低出生體重兒 母乳喂養(yǎng)的科學(xué)指南

文·王小衡（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）

個(gè)案實(shí)例

劉先生的兒子系早產(chǎn)，懷孕八個(gè)半月就來(lái)到人世間，出生時(shí)體重只有2.3千克，在湖南省郴州市第三人民醫(yī)院新生兒科保溫箱中度過(guò)了生命頭兩周，目前一般情況良好，體重增加到2700克，醫(yī)生說(shuō)可以出院回家喂養(yǎng)，但劉先生擔(dān)心奶水較少，會(huì)供不應(yīng)求，回家后該如何喂養(yǎng)令人頭痛。

專家觀點(diǎn)

人類的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)巨大而復(fù)雜的過(guò)程，年輕父母對(duì)自己寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)不十分關(guān)注，常常為此奔波于兒童醫(yī)院和婦幼保健院，查尋醫(yī)學(xué)辭典。現(xiàn)實(shí)生活中，像劉先生碰到的這種喂養(yǎng)問(wèn)題十分常見。在此有必要詳細(xì)介紹這類患兒的正確喂養(yǎng)方法。

由于小寶貝住院與母親分離，沒有吸吮母乳致使母親的母乳分泌銳減；而且母親的情緒受到較大的影響，間接影響母親乳汁的分泌。那么，怎樣讓低出生體重兒吃上母乳呢？

低出生體重兒怎樣吃夠“母乳”

目前國(guó)際上推薦母乳加母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)（即母乳﹢早產(chǎn)兒奶粉），而不是純母乳喂養(yǎng)。

對(duì)出生體重在2000～2500克、吮吸反射良好的早產(chǎn)兒，可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭。喂奶時(shí)要注意正確的喂奶姿勢(shì)，幫助孩子含吸住乳頭及乳暈的大部分，這樣可有效地刺激泌乳反射，使孩子能夠較容易地吃到乳汁。對(duì)于吸吮能力差的早產(chǎn)兒，應(yīng)當(dāng)把奶擠出來(lái)喂孩子。可用滴管或小匙喂孩子。選用的滴管應(yīng)到專門的醫(yī)療器械部門去購(gòu)買，小匙應(yīng)選用邊緣鈍的瓷匙或不銹鋼匙為好。不管是選用滴管、瓷匙或不銹鋼匙，都要將乳汁從早產(chǎn)兒的嘴邊慢慢地喂入，切不可因過(guò)于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中。

低出生體重兒由于其特殊的生理需求，必須選擇為其專門設(shè)計(jì)的配方奶粉喂養(yǎng)，其特點(diǎn)為營(yíng)養(yǎng)高、容易消化吸收及熱量高（比普通嬰兒奶粉多20%）。

低出生體重的寶寶，兒科醫(yī)生的建議常常是從第2個(gè)月再開始單純的母乳喂養(yǎng)。此時(shí)，母親常會(huì)乳量不足，可考慮對(duì)寶寶進(jìn)行混合喂養(yǎng)。但是，新媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。其次，盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如果孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子入住母嬰同室病房。如果孩子住院暫時(shí)不能吃到母親的乳汁，媽媽也要堅(jiān)持?jǐn)D奶，讓孩子出院后能吃到母乳，這對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)講是十分重要的。

怎樣給低出生體重兒喂母乳呢

喂奶量計(jì)算方法出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量（毫升）＝（嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10）×體重（克/100），10天后每日哺乳量（毫升）為1/5～1/4體重（克）以上攝入量為最大攝入量，如早產(chǎn)兒不能“吃”完，不足的量可由靜脈注射脂肪乳劑補(bǔ)充，以保證蛋白質(zhì)、能量和水分的供給。

喂奶間隔時(shí)間具體情況分別對(duì)待。可根據(jù)奶方（專門為早產(chǎn)兒特制作的配方奶）和體重安排，一般體重1000克以下者，每小時(shí)喂一次；1001～1500克者，每1.5小時(shí)喂一次；1501～2000克，每2小時(shí)喂一次；2001～2500克，每3小時(shí)一次。早產(chǎn)兒的吸吮力往往是不足的，每次的攝入量不會(huì)太多，所以要多給早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，一天應(yīng)給早產(chǎn)兒喂12次奶左右。早產(chǎn)的寶寶因?yàn)槌阅虝r(shí)很用力，容易疲勞，常會(huì)在哺乳時(shí)就睡著了。此時(shí)應(yīng)該輕輕把寶寶弄醒，繼續(xù)哺乳，不要讓寶寶含著乳頭睡覺。

當(dāng)寶寶體重有3千克時(shí)（一般需要一個(gè)半月左右的時(shí)間），最好母乳喂養(yǎng)，如母乳缺乏，可以征求醫(yī)生的意見轉(zhuǎn)吃普通奶粉。通常寶寶滿百天后就可以換普通配方奶粉了。

母乳背奶喂養(yǎng)目前國(guó)內(nèi)計(jì)生政策規(guī)定，婦女產(chǎn)假只有五個(gè)半月。為了繼續(xù)哺乳，對(duì)于“上班族”年輕媽媽來(lái)說(shuō)，最好的辦法是在上班前一周就開始著手準(zhǔn)備讓孩子適應(yīng)奶瓶，而不是從此斷奶讓寶寶吃奶粉。上班前幾天，母親可用手或吸奶器將乳汁擠至消毒過(guò)的奶瓶，再倒入集乳袋并冷藏（4℃保存期48小時(shí)，冷凍－4℃保存期限7天）于冰箱內(nèi)。乳汁較多的上班時(shí)可攜帶奶瓶，每3個(gè)小時(shí)吸奶一次，收集后應(yīng)放在冰箱內(nèi)或周圍有冰塊的保溫杯中，下班攜帶時(shí)仍需以冰塊覆蓋，回家后立即放入冰箱儲(chǔ)存。所有儲(chǔ)存的母乳要注明吸出的時(shí)間。喂食前冷凍母乳先以冷水退冰，再以不超過(guò)50℃的熱水隔水慢慢溫?zé)帷２灰梦⒉t，也不要直接在火上加熱、煮沸。冷凍后退冰的母乳不可再冷凍，只可冷藏；冷藏的母乳一旦加溫后即使未喂食也不可再冷藏，需丟棄。

眾所周知，低出生體重兒的身體發(fā)育已經(jīng)較足月的孩子落后了，所以更需要有一個(gè)奮起直追的過(guò)程，母乳喂養(yǎng)就是這個(gè)過(guò)程的有力保證。需要注意的是，從5個(gè)月后增添各種輔食，斷奶時(shí)間最好在寶寶出生后的第二年。

TIPS

觀體嬰兒體重判斷奶量是否充足

一般應(yīng)每月或兩個(gè)月給嬰兒稱一次體重，一個(gè)健康的嬰兒每月應(yīng)增加體重500～1000克。若嬰兒體重增長(zhǎng)不足可能是吃的奶量不夠或生病，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，必要時(shí)到醫(yī)院檢查。只要合理喂養(yǎng)，及時(shí)防治疾病，一般2年左右，早產(chǎn)嬰兒可趕上正常足月兒的體重和各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，能和正常孩子一樣健康成長(zhǎng)。