新會計制度改革背景下醫院預算管理的思考

摘 要：任何醫院的預算管理都是為整個會計年度做收支支撐的，但是從現有醫院預算分析，在預算管理中還處于較低發展狀態。究其原因出在預算編制方法不合理、范圍覆蓋不全、組織機構不完善等。預算管理不止控制資金流動，還對內部管控有重要作用。在新會計制度背景下，為了推動縣級醫院財務預算管理體系建立，需要加強對預算會計的核算，制定合理的各項預算等，從而滿足醫院各項資金的需求。

關鍵詞：新會計制度;醫院;預算管理

引言：基于財政制度和外部形式的變化，醫院預算開始逐步進行改革狀態，部分醫院想要采用新舊兩種制度來實現平行記賬，但是這種模式對現有會計要求極高，導致采用這種模式一定程度上緩解了預算問題，但是因會計人員不具備兩種職能的現狀，無法做到二者的協調統一，問題誘發更加深遠。要確保新會計制度有條不紊的實施，與此實現資源合理分配，確保醫院資金收入平衡甚至略有結余的現狀，從而實現醫院的戰略性發展目標。

一、新會計制度改革背景下醫院預算編制存在的主要問題

（一）預算編制范圍覆蓋不全面

在財政制度與行業準則實施中，逐步將更多部門的預算統一起來，在任何的核算過程中都需要會計參與。因此，醫院在前期編制預算時，只有增強對資金流動的準確判斷，才能對數據來源有更清晰的認識。[1]。在實際情況上，醫院對預算編制的工作并不看重，只看重財務預算活動忽視預算收入與現金流收入的現象。如果醫院缺乏現金流的預算，就無法保證財務狀況的真實性，還會影響到經營戰略計劃的實施。醫院開展預算編制工作過程中，只是涉及醫療收入業務，未落實在每各個科室與部門當中，從而使平時工作盲目開展，甚至出現有的科室多收病人，過度醫療等問題[2]。

（二）預算編制方法存在不合理

醫院絕大部分的項目都要收支，通常情況下都會選用增長率與基數疊加的方式做好增量的預算編制工作。此類預算編制的方式較為簡便，以上個年度醫院預算結果為依據，從而做好增減的編制工作。增量預算法雖簡單但也存在一定的問題，預算編制法缺少一些針對性，就只是將醫院資金合理分配到每個科室中，并沒有細化具體的指標或任務，就會出現申報預算的時候有些科室只增不減的現象，導致資金使用的整體性發生改變，不能確保高效率使用現有資金。有部分項目不單單只存在一個核算周期，但是在預算管控中卻不能針對性對此部分進行成本考慮，極易造成資源的嚴重浪費。

二、新會計制度改革背景下醫院預算編制的建議

（一）完善組織架構，增強管理意識

通過預算管理才能將醫院的所有經濟資源使用全面反映出來，以確保對醫院整體現金流的科學使用。只有明確將各部門預算作為基礎，再通過預算分配的方式合理劃分預算編制體系，才能確保預算有序開展。但是，預算的全面疏導工作不僅僅屬于財務部門，還需要醫院各部門進行配合才能更好服務于預算編制。這其中組織架構的合理性發揮著任何制度都不可替代的作用，沒有完善的組織結構，無法在預算編制中協調各部門的統一配合。管理者要逐步增強預算意識，要切實加強部門合作與協調。再從醫院的編制過程看，因涉及部門眾多和業務多樣性，再加上過程極具復雜性，必須要領導體系的堅實支持，這樣在財務部門會同其他業務部門時才能得到大力配合。在編制中，應該組建合理的編制領導小組，要讓醫院一把手作為領導者，在編制領導小組的正確指導下開展工作，要確保各部門管理者有序參與，從而組建預算管控委員會，這樣才能確保各部門上報的預算具有合理性和準確性，從而確保醫院預算管理達到預定目標。

（二）強化現金預算編制，增強現金流管理

新會計制度逐步明確區分各預算單位中的科目以及需要采用的編制辦法，而且對編制報告有了統一規定，要求必須按照制度進行落實。醫院應當深刻認識到編制現金流量預算的重大意義，并且還需滿足以權責發生制為基礎的醫院財務運營結果，便于有效預測單位全面收入和支出情況。財務要增強其現金流管控的要求，要依據預算來細分各預算收支，要通過預算編制來明確分析各部門實際收支的真實情況。但是，單單財務部門把握是無法做到現金流管控嚴格的，需要各科室也參與其中，要對每個業務口建立好科學的成本分攤以及計算標準，要將指標落實到每個業務部門。對于上級補助，需要通過財務部門的統一分配，并且依據各業務口的現實需要來進行各項資金的增減。

（三）逐步健全預算指標，合理運用預算方法

預算管理本質為了實現內部現金管控和外部收支的平衡統一，但是要實現這些的目標，就要求在編制中有明確的預算指標進行考量，才能確保預算管理有科學路徑可行。在前期預算中，應該從上一年度來分析本年度的預算管理目標，也要依據本年度醫院的發展策略進行有序調整，確保每一項收支被細分。在運用編制方法進行中，不僅需要關注單位各項資產的購置情況，還要從業務端的支出進行明確規劃，還應分析外部環境的改變，要注重對國家政策在預算管理中的有效優化。要壓實責任，設置預算考核目標，對業務部門和財務形成的預算報表作為考核的依據，從而切實加強預算管控的精確性。

三、結束語

醫院要逐步增強對新會計制度的重新認識，要依據制度來分析現單位存在的不適應問題，從而有效依靠制度來改善。管理者要密切關注單位發展的實際需要，在制定編制方案中進行有序優化，確保編制過程和單位現狀統一性。要明確劃分預算指標對各業務部門的影響，要進一步落實好兩種制度的合理運用，以確保資金流的合理預算控制與使用。要逐步健全預算管理制度，增強對預算編制的科學性，從而確保預算管理水平的提升。

參考文獻：

[1]馬莉.新會計制度改革背景下醫院預算管理的思考[J].財會學習（1）：2.

[2]李萍.對新《醫院財務制度》下預算管理的思考[J].中國衛生經濟，2012，31（012）：92-93.

作者簡介：

鄧超 （1975.11—），男，漢族，籍貫：廣西灌陽，職務職稱：經濟師（財務科主任），學歷：本科，單位：灌陽縣中醫醫院，研究方向：醫院財務會計。