用中醫和胃扶正三聯療法對發生化療相關性惡心嘔吐的肺癌患者進行治療的效果

許民宇

（興化市戴南人民醫院腫瘤內科，江蘇 興化 225721）

肺癌是目前臨床上比較常見的一種癌癥?；熓侵委煱┌Y的主要方法之一。對癌癥患者進行化療可以殺滅其癌細胞，但也會傷害到其部分正常的細胞，并引發多種不良反應?；熛嚓P性惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是進行化療的患者常見的不良反應之一。發生CINV 會給患者帶來身體不適，使其對進行化療產生懼怕感，影響其進行化療的效果[1]。西醫常使用5-羥色胺3 受體拮抗劑對發生CINV的肺癌患者進行治療，但效果一般[2]。中醫治療CINV的方法較多[3]。本文主要是探討使用中醫和胃扶正三聯療法對發生CINV的肺癌患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至2020 年12 月期間興化市戴南人民醫院收治的80 例CINV 患者。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者中有男22 例，女18 例；其年齡為36～71 歲，平均年齡為（53.88±12.97）歲。觀察組患者中有男23 例，女17 例；其年齡為37～70 歲，平均年齡為（53.06±12.89）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用托烷司瓊注射液進行治療，方法是：在患者化療周期的第1 天，將5 mg的托烷司瓊注射液加入到100 mL的生理鹽水中，在進行化療前為其靜脈滴注。在患者化療周期的第2 天至第6 天，將5 mg的托烷司瓊注射液加入到適量的生理鹽水中，讓其在早餐前1 h 以溫水送服。共治療1 個化療周期。在此基礎上，為觀察組患者使用中醫和胃扶正三聯療法進行治療，方法是：1）使用和胃扶正散進行臍灸。取適量的半夏、旋復花、陳皮、黃連、白術、茯苓、干姜、肉桂、木香、丁香及甘草，研磨成臍灸粉。讓患者取仰臥位，暴露臍部。對患者的臍部進行消毒。將10 g的臍灸粉放在患者的神闕穴上。在臍灸粉上放一個直徑為2 cm、高度為2 cm的艾柱。點燃艾柱，在艾柱燃盡后及時更換艾柱，共灸5 壯艾柱（約1 h）。從患者化療周期的第1 天開始對其進行臍灸。每天治療1 次，連續治療6 d。2）使用回旋灸法對患者的足三里穴進行透灸，直至使熱力能穿透其深部的肌膚。每天治療1 次。從患者化療周期的第1 天開始，連續治療6 d。3）將適量的吳茱萸碾成粉末，加入適量的醋，制成藥餅。將藥餅敷在患者的涌泉穴上。4 h 后取下藥餅。每天治療1 次。從患者化療周期的第1 天開始進行治療，連續治療6 d。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別檢測兩組患者血清前白蛋白的水平。2）治療后，對兩組患者出現的消化道反應進行分級。0 級：患者未發生惡心嘔吐。Ⅰ級：患者發生輕度惡心，其日常生活受到輕度的影響，每天嘔吐1～2 次。Ⅱ級：患者發生中度惡心，其日常生活受到明顯的影響，每天嘔吐3～5次。Ⅲ級：患者發生重度惡心，其日常生活受到嚴重的影響，每天嘔吐＞5 次。Ⅳ級：患者發生重度惡心，頻繁發生嘔吐，嘔吐的癥狀無法得到控制。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血清前白蛋白的水平

治療前，兩組患者血清前白蛋白的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清前白蛋白的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清前白蛋白的水平（mg/L，）

表1 治療前后兩組患者血清前白蛋白的水平（mg/L，）

2.2 治療后兩組患者出現消化道反應的情況

治療后，觀察組患者中消化道反應為0 級患者的占比高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者出現消化道反應的情況[例（%）]

3 討論

惡心嘔吐是人體進行自我保護的生理反應。目前臨床上認為，在惡心嘔吐發生的過程中，有多條信號通路及神經遞質的參與[4]。CINV的發生機制十分復雜。大部分學者認為，化療藥物及其代謝產物會對患者的胃腸道黏膜造成刺激，促進多種神經遞質的生成，進而刺激延髓的感受區，引發惡心嘔吐。臨床上根據患者發病的時間將CINV 分為急性CINV、遲發性CINV 及預期性CINV[5]。急性CINV 是指患者在進行化療當天出現的CINV。在所有類型的CINV 患者中，急性CINV 患者的病情最嚴重，其病情持續的時間較短，一般不會超過1 d[6]。遲發性CINV 是指患者在進行化療1 d 后出現的CINV。遲發性CINV 患者的病情較輕，其病情持續的時間較長，可達7 d。預期性CINV 是指患者在進行化療以前出現的CINV。預期性CINV 患者以往進行化療的效果一般不理想或發生過CINV，其在進行化療前會因心理因素發生CINV[7]。目前臨床上主要使用5-羥色胺3 受體拮抗劑治療CINV。使用此類藥物治療急性CINV的效果明顯，但治療遲發性CINV的效果一般。

CINV 屬于中醫理論中“嘔吐”的范疇。中醫認為，導致該病發生的原因是患者的脾氣虧虛、脾胃不調。使用中醫外治法及內治法治療CINV 均可獲得良好的效果[8]。本次研究中，我們使用的和胃扶正三聯療法屬于中醫外治法。和胃扶正散中的旋復花可下氣除痰、降逆止嘔，為君藥。該方中的半夏可去痰散結、降逆和胃；干姜可溫脾暖胃；黃連可清熱除濕。半夏、干姜和黃連共為臣藥，可調節寒熱。該方中的陳皮和木香可行氣寬中；茯苓和白術可滲濕健脾；肉桂可溫陽散寒；丁香可溫中降逆。陳皮、木香、茯苓、白術、肉桂和丁香共為佐藥。該方中的甘草可調和諸藥。使用該方劑治療CINV 可使患者濁去毒解，并增強其食欲。透灸法是指在施灸時使灸感透達深部組織。使用透灸法對患者進行治療時應根據患者的感覺和反應制定灸量[9]。足三里穴是足陽明胃經上非常重要的穴位。對足三里穴進行艾灸，能治療胃腸疾病。吳茱萸能溫中和胃、降逆止吐?，F代藥理學研究結果證實，吳茱萸能解除平滑肌痙攣，增強消化道的血液循環[10]。涌泉穴是足少陰腎經上的穴位。使用吳茱萸貼敷涌泉穴能疏肝下氣、降逆止吐。

本次研究的結果證實，使用中醫和胃扶正三聯療法對發生CINV的肺癌患者進行治療可調節其血清前白蛋白的水平，減輕其消化道反應的程度。