赤日炎炎似火燒 夏日里的“四步戰痘攻略”

供稿·上海交通大學醫學院附屬新華醫院皮膚科

談起“青春痘”，可能是年輕的男孩、女孩們最關心的皮膚病了。

病如其名，發于青春，常止于三十出頭。90%的人都有過“爆痘”經歷，雖然絕大多數情況下尋常型痤瘡并不會對身體產生任何功能上的影響，且在青春期后會自然痊愈，但它確實常常成為十幾二十歲難以擺脫的煩惱，甚至可能遺留下終身性的痤瘡疤痕。在此，特別分享“戰痘攻略”，幫助男孩、女孩們“搞定”痘痘。

“戰痘”第一步：定好策略

痤瘡的治療有非常多的方法，首先想告訴各位男孩、女孩的兩點是：通過規范的醫學治療，痘痘完全是可控的；越早對痘痘進行規范的干預，治療后的效果也會越好（也越不容易留下痘印、痘坑）。

“戰痘”第二步：分析敵情

“青春痘”的學名叫作“尋常型痤瘡”，它的發病與很多原因有關，首先和遺傳很有關系。如果沒能生出那種怎么“作”都不長痘的體質，那還是小心為妙。

表1

遺傳背景下，激素為主的各種因素誘導皮脂腺分泌過度、毛囊皮脂腺角化異常、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖，從而引起炎癥與免疫反應。

不過在藥物治療前，大家還需要記住，痘痘的發生與飲食（辛辣、高糖及飲大量牛奶的飲食習慣可能加重痤瘡）、睡眠關系密切，在想改善痘痘以前，請先盡量少熬夜、少吃辣。

表2

“戰痘”第三步：藥物攻擊

抗痘的藥物治療，大類上分為外用藥和口服藥物兩種（詳見表1）。盡管抗痘藥物的種類這么多，用法卻有一定講究。總體上來說，比較輕的痘痘可以單用或聯用2種外涂藥物即可；口服藥物抗痘雖然更加厲害，但副反應較多，不適合長期使用，一般用于比較嚴重的痤瘡。

對于痤瘡的嚴重程度，我們也有明確的分級，由輕到重可劃為四個等級，治療上也是依據病情的嚴重程度來選用藥物的（詳見表2）。

“戰痘”第四步：打掃戰場

在門診，經常會被問這種問題：我怎么會有痘坑、痘印？它自己能好嗎？

不是每顆痘痘都能如你所愿，退得毫無痕跡。痘印和痘坑的產生取決于發痘時局部皮膚炎癥的嚴重程度、個人體質以及痤瘡的處理方式。

痘坑和痘印都是痤瘡后常見的后遺癥，包括痤瘡導致的炎癥后色素沉著（PIH）和痤瘡后疤痕。

大約50%左右的人會在痤瘡后遺留PIH，如果色素累及真皮層則難以自然消退（PIH的顏色取決于皮膚中色素過度沉積的部位。當表皮出現過量的色素時，PIH往往表現為黃棕色至深褐色，真皮色素沉著過度多表現為深灰色或藍灰色，也可以通過Wood’s燈檢查判斷）；另有大約1%～5%的人會遺留不同程度的痤瘡疤痕。

總體而言，痤瘡色素沉著和痤瘡疤痕的治療雖然手段多樣，但常常無法達到完全滿意的消退，因此還是要求男孩、女孩們重視早期痤瘡治療，避免病程遷延導致色素沉著和疤痕的形成。