大型專科醫院設計方案研究

黃 濤

湖南建工集團工程設計研究院有限公司，湖南 長沙 410000

公共醫療服務作為國家民生建設問題的重中之重，一直以來是我國投入巨大財力物力集中建設及發展的重要領域。大型專科醫院是實現高質量公共醫療服務的重要載體，作為特殊的公共場所，其設計顯得尤為重要，不僅要求滿足大型專科醫院基本功能，還要注重醫院作為特殊公共場所的人性化設計。目前，大型專科醫院設計往往依照大型綜合醫療建筑的設計思路，而忽略了專科醫院獨特的功能性與時效性需求。在設計規劃大型專科醫院時，不僅需要滿足根本的醫療功能，還要注重特定的醫患需求，以安全、舒適、高效、和諧為目的，設計出符合大型專科醫院可持續發展的醫療環境。

1 地理環境選擇

大型專科醫院不同于其他單一功能的小型醫院，在地理環境的選擇中要考慮多方面的因素[1]。首要的選址原則為規劃地必須符合城市醫療衛生資源的分布規律以及城市長遠發展規劃，要統籌整個城市醫療資源的合理配置，力求未來城市發展規劃中各個區域醫療資源均衡和諧，不可只顧眼前利益而盲目設計建設。此外，大型專科醫院的選址必須考慮滿足其功能需求的各項地理資源條件，地形、安全、交通、市政管網、通信設施為必備的五個要素。要優先選擇地勢平坦區域，避開洪水、地震等自然災害高風險區域；地形狀況應符合開闊平整、采光充足、通風良好、排污便利的基本條件；醫院周邊交通必須以群眾就醫方便為首要原則，因為其直接關系到患者的就醫體驗及生命安全[2]。

中信湘雅生殖與遺傳專科醫院位于湖南省長沙高新區，為區域內第一家大型專科醫院。項目用地北向為桐梓坡路，南向為曲苑路，東臨東方紅路，毗鄰地鐵6號線，交通條件便捷；周邊配套市政設施完備，環境資源較好，區位優勢明顯。其鳥瞰圖如圖1所示。

圖1 醫院鳥瞰圖

2 整體布局

2.1 功能區設計

大型專科醫院各功能區的設計必須滿足高度集中、連接緊密、銜接高效、使用方便的要求[3]。各個功能區之間應相互獨立，互不影響，但在功能上需要相互聯系，密不可分。優秀的醫院功能區設計能有效減少因為功能區混亂而導致的流程不暢、治療延誤等問題，還可以減少因患者在就醫過程中治療延誤所引起的醫患糾紛問題。基于此，中信湘雅生殖與遺傳專科醫院功能區以門診中心、生殖中心、住院中心、行政管理中心四大單元為核心，各單元通過連廊連接。同時，緊扣生殖醫院的專科特點對門診區、生殖區、醫技區進行合理高效的功能組合設計：門診中心與檢驗科室連接緊密；生殖中心則與窺鏡等醫技科室以及手術室巧妙組合。各功能單元既方便聯系又相對獨立，解決了生殖專科醫院的核心問題，如圖2所示。

圖2 醫院功能分區圖

2.2 分中心設計

大型綜合醫院設計首先將各個功能區分解成多個建筑單體，增加醫院功能布局的靈活性，同時消解整個醫院建筑體量，改善各個建筑單體的采光通風環境[4]。各個建筑單體之間形成以水平線性的醫院街有機連接的建筑群，醫院街的設計要根據各個醫院的特殊需求合理地展開分支，使不同大型醫院適應各種地理環境條件。醫院街作為大型綜合醫院各個功能區之間的關聯通道，在醫院各個功能區的連接中起著至關重要的作用。但是，在大型專科醫院的設計中不能簡單復制綜合醫院的設計手法。

與普通的綜合醫院不同，生殖專科醫院的患者對于自己的隱私保護有著較高的要求，而醫院街模式最大的問題是人流都是通過醫院街匯集到各個功能區塊，就醫流線交叉嚴重，不利于患者的分流與隱私保護。為此，中信湘雅生殖與遺傳專科醫院項目結合門診中心和生殖中心兩大功能區，創新性地將分中心布局模式植入建筑設計中，完全摒棄了傳統醫院街的布局模式。其中，主門廳具有導引作用，初次就診的患者可以通過主門廳到達分中心，而復診的患者則無須通過主門廳，可以直接抵達分中心就醫。這樣的設計不僅有效地完成了患者分流，避免了大量人員的交叉，而且最大限度地保護了患者的隱私，保證了其就醫體驗的舒適性。主門廳分中心流線如圖3所示。

圖3 主門廳分中心流線

3 智能系統設計

隨著現代智能科技的飛速發展，醫院的設計中逐漸融入智能化系統的設計，為患者提供舒適的醫療環境。高質量的醫療服務與醫院智能化系統建設密不可分[5]。大型醫院的智能化系統設計是將信息技術、網絡、通信、自動化等高新技術運用于整個醫院建設和運行的各個環節，進而實現整個醫院的醫療現代化、建筑智能化以及病房家庭化。

為此，中信湘雅生殖與遺傳專科醫院項目重點從四個方面建設“智慧醫院”。首先，通過智能導航、個性化電子標識等方式構筑簡單易懂的就醫導流系統，滿足患者便捷就醫的需求。其次，就醫環境建設方面，通過智能檢測系統實現對醫院整個病房的環境溫度與公共設施的智能化控制。再次在就醫效率方面，采用數字化技術形成整個醫院的網絡系統，設備、監控集成操作，保障各個功能區及各個部門之間的信息互通，提高部門之間的協同工作效率。最后，在提高醫患保護性上，必要地區采用ID卡系統等高級安保措施來管理人員出入，在需嚴格保護患者隱私的掛號、接待等區域用隔離門等方式明確限制出入人員。

4 外部環境設計

大型專科醫院外部環境總體以滿足患者生理休息、心理調節需要為原則進行設計。外部環境設計具體要考慮醫院的整體設計風格、各個功能區布局、地理位置環境條件等多方面因素。第一，堅持安全原則，醫院的外部環境設計首先要保證工作人員和患者在醫院內的行動安全，不能為了追求個性化的設計而設置不必要的障礙，同時所用材料必須選擇環保安全材料，綠化用植物品種必須無毒無害，要根據醫院區域環境選擇適應環境且具有凈化環境功能的優勢品種。第二，醫院外部環境要與內部建筑空間相互滲透，注重室內室外環境和諧統一，應同時滿足室內采光需求及室外綠化環境引入室內的要求。第三，外部環境的綠化要多方位、多層次布置，根據醫院整體布局合理設計，一般包括整個醫院的集中綠地區域、廣場區域、各功能區銜接區域、生態中庭及部分可實現的屋頂區域的綠化。

5 結束語

綜上所述，大型專科醫院的設計方案應根據其“大型專科”的功能特點抓住關鍵要素展開。文章著重于大型專科醫院的就醫效率，從各個功能區布局、分中心設計、智能化系統設計等方面進行了探索，旨在為我國今后的大型專科醫院設計提供一定的參考。