中風后為什么會“變傻” 早期發現認知障礙的蛛絲馬跡

文·秦劭晨（山西中醫藥大學附屬醫院腦病科）

李大爺年輕時是一位優秀的工程師，去年因患“急性腦梗死”而住院治療。出院四個月后，家人發現李大爺開始出現反應遲鈍、記憶力減退情況，很多事情“傻傻分不清，”于是再次來到門診，經過詳細的問診及量表評估，我們認為李大爺的“變傻”與去年的中風病史相關，也就是“卒中后認知障礙”。

如何判斷卒中后認知障礙的判斷

卒中后認知障礙，指在患卒中這一臨床事件以后6個月內出現達到認知障礙診斷標準的一系列綜合征。很多時候，對于卒中后的患者，醫生及患者家屬似乎更關注二級預防做得如何，比如，有沒有按時、規律服用藥物，有沒有定期復查血脂、血糖等指標，卻忽略了一個非常重要的問題，就是卒中以后患者出現的認知功能障礙。

越來越多的研究表明，卒中與認知障礙的發生顯著相關，卒中使認知功能障礙和癡呆發生的時間提前10年。與一般人群相比，教育水平低、大血管供血區梗死、皮質梗死和多區域梗死患者風險更高。

當發生卒中事件（包括腦梗死或腦出血）后6個月內出現反應遲鈍、記憶力減退、注意力無法集中、言語表達能力變差等一系列“變傻”的臨床表現時，我們就需要高度警惕，已經出現了卒中后認知障礙。這個時候，就要及時到神經內科門診就診，醫生需要充分了解患者的病史，并進行一系列專業量表的評估，從而判斷患者是否存在卒中后認知障礙及其程度，以便盡早地進行治療。

卒中后認知障礙如何治療

被確診為卒中后認知障礙也不必過于緊張，可以通過以下幾個方面進行有效干預：

積極控制卒中的危險因素包括高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。這就需要遵循醫生的醫囑，按時用藥、定期復查。

藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑的早期應用，如多奈哌齊、加蘭他敏等。還有尼麥角林、金納多等可以有效改善認知功能的藥物。具體應該服用哪種藥物，這依然要聽醫生的專業指導。

康復訓練及精神行為癥狀的治療包括進行專業的認知功能訓練，平時多用腦，多讀書、讀報，加強與他人的溝通，積極參加社會活動等等。如果出現了精神癥狀，如激越、淡漠等，還需要服用相關的藥物并接受正規的行為糾正療法。