低出生體重兒 母乳喂養的科學指南

文·王小衡（湖南省郴州市第三人民醫院兒科副主任醫師）

個案實例

劉先生的兒子系早產，懷孕八個半月就來到人世間，出生時體重只有2.3千克，在湖南省郴州市第三人民醫院新生兒科保溫箱中度過了生命頭兩周，目前一般情況良好，體重增加到2700克，醫生說可以出院回家喂養，但劉先生擔心奶水較少，會供不應求，回家后該如何喂養令人頭痛。

專家觀點

人類的生長發育是一個巨大而復雜的過程，年輕父母對自己寶寶的生長發育無不十分關注，常常為此奔波于兒童醫院和婦幼保健院，查尋醫學辭典。現實生活中，像劉先生碰到的這種喂養問題十分常見。在此有必要詳細介紹這類患兒的正確喂養方法。

由于小寶貝住院與母親分離，沒有吸吮母乳致使母親的母乳分泌銳減；而且母親的情緒受到較大的影響，間接影響母親乳汁的分泌。那么，怎樣讓低出生體重兒吃上母乳呢？

低出生體重兒怎樣吃夠“母乳”

目前國際上推薦母乳加母乳強化劑喂養（即母乳﹢早產兒奶粉），而不是純母乳喂養。

對出生體重在2000～2500克、吮吸反射良好的早產兒，可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭。喂奶時要注意正確的喂奶姿勢，幫助孩子含吸住乳頭及乳暈的大部分，這樣可有效地刺激泌乳反射，使孩子能夠較容易地吃到乳汁。對于吸吮能力差的早產兒，應當把奶擠出來喂孩子。可用滴管或小匙喂孩子。選用的滴管應到專門的醫療器械部門去購買，小匙應選用邊緣鈍的瓷匙或不銹鋼匙為好。不管是選用滴管、瓷匙或不銹鋼匙，都要將乳汁從早產兒的嘴邊慢慢地喂入，切不可因過于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中。

低出生體重兒由于其特殊的生理需求，必須選擇為其專門設計的配方奶粉喂養，其特點為營養高、容易消化吸收及熱量高（比普通嬰兒奶粉多20%）。

低出生體重的寶寶，兒科醫生的建議常常是從第2個月再開始單純的母乳喂養。此時，母親常會乳量不足，可考慮對寶寶進行混合喂養。但是，新媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。其次，盡可能地與早產兒接觸，如果孩子住院的醫院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子入住母嬰同室病房。如果孩子住院暫時不能吃到母親的乳汁，媽媽也要堅持擠奶，讓孩子出院后能吃到母乳，這對早產兒來講是十分重要的。

怎樣給低出生體重兒喂母乳呢

喂奶量計算方法出生10天內早產兒每日哺乳量（毫升）＝（嬰兒出生實足天數+10）×體重（克/100），10天后每日哺乳量（毫升）為1/5～1/4體重（克）以上攝入量為最大攝入量，如早產兒不能“吃”完，不足的量可由靜脈注射脂肪乳劑補充，以保證蛋白質、能量和水分的供給。

喂奶間隔時間具體情況分別對待。可根據奶方（專門為早產兒特制作的配方奶）和體重安排，一般體重1000克以下者，每小時喂一次；1001～1500克者，每1.5小時喂一次；1501～2000克，每2小時喂一次；2001～2500克，每3小時一次。早產兒的吸吮力往往是不足的，每次的攝入量不會太多，所以要多給早產兒喂養，一天應給早產兒喂12次奶左右。早產的寶寶因為吃奶時很用力，容易疲勞，常會在哺乳時就睡著了。此時應該輕輕把寶寶弄醒，繼續哺乳，不要讓寶寶含著乳頭睡覺。

當寶寶體重有3千克時（一般需要一個半月左右的時間），最好母乳喂養，如母乳缺乏，可以征求醫生的意見轉吃普通奶粉。通常寶寶滿百天后就可以換普通配方奶粉了。

母乳背奶喂養目前國內計生政策規定，婦女產假只有五個半月。為了繼續哺乳，對于“上班族”年輕媽媽來說，最好的辦法是在上班前一周就開始著手準備讓孩子適應奶瓶，而不是從此斷奶讓寶寶吃奶粉。上班前幾天，母親可用手或吸奶器將乳汁擠至消毒過的奶瓶，再倒入集乳袋并冷藏（4℃保存期48小時，冷凍－4℃保存期限7天）于冰箱內。乳汁較多的上班時可攜帶奶瓶，每3個小時吸奶一次，收集后應放在冰箱內或周圍有冰塊的保溫杯中，下班攜帶時仍需以冰塊覆蓋，回家后立即放入冰箱儲存。所有儲存的母乳要注明吸出的時間。喂食前冷凍母乳先以冷水退冰，再以不超過50℃的熱水隔水慢慢溫熱。不要用微波爐，也不要直接在火上加熱、煮沸。冷凍后退冰的母乳不可再冷凍，只可冷藏；冷藏的母乳一旦加溫后即使未喂食也不可再冷藏，需丟棄。

眾所周知，低出生體重兒的身體發育已經較足月的孩子落后了，所以更需要有一個奮起直追的過程，母乳喂養就是這個過程的有力保證。需要注意的是，從5個月后增添各種輔食，斷奶時間最好在寶寶出生后的第二年。

TIPS

觀體嬰兒體重判斷奶量是否充足

一般應每月或兩個月給嬰兒稱一次體重，一個健康的嬰兒每月應增加體重500～1000克。若嬰兒體重增長不足可能是吃的奶量不夠或生病，應仔細尋找原因，必要時到醫院檢查。只要合理喂養，及時防治疾病，一般2年左右，早產嬰兒可趕上正常足月兒的體重和各項生長發育指標，能和正常孩子一樣健康成長。