本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)的相關(guān)性研究

李 晶，劉明明，李遠(yuǎn)珍

(皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241003)

心理彈性(Resilience)又稱“復(fù)原力”、“抗逆力”，指的是個(gè)體能良好適應(yīng)生活中的重大壓力，如創(chuàng)傷、重大壓力、逆境、悲劇或威脅等，反映的是某一個(gè)體的心理素質(zhì)及其面對重大生活事件的“反彈能力”。多項(xiàng)研究表明[1-2]，心理彈性評分越高的人群適應(yīng)能力越好，面對困難和挫折時(shí)，更能有效進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，維持心理健康。自我效能感是由美國著名心理學(xué)家班杜拉提出，是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度。由于領(lǐng)域不同，其所需要的能力和技能也有差別。因此，學(xué)業(yè)自我效能感是指個(gè)體對自身成功完成學(xué)業(yè)任務(wù)所具有能力的判斷與自信。就學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)而言，學(xué)生的自我效能感越高，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就越高[3]。從健康心理學(xué)角度出發(fā)，適應(yīng)性指的是在一定環(huán)境中處理相應(yīng)問題的應(yīng)對能力以及心理承受能力，在面對壓力事件時(shí)心理彈性可以起到緩沖作用，能夠幫助人們采取有效的適應(yīng)策略。進(jìn)入大學(xué)，學(xué)生需要面對繁重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、人際關(guān)系處理、未來的學(xué)習(xí)方向及就業(yè)選擇等等，這些事件均給學(xué)生帶來一定壓力，良好的適應(yīng)可以恢復(fù)心理平衡，改變?nèi)伺c環(huán)境之間的關(guān)系。因此，本研究通過調(diào)查分析本科護(hù)生心理彈性水平，探索心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)的相關(guān)性，為提升本科護(hù)生心理彈性水平提供新視角，從而更大程度地發(fā)揮學(xué)習(xí)潛力及適應(yīng)學(xué)校生活，使護(hù)生更好的進(jìn)行理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)，今后更好的服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象2019年8月至10月間，采用隨機(jī)抽樣方法抽取皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院三年級在校本科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,一般情況下，主量表?xiàng)l目與樣本量之比為1∶5～1∶10，本研究中按照1∶10比例抽取，考慮到10%的無效問卷量，本研究中共發(fā)放310份問卷，最終回收有效問卷297份。研究對象的平均年齡(20.35±0.94)歲，研究對象的其他相關(guān)資料見表1。

表1 研究對象的人口學(xué)資料

1.2 研究工具

1.2.1 自編一般資料問卷 包括年齡、性別、宗教信仰、居住地、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否為獨(dú)生子女等。

1.2.2 Connor-Davidson心理彈性量表(CD-RISI) 該量表共包含25個(gè)題目，采用5級計(jì)分法，分別記0～4分，該量表共包括韌性、樂觀、力量三個(gè)維度，總分為100分，得分越高心理彈性越好，本研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.91[4]。

1.2.3 學(xué)業(yè)自我效能感量表 本研究中采用的是梁宇頌、周宗奎[3]翻譯修訂編制的學(xué)業(yè)自我效能感量表。該量表共包括學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能與學(xué)習(xí)行為自我效能兩個(gè)維度。包含22個(gè)題目，采用5級計(jì)分法，分別記1～5分，得分越高學(xué)業(yè)自我效能感越高。本研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.817，兩個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.820、0.752。

1.2.4 大學(xué)生適應(yīng)性量表(CSAI) 本研究中采用的是由國內(nèi)學(xué)者盧謝峰[5]編制的大學(xué)生適應(yīng)性量表，該量表共包含66個(gè)題目，7個(gè)維度，采用5級計(jì)分法，分別計(jì)1～5分，得分越高表明大學(xué)生適應(yīng)性越好，本研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.89。

