穴位埋線聯合督脈灸療法治療腰背肌筋膜炎的效果研究

柯煥平，陳志斌，陳凱玲

（茂名市中醫院針灸科，廣東 茂名 525000）

腰背肌筋膜炎又叫腰背肌纖維組織炎。此病是一種腰背肌結締組織無菌性炎癥病變[1]。此病患者的主要臨床表現為廣泛性腰部、背部持續疼痛，其疼痛癥狀在晨起時、過度勞累后、陰雨天加重[2]。近年來，隨著人們生活節奏的加快和生活習慣的改變，腰背肌筋膜炎的發病率逐漸上升，且發病人群呈低齡化的趨勢。本文對2020 年6 月至2021年6 月期間我院收治的60 例腰背肌筋膜炎患者進行研究，旨在探討用穴位埋線聯合督脈灸療法治療腰背肌筋膜炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2020 年6 月至2021 年6 月期間我院收治的60 例腰背肌筋膜炎患者。其納入標準是：病情符合《中醫病證診斷療效標準》中關于腰背肌筋膜炎的診斷標準[3]；近3 個月內未接受過相關治療；自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。其排除標準是：有嚴重的脊柱外傷史；合并有腰椎間盤突出癥；合并有嚴重的心腦血管疾病。采用隨機數表法將這60 例患者分為常規治療組和聯合治療組（30 例/ 組）。常規治療組患者中有男性18 例，女性12例；其年齡在24～60 歲之間，平均年齡（33.25±10.56）歲；其病程為3～19 個月，平均病程（15.28±6.38）個月。聯合治療組患者中有男性16 例，女性14 例；其年齡在26～60 歲之間，平均年齡（33.38±10.78）歲；其病程為3～21 個月，平均病程（15.87±6.45）個月。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規治療組患者采用常規的針刺療法進行治療，方法是：取患者的委中穴、阿是穴、大腸俞穴、腎俞穴作為治療主穴，并根據其實際情況進行辨證取穴。使用針灸針（規格為0.35mm×50mm）對上述穴位進行針刺。得氣后采用平補平瀉法運針，留針的時間為20min。每天治療1 次，連續治療20 d。為聯合治療組患者采用穴位埋線聯合督脈灸療法進行治療。進行穴位埋線治療的方法是：取患者的阿是穴、大腸俞穴、腎俞穴作為治療主穴。準備好一次性無菌埋線針、膠原蛋白線等。對患者上述穴位處的皮膚進行消毒。使用鑷子將膠原蛋白線穿入埋線針的針頭內，然后將埋線針快速刺入上述穴位處的皮膚內。注意控制進針的角度和深度，將膠原蛋白線埋設于穴位處皮下肌層與脂肪之間。完成埋線后，用棉簽按住針孔。在確保無出血后，貼敷無菌敷料，并用膠布固定（固定的時間約為4h）。每隔10d 治療1 次，共治療2 次。進行督脈灸治療的方法是：協助患者俯臥于治療床上，使其腰背部充分暴露。在施灸部位（大椎穴至腰俞穴）做“十”字標記，并進行消毒鋪巾。在穴位處涂抹姜汁，并鋪放好皮紙。在皮紙上均勻鋪開姜泥，放置梭形艾絨，并點燃艾絨的首尾。共施灸3 壯。每隔1 d治療1 次，共治療10 次。在治療期間，告知患者注意做好保暖，飲食上應堅持清淡原則，并注意多飲用熱開水。

1.3 療效判定標準

以《中醫病證診斷療效標準》為依據對兩組患者的療效進行評定[3]。將患者的療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀完全消失，其不存在活動障礙；顯效：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀明顯減輕，其基本不存在活動障礙；有效：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀有所減輕；無效：治療后，患者的腰背部疼痛癥狀未減輕。（總例數-無效例數）/ 總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學分析

對研究數據采用SPSS20.0 軟件進行分析處理，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，聯合治療組患者中臨床療效為治愈的患者有10 例（占33.3%），為顯效的患者有11 例（占36.7%），為有效的患者有7 例（占23.3%），為無效的患者有2 例（占6.7%）；常規治療組患者中臨床療效為治愈的患者有4 例（占13.3%），為顯效的患者有8 例（占26.7%），為有效的患者有10 例（占33.3%），為無效的患者有8 例（占26.7%）。聯合治療組患者治療的總有效率（93.3%）高于常規治療組患者治療的總有效率（73.3%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[例（%）]

3 討論

腰背肌筋膜炎是一種由局部組織勞損、外傷或感受風寒等因素導致的病癥。其病理基礎是損傷性炎癥反應，嚴重時可引發局部軟組織粘連[4]。在炎癥反應的刺激下，病變部位會出現局部小血管痙攣、纖維組織增生及肌筋攣縮等情況，從而可卡壓毛細血管、神經束，引起酸痛、鈍痛或脹痛等癥狀。部分患者會出現疼痛難忍的情況，其疼痛癥狀晝輕夜重，可嚴重影響其睡眠[5-6]。中醫認為，腰背肌筋膜炎屬于“筋痹”、“痹證”的范疇。衛氣不固、氣血閉阻是其主要病機[7-9]。本研究的結果顯示，聯合治療組患者治療的總有效率（93.3%）高于常規治療組患者治療的總有效率（73.3%），P＜0.05。這提示，用穴位埋線聯合督脈灸療法治療腰背肌筋膜炎可獲得顯著的療效。督脈從人體骶尾部上行至枕后。督脈灸療法（又被稱為督灸療法或長蛇灸療法）是臨床上常用的一種中醫外治療法[10]。該療法是一種在脊柱腰段施灸的特色灸法。艾絨可持久燃燒，其火力溫和，用其施灸可起到行氣通絡的作用。生姜可通氣血、活經絡，其有效成分會對皮膚產生刺激，并可擴張局部血管，從而可有效地改善局部微循環。穴位埋線療法是將可吸收線埋入穴位，以利用其對穴位的持續刺激作用治療疾病的一種療法。有研究指出，相較于常規的針刺治療，穴位埋線治療對穴位的刺激強度更大，且遠期療效更好[11-12]。

綜上所述，采用穴位埋線聯合督脈灸療法對腰背肌筋膜炎患者進行治療可獲得較好的臨床療效，能夠顯著減輕其腰背部疼痛的癥狀。