈、惡心等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析采用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計數資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，多時間計量資料比較采用重復測量方差分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效研究組患者臨床總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 眼壓治療后10、30、60 min兩組患者眼壓水平均較治療前呈下降趨勢，且研究組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

表2 兩組患者眼壓水平比較（±s, mmHg）

表2 兩組患者眼壓水平比較（±s, mmHg）

注：與治療前比，*P<0.05；與治療后10 min比，#P<0.05；與治療后30 min比，△P<0.05。1 mmHg=0.133 kPa。

組別 例數 治療前 治療后10 min 治療后30 min 治療后60 min對照組 30 33.17±1.83 32.54±1.59 29.79±1.15*# 25.01±1.59*#△研究組 30 33.20±1.91 29.81±1.85* 22.56±1.31*# 18.96±1.04*#△t值 0.062 6.130 22.718 17.441 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 生活質量治療后，兩組患者心理、社會、軀體功能、生活狀態評分均較治療前顯著升高，且研究組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s,分)

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s,分)

注：與治療前比，*P<0.05。

組別 例數 心理功能 社會功能 軀體功能 生活狀態治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月對照組 30 45.23±4.11 51.54±4.22*56.12±4.24 61.45±4.01*55.37±4.35 70.01±4.32* 46.01±4.02 62.11±4.89*研究組 30 45.12±4.34 63.14±4.89*56.11±4.12 69.01±4.12*55.48±4.54 73.15±4.02* 46.12±4.25 65.15±4.12*t值 0.101 9.837 0.009 7.202 0.096 2.914 0.103 2.604 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 不良反應治療期間，研究組患者出現急性腎衰竭2例，局部靜脈炎3例，頭暈、惡心5例，研究組患者不良反應發生率為33.33%，對照組患者未出現明顯不良反應，研究組患者不良反應總發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=12.000，P<0.05）。

3 討論

隨著不合理用眼習慣、電子產品輻射等多種因素影響，導致眼科疾病患者數量逐年上升，且大部分患者眼部都會存在眼內壓升高癥狀，導致眼部處于酸痛狀態，影響患者日常生活。為提升眼科疾病的治療效果，在眼科疾病患者接受治療過程中，臨床常需采取多種措施以降低患者眼內壓。

甘露醇為臨床常用利尿劑，具有組織脫水的作用，可提高血液滲透壓，減少神經系統病變的發生；同時，在眼科疾病中，可減輕玻璃體組織水腫，降低其眼內壓，若其他藥物降低眼內壓無效時，用其進行靜脈注射，可促使組織脫水，調節玻璃體內壓力，快速緩解眼壓升高帶來的不適，從而提升患者的生活質量[6-7]。本研究中，治療后10、30、60 min研究組患者眼壓水平均顯著低于對照組，且臨床總有效率及心理、社會、軀體功能及生活狀態評分均顯著高于對照組，提示將甘露醇應用于眼科疾病治療中，可有效提升治療效果，快速降低患者眼壓水平，從而提升患者的生活質量。

據相關文獻報道，甘露醇在快速靜脈滴注后，可加快機體脫水速度，患者可出現頭痛、惡心等不良反應；同時給藥后，可增加一次性血容量，加大機體循環系統負荷，且其需經過腎臟代謝，大量使用對腎臟傷害較 大[8-9]。而本研究通過進一步研究發現，治療期間，研究組患者出現急性腎衰竭2例，局部靜脈炎3例，頭暈、惡心5例，而對照組患者未出現明顯不良反應，從而證實了應用甘露醇治療眼科疾病會出現一系列不良反應。因此在臨床應用中，需先評估患者的自身情況，再進行合理給藥，以防不良事件的發生。

綜上，采用甘露醇治療眼科疾病患者，可有效降低患者眼壓水平，提高治療效果，從而提升患者的生活質量，但可能出現一系列不良反應，因此用藥前需注意先評估患者的自身情況，再進行合理用藥，以防不良事件的發生。