1.3 調(diào)查方法調(diào)查前向調(diào)查對象介紹研究目的，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由研究者本人統(tǒng)一發(fā)放并現(xiàn)場收回。每次時(shí)間大約15 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0錄入并分析，主要統(tǒng)計(jì)分析方法有：計(jì)數(shù)資料采用百分比頻數(shù)和百分比(%)進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行描述，高、低心理彈性組學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)得分采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感及學(xué)校適應(yīng)各維度間采用Pearson相關(guān)分析，影響心理彈性的因素采用多元線性回歸進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生心理彈性、學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)得分情況本科護(hù)生心理彈性總分為(62.94±8.07)分，其中堅(jiān)韌維度得分(31.66±4.67)分，力量維度得分(20.85±2.68)分，樂觀維度得分(10.13±6.77)分；本科護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感總分為(67.70±11.34)分，其中學(xué)習(xí)能力自我效能維度得分(34.02±6.11)分，學(xué)習(xí)行為自我效能維度得分(33.67±5.89)分；本科護(hù)生學(xué)校適應(yīng)總分為(205.39±23.33)分，其中學(xué)習(xí)適應(yīng)性維度得分(27.84±4.65)分，人際適應(yīng)性維度得分(38.07±5.37)分，角色適應(yīng)性維度得分(30.94±4.42)分，職業(yè)選擇適應(yīng)性維度得分(29.02±3.05)分，生活自理適應(yīng)性維度得分(22.44±3.78)分，環(huán)境的總體認(rèn)同維度得分(21.93±3.31)分，身心癥狀表現(xiàn)維度得分(35.15±6.21)分。

2.2 高低心理彈性組本科護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感和學(xué)校適應(yīng)得分比較根據(jù)27%的劃界原則[6]，將本科護(hù)生的心理彈性得分進(jìn)行排序，取最高得分占總?cè)藬?shù)的27%作為高心理彈性組(81人)，最低分占總?cè)藬?shù)的27%作為低心理彈性組(85人)，結(jié)果顯示，高心理彈性組學(xué)業(yè)自我效能感和學(xué)校適應(yīng)得分明顯高于低心理彈性組(P<0.001)，見表2。

表2 高、低心理彈性組學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)得分比較

2.3 本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)的相關(guān)性分析相關(guān)分析顯示，本科護(hù)生心理彈性總分與學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)各維度呈正相關(guān)(P<0.01)，見表3。

表3 本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)的相關(guān)性分析

2.4 本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)的回歸分析結(jié)果在多元線性回歸分析中，學(xué)習(xí)能力和職業(yè)選擇適應(yīng)性進(jìn)入回歸方程，(F=52.026，P=0.000)，可解釋總變異的25.6%，見表4。

表4 本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)校適應(yīng)的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生心理彈性水平分析本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生心理彈性總得分為(62.94±8.07)分，處于中等偏高水平，這與吳曼、鄧力[7-8]等的研究結(jié)果一致。多項(xiàng)研究[9-10]表明，大學(xué)生心理彈性得分越高，調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力越強(qiáng)，越能有利于心理健康的維持。本研究中護(hù)理本科生心理彈性總體水平、堅(jiān)韌維度水平、樂觀維度水平和力量維度水平均處于中等水平以上，說明學(xué)生們在日常學(xué)習(xí)與生活中均有較好的適應(yīng)與調(diào)節(jié)能力，能有效抵抗挫折與解決困難，緩解壓力，維持健康的心理狀態(tài)。堅(jiān)韌指在身心遭遇困難、壓力時(shí)堅(jiān)持而不放棄的忍受力，本次調(diào)查對象為護(hù)理本科大三的學(xué)生，學(xué)生們經(jīng)歷過高考以及兩年的大學(xué)生活，此時(shí)的心智更加成熟，有較強(qiáng)的抗挫能力，面對困難能夠得心應(yīng)手，面對壓力能夠理性應(yīng)對。樂觀指的是對事物的發(fā)展充滿信心，一種積極的人生態(tài)度，此研究中學(xué)生們總體呈現(xiàn)出積極樂觀的心態(tài)，此階段的學(xué)生們已經(jīng)完全融入大學(xué)生活，活動(dòng)豐富，可以在不同平臺(tái)較好的展示自己，使他們更加自信，經(jīng)歷兩年的學(xué)習(xí)，學(xué)生們也能更好地適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)模式，學(xué)習(xí)壓力相對來說更小些，因此，他們才有更加積極樂觀的人生態(tài)度面對學(xué)習(xí)與生活。力量指的是在遭遇困境、壓力的時(shí)候表現(xiàn)出來的一種能力，此研究中，本科護(hù)生力量維度水平較高，可能與學(xué)生都已成年以及離開父母獨(dú)立面對生活與學(xué)習(xí)，他們的身心均已趨于成熟，此時(shí)學(xué)生們還未踏入工作崗位，也無需面對工作問題，因此力量普遍較強(qiáng)。本次調(diào)查研究對象為護(hù)理本科生，由于其專業(yè)具有特殊性，且今后工作對象是病人，需要足夠的愛心和責(zé)任心，加上現(xiàn)在社會(huì)對護(hù)理這份職業(yè)的認(rèn)同感普遍較低，還有很多關(guān)于護(hù)患關(guān)系緊張的相關(guān)報(bào)道，使部分學(xué)生認(rèn)為這份職業(yè)是責(zé)任大、付出多、社會(huì)地位較低，而且護(hù)理工作是臨床工作的很重要的組成部分，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)也較高，因此導(dǎo)致學(xué)生對這份工作的職業(yè)環(huán)境的認(rèn)識(shí)比較片面，在校學(xué)習(xí)期間也會(huì)對他們造成一定的心理負(fù)擔(dān)，不利于今后向?qū)嵙?xí)生及護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。但是，心理彈性的增強(qiáng)有利于應(yīng)對各種狀況的發(fā)生，有效維持心理健康。因此，在學(xué)校教育方面可以增加忍受力、樂觀的態(tài)度以及能力的培養(yǎng)。可以通過抗挫折教育[11]、鼓勵(lì)學(xué)生參加各類團(tuán)學(xué)活動(dòng)、結(jié)合積極心理學(xué)的團(tuán)體心理活動(dòng)建設(shè)[12]以及調(diào)動(dòng)社會(huì)支持[13]等方式來提升心理彈性水平。

