果糖二磷酸鈉聯合維生素C治療小兒肺炎后心肌損害的療效觀察

張蘭芳，駱愛群，王曉燕

（泗洪縣中醫院兒科，江蘇 泗洪 223900）

小兒肺炎在臨床上較為常見。此病患兒的主要臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等。心肌損害是肺炎患兒常見的一種肺外并發癥。肺炎后心肌損害患兒若未能及時接受有效的治療，其病情可迅速加重，從而可危及其生命安全[1]。目前，臨床上對肺炎后心肌損害患兒主要是進行抗感染、營養心肌等治療[2]。本文對泗洪縣中醫院接診的90 例肺炎后心肌損害患兒進行研究，旨在探討用果糖二磷酸鈉聯合維生素C 治療小兒肺炎后心肌損害的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年6 月泗洪縣中醫院接診的90 例肺炎后心肌損害患兒作為研究對象。其納入標準是：1）病情符合小兒肺炎、心肌損害的診斷標準[3]；2）臨床資料完整；3）其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標準是：1）對本研究中所用的藥物過敏；2）合并有嚴重的心力衰竭；3）中途退出本研究。將其隨機分為對比組（45 例）和研究組（45 例）。對比組45 例患兒中有男23 例、女22 例；其年齡為0.6～3 歲，平均年齡（1.8±0.5）歲。研究組45 例患兒中有男24 例、女21 例；其年齡為0.5～3 歲，平均年齡（1.7±0.4）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據兩組患兒的實際情況對其進行抗感染、止咳、平喘等常規治療。在此基礎上，為對比組患兒采用注射用果糖二磷酸鈉進行治療，方法是：將150 mg/kg的注射用果糖二磷酸鈉（生產企業：珠海同源藥業有限公司，批準文號：國藥準字H10950343）稀釋于滅菌注射用水中，對患兒進行靜脈滴注，每天1 次，共治療7 d。為研究組患兒采用果糖二磷酸鈉聯合維生素C 進行治療。注射用果糖二磷酸鈉的用法與對比組患兒一致。維生素C的用法是：將1.0～2.0 g的維生素C（生產企業：江蘇漣水制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025019）稀釋于滅菌注射用水中，對患兒進行靜脈滴注，每天1 次，共治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床療效、治療前后其白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白、心肌酶的水平和不良反應的發生情況。將患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患兒的臨床癥狀、體征完全消失，其白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白、心肌酶的水平恢復正常；有效：治療后，患兒的臨床癥狀、體征顯著減輕，其白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白、心肌酶的水平顯著改善；無效：治療后，患兒的療效不符合上述標準[4]。（總例數-無效例數）/ 總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0 軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效

研究組患兒治療的總有效率（95.55%）高于對比組患兒治療的總有效率（77.78%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效[例(%)]

2.2 治療前后兩組患兒的白細胞計數和血清超敏C反應蛋白的水平

治療前，兩組患兒的白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患兒的白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白的水平均較治療前顯著降低，P＜0.05；研究組患兒的白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白的水平均低于對比組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒的白細胞計數和血清超敏C 反應蛋白的水平（）

表2 治療前后兩組患兒的白細胞計數和血清超敏C 反應蛋白的水平（）

2.3 治療前后兩組患兒血清心肌酶的水平

治療前，兩組患兒血清肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶MB、α-羥丁酸脫氫酶的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患兒血清CK、AST、LDH、CK-MB、α-HBDH的水平均較治療前顯著降低，P＜0.05 ；研究組患兒血清CK、AST、LDH、CKMB、α-HBDH的水平均低于對比組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患兒血清心肌酶的水平（U/L，）

表3 治療前后兩組患兒血清心肌酶的水平（U/L，）

2.4 兩組患兒不良反應的發生情況

在治療期間，兩組患兒均未出現明顯的不良反應。

3 討論

小兒肺炎是兒科的常見病。此病主要是由感染細菌、病毒所致。部分患兒可出現細菌、病毒混合感染的情況[5]。近年來，小兒肺炎的發病率呈逐漸升高的趨勢。心肌損害是肺炎患兒常見的一種肺外并發癥。現階段，臨床上對小兒肺炎后心肌損害的發生機制尚未完成闡明。有研究發現，發生肺炎后患兒的機體可產生大量的自身抗體，部分抗體會與心、肝、腎等部位的相應組織細胞相結合，進而可引起多種肺外并發癥。部分患兒可因體內的病原體直接入侵心臟而發生心臟病變[6]。目前，臨床上對肺炎后心肌損害患兒主要是進行抗感染、營養心肌等治療。果糖二磷酸鈉是臨床上常用的一種營養心肌和改善心肌代謝藥。此藥可激活細胞磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶，進而可改善心肌細胞代謝，營養心肌。有研究指出，果糖二磷酸鈉具有抑制氧自由基、組織胺釋放的作用，用其防治缺氧性心肌損害的效果較好[7]。維生素C 屬于抗氧化劑。此藥具有抗氧化、清除氧自由基等作用。用此藥治療小兒肺炎后心肌損害的效果較好，可顯著改善患兒血清心肌酶的水平。本次研究的結果顯示，研究組患兒治療的總有效率（95.55%）高于對比組患兒治療的總有效率（77.78%），P＜0.05。治療后，研究組患兒的白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白、CK、AST、LDH、CK-MB、α-HBDH的水平均低于對比組患兒，P＜0.05。在治療期間，兩組患兒均未出現明顯的不良反應。

綜上所述，用果糖二磷酸鈉聯合維生素C 治療小兒肺炎后心肌損害可取得良好的效果，能夠顯著改善患兒的白細胞計數、血清超敏C 反應蛋白、心肌酶的水平，且安全性較高。