布拉氏酵母菌聯合穴位貼敷療法治療小兒腹瀉的效果研究

王嬌梅，莊 唯，張蘭豫

（白銀市第一人民醫院，甘肅 白銀 730900）

腹瀉屬于兒科臨床上的常見疾病之一，其致病原因多為飲食因素、發生真菌、細菌及病毒感染等。該病患兒主要的臨床表現為大便的性狀發生改變、排便的次數增多、嘔吐、煩躁等。隨著該病患兒病情的加重，其可逐漸出現脫水、休克、昏迷等癥狀，嚴重影響其身體健康及生長發育[1]。本文以2019 年至2020 年期間白銀市第一人民醫院收治的80 例腹瀉患兒為研究對象，探討用布拉氏酵母菌聯合穴位貼敷療法對該病患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年至2020 年期間白銀市第一人民醫院收治的80 例腹瀉患兒為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）對其進行病理學檢查的結果顯示，其病情符合腹瀉的臨床診斷標準[2]。2）無相關藥物的過敏史。3）臨床資料完整。4）其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有霍亂、細菌性痢疾、癥狀性腹瀉等疾病。2）合并有惡性腫瘤及心血管疾病。3）合并有免疫功能障礙。其剔除標準為：1）病例的選取不符合納入標準和排除標準，不應將其隨機化分組。2）病例不配合完成隨機化分組，或完成隨機化分組后未服用任何試驗藥物，或用藥量極少（＜規定用藥量的10%）。3）使用了禁止合用的其他藥物，影響了試驗藥物的有效性和安全性。在對研究對象進行盲態審核時，必須由主要研究者、數據管理員、統計分析專家和申辦者進行共同討論，判斷該病例是否應被剔除。采用PEMS 3.1 for Windows“完全隨機（兩組及多組）設計程序”產生隨機數字（受試對象總數=80，處理組數=2），并根據上述數字將80 例患兒等分為試驗組和對照組。試驗組40 例患兒中有男患兒22 例，女患兒18 例；其年齡為1～8歲，平均年齡（4.4±0.3）歲；其體重為12～32 kg，平均體重（22.6±3.2）kg。對照組40 例患兒中有男患兒23 例，女患兒17 例；其年齡為1～8 歲，平均年齡（4.5±0.3）歲；其體重為12～34 kg，平均體重（22.5±3.1）kg。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用布拉氏酵母菌散對對照組患兒進行治療。該藥的用法為：每日服2次，每次服0.125～0.25 g，連服1周。采用布拉氏酵母菌散聯合穴位貼敷療法對試驗組患兒進行治療。布拉氏酵母菌散的用法與對照組患兒相同。進行中藥穴位貼敷治療的方法為：取太子參、黨參、人參須、熟地各5 g，山萸肉、黃芪各10 g，吳茱萸3 g，肉桂2 g。將上述的藥物碾磨成粉后，用白凡士林將其調和成糊狀。取1～2 g的藥糊，將其敷在足三里穴、中脘穴、天樞穴、神闕穴等穴位，并用紗布進行固定。每次貼敷的時間約為4～5 h（依據患兒的年齡及皮膚狀況而定），每日貼敷1 次，連續治療1 周。

1.3 觀察指標

治療1 周后，對比兩組患兒的臨床療效。依據全國腹瀉病防治學術研究組委會制定的臨床診斷標準對兩組患兒進行療效評定，并將評定結果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后3 d 內，患兒腹瀉的癥狀消失，其大便的性狀恢復正常，其每日排便的次數少于3 次，其嗜睡、四肢無力、精神萎靡等全身癥狀消失。有效：治療后3 d 內，患兒腹瀉的次數減少，其大便由水狀轉變為糊狀，其每日排便的次數少于4 次，其精神萎靡、發熱、煩躁等全身癥狀有所改善。無效：治療后3 d 內，患兒大便的性狀、每日排便的次數及全身癥狀均未改善，其病情甚至趨于嚴重。（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%=總有效率[3]。記錄兩組患兒大便恢復正常的時間、便常規檢查結果恢復正常的時間、腹痛、嘔吐癥狀緩解的時間、止瀉的時間及退熱的時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

與對照組患兒相比，試驗組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患兒大便恢復正常的時間及便常規檢查結果恢復正常時間的對比

治療后，與對照組患兒相比，試驗組患兒大便恢復正常的時間、便常規檢查結果恢復正常的時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒大便恢復正常的時間及便常規檢查結果恢復正常時間的對比（d，）

表2 治療后兩組患兒大便恢復正常的時間及便常規檢查結果恢復正常時間的對比（d，）

2.3 治療后兩組患兒臨床癥狀改善時間的對比

治療后，與對照組患兒相比，試驗組患兒腹痛、嘔吐癥狀緩解的時間、止瀉的時間及退熱的時間均較短，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患兒臨床癥狀改善時間的對比（d，）

3 討論

小兒腹瀉是一種由病原體感染導致腸道菌群失衡所引起的病癥，多見于2 歲以下的兒童，在10 歲以下的兒童中也可發病。該病患兒主要的臨床表現為大便的性狀改變、胃腸道的功能失調，并可出現不同程度的發熱、嘔吐、腹部疼痛等[4]。病情嚴重的患兒還可出現水電解質紊亂及酸堿失衡的現象，從而可誘發其他的病癥。研究證實，持續性的腹瀉可直接影響患兒的消化功能，使其出現胃納差、營養不良及排便功能下降等現象，并可持續損傷其胃腸道黏膜的吸收功能，形成惡性循環，從而可影響其身體健康及生長發育，增加其治療的難度。

布拉氏酵母菌是一種含有活布拉氏酵母菌的微生態制劑，是臨床上治療小兒腹瀉的常用藥。該藥可快速調節患兒腸道內的菌群，維持其腸道內微生態的平衡，從而可改善其腹瀉的癥狀。相關的生物學實驗結果顯示，布拉氏酵母菌可抑制腸道內病原微生物的生長，調節腸道內的菌群，且不會被腸道所吸收，從而可減輕腸道的負擔[5]。不過，由于多數腹瀉患兒存在由多種病原體導致的腸道菌群失調，故單獨使用布拉氏酵母菌對其進行治療的效果不佳。

中醫認為，腹瀉屬于“痛瀉”的范疇，其病機為“脾虛肝旺”。腹瀉之本在于脾胃，脾虛則運化失常，清陽不升則泄瀉，故應以補脾瀉肝、扶土抑木為主對腹瀉患兒進行治療。穴位貼敷療法是中醫常用的治療手段。研究發現，將太子參、黨參、人參須、熟地、山萸肉、黃芪、吳茱萸、肉桂等中草藥碾磨成粉，并進行調和后，敷貼在腹瀉患兒的足三里穴、中脘穴、天樞穴、神闕穴等穴位，可起到調節、改善其胃腸道功能的作用。其原因為，太子參、黨參、人參須可益氣健脾、生精潤肺、補中益氣、扶正固本；山萸肉、吳茱萸、肉桂可抗菌抗炎、補益肝腎。現代藥理學研究的結果顯示，山茱萸還可顯著抑制T 淋巴細胞的增殖及轉化，提高機體自身的抵抗及免疫力[6]。熟地、黃芪可補脾益氣、護肝固表。將上述的藥物用白凡士林調和后敷貼在腹瀉患兒相關的穴位，可在不損傷其肌膚的前提下快速、充分地發揮藥效。

本次研究的結果證實，采用布拉氏酵母菌聯合穴位貼敷療法對腹瀉患兒進行治療的效果顯著，可縮短其臨床癥狀改善的時間，促進其排便功能的恢復。