3.2 本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感的相關(guān)性分析本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感總得分為(67.70±11.34)分，略高于唐建[14]對大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果，略低于程美琦[15]等對大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果，總體處于中等偏高水平。本科護(hù)生心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感各維度呈正相關(guān)(P<0.01)，心理彈性得分越高學(xué)業(yè)自我效能感效能感得分越高，并且學(xué)習(xí)能力對心理彈性有正向預(yù)測作用，這與王安妮[16]等的研究結(jié)果一致。學(xué)習(xí)能力指的是完成各種學(xué)習(xí)任務(wù)的能力組合，此維度主要是對自我學(xué)習(xí)能力的判斷；學(xué)習(xí)行為指的是生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)獲得的行為，此維度主要是對這些行為進(jìn)行評價(jià)；此研究中兩維度得分差異不大，說明學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)行為相互影響。此階段的學(xué)生正接受多門護(hù)理專業(yè)理論課和實(shí)踐課的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，期末還需進(jìn)行多門課程的理論與操作考核，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中容易產(chǎn)生焦慮和畏難心理，楊丹[17]的研究表明，心理彈性水平可以通過學(xué)業(yè)自我效能感來影響考試焦慮水平和學(xué)業(yè)成績，心理彈性高的學(xué)生更能以積極的態(tài)度面對學(xué)習(xí)與生活，有利于學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)行為的建立與提高，從而更加合理、科學(xué)的做好學(xué)習(xí)規(guī)劃，能夠輕松應(yīng)對學(xué)習(xí)與考試，減少學(xué)習(xí)中焦慮情緒的產(chǎn)生和提高自己的學(xué)業(yè)成績；同時(shí)，學(xué)業(yè)自我效能感高的學(xué)生，自我學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，對學(xué)習(xí)充滿樂趣，在學(xué)習(xí)中更加自信，更能積極的面對困難與挑戰(zhàn)，形成更高的心理彈性，從而更有利于從壓力中實(shí)現(xiàn)自我恢復(fù)。王陸俠[18]的研究結(jié)果表明，學(xué)業(yè)自我效能感與學(xué)習(xí)拖延呈正相關(guān)，與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及滿意度呈負(fù)相關(guān)。因此，在大學(xué)學(xué)習(xí)中可以增加學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)行為的培養(yǎng)。可以通過正念團(tuán)體練習(xí)[19]、團(tuán)體心理輔導(dǎo)[20]、PBL教學(xué)[21]、導(dǎo)師制等方法來提升學(xué)業(yè)自我效能感水平。李德志[22]的研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)教育環(huán)境感知和學(xué)業(yè)自我效能感呈顯著正相關(guān)，教育環(huán)境感知包括學(xué)生自我、教師和環(huán)境三方面；護(hù)理教育具有其特殊性，培養(yǎng)的是熱愛護(hù)理專業(yè)，具有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)操守，具有較強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感的護(hù)理人才，必須掌握本專業(yè)基本理論、基本知識(shí)和基本技能；教學(xué)中通過加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)知教育、利用榜樣的力量和引導(dǎo)學(xué)生合理制定學(xué)習(xí)目標(biāo)提升學(xué)生對自我的認(rèn)知，教師通過加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力，學(xué)校通過改善學(xué)習(xí)環(huán)境、優(yōu)化教學(xué)資源，從而提高學(xué)生的教育環(huán)境感知，進(jìn)一步提升學(xué)業(yè)自我效能感，在這過程中更加注重學(xué)生對自我能力的肯定，從而提升心理彈性水平，擁有更強(qiáng)的抗壓能力。

