AIS患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性及神經功能缺損程度的相關性

胡海濤

（云夢縣人民醫院綜合科，湖北 云夢 432500）

急性缺血性卒中（AIS）的致殘率較高。該病的發生常與患者的頸動脈粥樣硬化斑塊不穩定有關[1]。AIS 患者會發生不同程度的神經功能缺損。盡早診斷和治療AIS 可減輕該病對患者造成的傷害。血漿脂蛋白相關磷脂酶（Lp-PLA2）是一種新型的炎癥標志物。相關的研究結果顯示，AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平是判定其病情嚴重程度的獨立指標[2]。本文主要是探討AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性及神經功能缺損程度的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年1 月至2020 年9 月期間云夢縣人民醫院收治的98 例AIS 患者及同期在該醫院進行體檢的70 例健康人。研究對象的納入標準為：1）AIS 患者的病情符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]中關于AIS的診斷標準。2）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標準為：1）患有復發性腦梗死或腔隙性腦梗死。2）患有肝腎功能不全或嚴重的心律失常。3）發生顱內出血或存在嚴重的出血傾向。4）存在語言溝通障礙。對AIS 患者進行頸動脈彩超檢查。根據AIS 患者進行頸動脈彩超檢查的結果，將其分為A 組（無頸動脈粥樣硬化斑塊）、B 組（頸動脈粥樣硬化斑塊不穩定）及C 組（頸動脈粥樣硬化斑塊穩定）。A 組中共有18 例患者，其中有男11 例，女7 例；其年齡為63～78 歲，平均年齡為（70.55±6.32）歲。B 組中共有46 例患者，其中有男28 例，女18 例；其年齡為60～77 歲，平均年齡為（70.37±6.38）歲。C 組中共有34 例患者，其中有男21 例，女13 例；其年齡為62～80 歲，平均年齡為（70.62±5.75）歲。對照組患者中有男43 例，女27 例；其年齡為60～79 歲，平均年齡為（70.43±6.03）歲。使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對AIS 患者神經功能缺損的情況進行評分。將NIHSS 評分＜4 分的17 例患者作為輕型組，將NIHSS 評分為4～15 分的50 例患者作為中型組，將NIHSS 評分＞15分的31 例患者作為重型組[4]。各組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經該醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

在研究對象晨起空腹時采集其3 mL的靜脈血。使用乙二胺四乙酸對血液標本進行抗凝。對血液標本進行離心處理。使用散射比濁法檢測所有研究對象患者血漿Lp-PLA2的水平。本次研究中使用的試劑盒由南京諾爾曼生物技術股份有限公司生產。

1.3 觀察指標

比較A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平。比較輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平。分析AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性及神經功能缺損程度的相關性。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，使用Spearman 相關系數進行相關性分析。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平

A 組、B 組及C 組患者血漿Lp-PLA2的水平均高于對照組研究對象，t=9.743、39.561、26.431，P＜0.05。B 組及C 組患者血漿Lp-PLA2的水平均高于A 組患者，t=16.182、9.138，P＜0.05。B 組患者血漿Lp-PLA2的水平高于C 組患者，t=9.389，P＜0.05。詳見表1。

表1 A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

表1 A 組、B 組、C 組患者及對照組研究對象血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

2.2 輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平

重型組患者血漿Lp-PLA2的水平高于中型組患者及輕型組患者，t=13.610、20.614，P＜0.05。中型組患者血漿Lp-PLA2的水平高于輕型組患者，t=16.114，P＜0.05。詳見表2。

表2 輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

表2 輕型組、中型組及重型組患者血漿Lp-PLA2的水平（μg/L，）

2.3 AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性及神經功能缺損程度的相關性

AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩定的程度及神經功能缺損的程度均呈正相關性，rs=0.647、0.709，P＜0.05。

3 討論

AIS 是因患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成、脫落或其他原因導致腦供血動脈狹窄或閉塞，進而引發腦組織缺氧、缺血，導致其腦組織損傷或壞死的一種急性腦血管疾病。該病的致殘率及致死率均較高[5]。Lp-PLA2 是一種炎性標記物。相關的研究結果顯示，Lp-PLA2 在動脈粥樣硬化發生和發展的過程中起著重要的作用[6]。Lp-PLA2 是一種由淋巴細胞及巨噬細胞分泌、合成的絲氨酸脂酶。Lp-PLA2 可促進患者體內的組織釋放黏附因子及各種細胞因子，不斷聚集泡沫細胞（由單核細胞衍生轉變而成），進而形成動脈粥樣硬化斑塊[7]。Lp-PLA2 可破壞血管內皮的功能，誘導細胞凋亡、壞死，降低局部動脈硬化斑塊的穩定性[8-9]。部分學者認為，對腦血管疾病高危人群進行血漿Lp-PLA2 水平檢測，可有效地評估其發生腦卒中的風險，從而采取有效的措施預防其發生腦卒中[10]。

本次研究的結果證實，AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平與其頸動脈粥樣硬化斑塊穩定的程度及神經功能缺損的程度均呈正相關性。臨床醫生可根據AIS 患者血漿Lp-PLA2的水平評估其頸動脈硬化斑塊的穩定性及神經功能缺損的程度。