腮腺區域性切除術治療腮腺混合瘤的效果分析

施 宇

（江蘇省南通市通州區人民醫院口腔科，江蘇 南通 226300）

腮腺混合瘤又被稱為腮腺多形性腺瘤。此病是臨床上常見的一種腮腺疾病[1]。據統計，腮腺混合瘤患者的人數占腮腺腫瘤患者總人數的60%～70%[2-3]。進行手術治療是目前臨床上治療腮腺混合瘤的常用方法[4-6]。腮腺混合瘤雖然屬于良性腫瘤，但其常存在惡變傾向，且患者病情的復發率較高[7]。如何有效地清除腮腺腫瘤患者的病灶，提高其手術治療效果，降低其術后并發癥的發生率和病情的復發率是目前臨床上研究的熱點。本文對2017 年1 月至2020年4 月期間在我院接受手術治療的113 例腮腺混合瘤患者進行研究，旨在探討用腮腺區域性切除術治療腮腺混合瘤的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

擇取2017 年1 月至2020 年4 月期間在南通市通州區人民醫院接受手術治療的113 例腮腺混合瘤患者作為研究對象。其納入標準是：1）被確診患有腮腺混合瘤；2）無手術禁忌證，且知情并同意參與本研究；3）無心、肝、腎、肺等重要器官的疾病。其排除標準是：1）合并有惡性腫瘤；2）對本次研究中所用的藥物過敏；3）處于妊娠期或哺乳期。將其隨機分為全腮腺切除組（56 例）與腮腺區域性切除組（57 例）。全腮腺切除組患者中男、女患者的例數分別為男性34 例，女性22 例；其年齡為35～72 歲，平均年齡為（46.76±5.23）歲；其病程為2～8 年，平均病程為（4.8±1.4）年。腮腺區域性切除組患者中男、女患者的例數分別為男性34 例，女性23 例；其年齡為35～72 歲，平均年齡為（46.23±5.32）歲；其病程為2～8 年，平均病程為（4.7±1.5）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為全腮腺切除組患者采用常規的全腮腺切除術進行治療，即依次將患者的腮腺淺葉、腮腺深部組織和腫瘤等需要切除的組織徹底切除。為腮腺區域性切除組患者采用腮腺區域性切除術進行治療，具體方法如下：在術前，觀察患者腫瘤部位的具體情況，確定手術切口的大小和范圍。根據患者的具體情況選擇為其做耳后弧形切口、耳周“S”形切口或下頜切口。在患者進入手術室后，對其進行全身麻醉。在其病灶部位做切口，充分暴露其腮腺區域。從面神經末梢向主干方向進行解剖，然后切除病灶。注意保留腮腺導管、腮腺淺葉腺體和深葉腺體。在術后，對兩組患者均進行預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標

1）觀察術后兩組患者面神經頰支、顴支、下頜緣支損傷的發生率。2）觀察兩組患者術后并發癥（包括皮下積液、面部畸形、面癱及Frey 綜合征等）的發生率。3）術后對兩組患者進行為期3 年的隨訪，記錄其術后第1 年、第3 年病情的復發率。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后面神經分支損傷發生率的比較

在術后，腮腺區域性切除組患者中有2 例患者發生面神經頰支損傷，有1 例患者發生面神經顴支損傷，有1 例患者發生面神經下頜緣支損傷，其術后面神經頰支、顴支、下頜緣支損傷的發生率分別為3.51%、1.75%、1.75%；全腮腺切除組患者中有8 例患者發生面神經頰支損傷，有7例患者發生面神經顴支損傷，有14 例患者發生面神經下頜緣支損傷，其術后面神經頰支、顴支、下頜緣支損傷的發生率分別為14.29%、12.50%、25%。腮腺區域性切除組患者術后面神經頰支、顴支、下頜緣支損傷的發生率均低于全腮腺切除組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后面神經分支損傷發生率的比較[例(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

在術后，腮腺區域性切除組患者中有1 例患者發生皮下積液，有1 例患者發生面部畸形，有2 例患者發生面癱，有2 例患者發生Frey 綜合征，其術后皮下積液、面部畸形、面癱和Frey 綜合征的發生率分別為1.75%、1.75%、3.51%、3.51% ；全腮腺切除組患者中有7 例患者發生皮下積液，有6 例患者發生面部畸形，有8 例患者發生面癱，有10 例患者發生Frey 綜合征，其術后皮下積液、面部畸形、面癱和Frey 綜合征的發生率分別為12.50%、10.71%、14.29%、17.86%。腮腺區域性切除組患者術后皮下積液、面部畸形、面癱和Frey 綜合征的發生率均低于全腮腺切除組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[例(%)]

2.3 兩組患者術后第1 年、第3 年病情復發率的比較

全腮腺切除組患者術后第1 年、第3 年病情的復發率分別為0.00%、3.57%，腮腺區域性切除組患者術后第1 年、第3 年病情的復發率分別為0.00%、1.75%。兩組患者術后第1 年、第3 年病情的復發率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術后第1 年、第3 年病情復發率的比較[例(%)]

3 討論

腮腺混合瘤又被稱為腮腺多形性腺瘤。此病多發生于中老年群體。此病患者的病灶多位于耳垂周圍[8]，其病程通常較長。需要注意的是，腮腺混合瘤有著較高的惡變率[9]。目前，臨床上主要是采用手術切除的方式治療腮腺混合瘤[10]。有研究指出，用常規的全腮腺切除術治療腮腺混合瘤存在創傷性大、患者術后并發癥的發生率高等缺點。相關的研究表明，用腮腺區域性切除術治療腮腺混合瘤可在確保徹底切除患者腫瘤組織的情況下減輕對其腫瘤周圍正常組織的損傷，保留其腮腺的分泌、排泄功能[11-12]。面神經損傷是接受手術后腮腺混合瘤患者常見的并發癥之一[13]。王仲青[14]在臨床研究中將66 例腮腺混合瘤患者隨機分為常規組(n=33) 與研究組(n=33)。為常規組患者采用傳統的全腮腺切除術進行治療，為研究組患者采用腮腺區域性切除術進行治療。研究結果顯示，治療后，研究組患者面神經頰支、顴支、下頜緣支損傷的發生率（3.03%、3.03%、6.06%）均低于常規組患者面神經頰支、顴支、下頜緣支損傷的發生率（15.15%、18.18%、18.18%）,P＜0.05。這與本研究的結果相符。本研究的結果顯示，腮腺區域性切除組患者術后面神經頰支、顴支、下頜緣支損傷、皮下積液、面部畸形、面癱、Frey 綜合征的發生率均低于全腮腺切除組患者，P＜0.05。兩組患者術后第1 年、第3 年病情的復發率相比，P＞0.05。

綜上所述，用腮腺區域性切除術治療腮腺混合瘤的效果顯著，且安全性較高。