3.3 本科護(hù)生心理彈性與學(xué)校適應(yīng)的相關(guān)性分析本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生學(xué)校適應(yīng)總得分為(205.39±23.33)分，略低于大學(xué)內(nèi)地生的常模，總體處于中等水平。本科護(hù)生心理彈性與學(xué)校適應(yīng)各維度呈正相關(guān)(P<0.01)，心理彈性得分越高學(xué)校適應(yīng)得分越高，說明較好的學(xué)校適應(yīng)能夠提高學(xué)生的心理彈性水平這與王勤勤[23]的研究結(jié)果基本一致。并且職業(yè)選擇適應(yīng)性能正向預(yù)測心理彈性。大學(xué)是人生的重要階段，對今后的人生發(fā)展有著重要影響。研究表明，大學(xué)生的學(xué)校適應(yīng)是否良好對學(xué)生的學(xué)業(yè)成績、身心健康以及今后的社會(huì)適應(yīng)和職業(yè)發(fā)展均有重要作用。良好的學(xué)校適應(yīng)能夠促進(jìn)身心健康，有利于學(xué)生完成學(xué)業(yè)和順利踏入工作崗位。多項(xiàng)研究表明[24-25]，學(xué)校適應(yīng)能力不良，學(xué)生能體驗(yàn)較多的學(xué)習(xí)倦怠及不良情緒，學(xué)生持續(xù)性傷害行為也會(huì)增加。學(xué)習(xí)是大學(xué)生活的重要組成部分，進(jìn)入大學(xué)后隨著學(xué)習(xí)模式的改變，更多體現(xiàn)的是自主學(xué)習(xí)，需要學(xué)生有較強(qiáng)的自我控制能力，因此可以通過加強(qiáng)學(xué)生時(shí)間管理培訓(xùn)、引入行為導(dǎo)向教學(xué)法[26]等促進(jìn)學(xué)生自我規(guī)控，提升學(xué)習(xí)成績，減少學(xué)習(xí)倦怠感，從而提高學(xué)生學(xué)校適應(yīng)能力；同時(shí)，可以針對學(xué)生心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育及輔導(dǎo)、加強(qiáng)社會(huì)支持改善學(xué)生的人際關(guān)系，有助于其不良情緒的宣泄，從而使其適應(yīng)周邊環(huán)境的改變，提升心理彈性水平，有效緩解不良情緒。職業(yè)選擇適應(yīng)性能正向預(yù)測心理彈性，說明此階段學(xué)生的職業(yè)選擇是學(xué)校適應(yīng)中影響心理彈性的重要因素，教師在日常授課中也要根據(jù)學(xué)生對專業(yè)認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀進(jìn)行護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)教育，提高自身的職業(yè)認(rèn)同感，使學(xué)生對這份職業(yè)有所憧憬，同時(shí)協(xié)助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，及時(shí)解除學(xué)生困惑，均有利于提升心理彈性水平。

綜上所述，在護(hù)理教育中，應(yīng)當(dāng)意識(shí)到心理彈性與學(xué)業(yè)自我效能感及學(xué)校適應(yīng)的相關(guān)性。護(hù)理教育者與管理者應(yīng)該根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，在日常生活與學(xué)習(xí)中通過上述多種方法提升其水平，挖掘?qū)W生自身的優(yōu)勢及能力，為培養(yǎng)出心理健康、知識(shí)水平高的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才提供依據(jù)，使學(xué)生們能建立有效的學(xué)習(xí)方法，更加牢固掌握所學(xué)知識(shí)，從而更好的服務(wù)于臨床工作，同時(shí)，強(qiáng)化學(xué)生心理素質(zhì)建設(shè)，提高適應(yīng)能力，可以幫助學(xué)生更好的向?qū)嵙?xí)生及護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，從而更好地服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。