自我血壓監(jiān)測(cè) 最好能做詳細(xì)記錄

文·羅瑛（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師）

《中國(guó)老年高血壓管理指南2019》中指出，在高齡老年人群中，高血壓的患病率接近90%，而如何進(jìn)一步加強(qiáng)高齡老年高血壓患者的管理是十分重要且迫切的問(wèn)題。

根據(jù)老年人可能具有的血壓波動(dòng)大、夜間高血壓、清晨高血壓和直立性低血壓等特點(diǎn)，我們鼓勵(lì)老年高血壓患者開(kāi)展家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，定期（如每年）進(jìn)行雙上肢及四肢血壓和不同體位（立、臥位）血壓測(cè)量。要特別注意臨睡前、清晨時(shí)間段和服藥前的血壓監(jiān)測(cè)。通過(guò)準(zhǔn)確測(cè)量血壓、書(shū)寫(xiě)血壓日記，可及時(shí)監(jiān)測(cè)高峰血壓值，客觀記錄血壓數(shù)值；可避免跟著感覺(jué)走，導(dǎo)致血壓控制不佳；還能幫助醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整用藥，提高診療的效率。

面對(duì)湯武革命以暴力反抗暴政的歷史事實(shí)，春秋末年的孔子仍持較為審慎的態(tài)度，而傾向于以提出和尊重個(gè)人化的選擇為應(yīng)對(duì)：“謂武：盡美矣，未盡善也”，“邦無(wú)道，則可卷而懷之”。然而，隨著周王室繼續(xù)衰微、政治上的變法改革以及領(lǐng)土國(guó)家的形成，孔子的選擇便越來(lái)越缺少現(xiàn)實(shí)可能性。取而代之的，是孟子對(duì)于武王伐紂的明確贊揚(yáng)，這實(shí)際是對(duì)人民武力反抗暴政暴君的權(quán)利進(jìn)行了肯定，而與洛克、盧梭相仿佛。但同時(shí)由于孟子對(duì)于用武主體在道德上的高標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)霸道的否定，最終陷于了天下皆無(wú)道但無(wú)人有資格相救的困境，符合孟子目標(biāo)的“天吏”僅存在理論上的可能性。

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，青少年中受青春期感情問(wèn)題困擾的占30%，中學(xué)期間談戀愛(ài)的占19.5%，15歲以下談戀愛(ài)的占3.7%。高中三年是學(xué)生學(xué)習(xí)生活中極為關(guān)鍵的時(shí)光，學(xué)生正處于風(fēng)華正茂、情竇初開(kāi)的年齡，隨著身體的不斷發(fā)育，心理也隨之發(fā)生微妙的變化，對(duì)異性產(chǎn)生朦朦朧朧的好感，在與異性交往中難以建立自然、適度的關(guān)系，使學(xué)習(xí)生活明顯受到影響。因此，筆者決定通過(guò)主題班會(huì)揭開(kāi)戀愛(ài)的神秘面紗，讓學(xué)生了解早戀的危害及應(yīng)對(duì)策略，學(xué)會(huì)正確對(duì)待戀愛(ài)問(wèn)題，幫助學(xué)生們順利度過(guò)青春期。

測(cè)量后，大家應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知測(cè)量值。一般情況下，家庭血壓值低于診室血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85毫米汞柱（對(duì)應(yīng)于診室血壓的140/90毫米汞柱）。

此外，還要注意監(jiān)測(cè)頻率。初始治療階段，血壓不穩(wěn)定者或是調(diào)整藥物治療方案時(shí)，建議每天早晨和晚上測(cè)量血壓（每次測(cè)2～3遍，取平均值），連續(xù)測(cè)量7天，取后6天血壓計(jì)算平均值。血壓控制平穩(wěn)者，可每周只測(cè)1天血壓；長(zhǎng)期藥物治療患者，建議監(jiān)測(cè)服藥前的血壓狀態(tài)，以評(píng)估藥物療效。最好在早上起床后服降壓藥，在早餐前、排尿后，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓。

最好能詳細(xì)記錄每次測(cè)量血壓的日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)，以便醫(yī)生指導(dǎo)和評(píng)價(jià)血壓監(jiān)測(cè)和控制效果。