又不抽血、又不拍片 慢阻肺的六分鐘步行測試

撰稿·景玉婷（廣東省中醫院大德路總院呼吸與危急重癥醫學科醫師）

指導專家·許銀姬（廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重癥醫學科主任）

患有慢阻肺的王大伯，最近參加了廣東省中醫院咳喘慢病團隊開展的運動肺康復訓練。在進行運動肺康復訓練課程之前，醫生要王大伯做六分鐘步行試驗進行評估。這讓王大伯感到困惑，又不抽血，也不拍片，一個來回走路的試驗到底能看出什么呢？

六分鐘步行試驗能測試出什么

“六分鐘步行試驗”是運動耐量評估的有效方法，通過測量患者用最快的速度步行六分鐘所通過的距離，判斷患者的身體活動能力。六分鐘步行試驗可用于慢性肺病、慢性心力衰竭、心臟術后康復、神經系統功能障礙、骨科手術后患者的功能狀態評估。除此之外，六分鐘步行試驗還可預測慢性心肺疾病的發病或死亡風險。接受肺康復干預的患者，還可根據六分鐘步行試驗結果在醫生的指導下，制定個性化步行運動處方。

怎么做六分鐘步行試驗

一般會在室內一條長直、平坦且人少的走廊進行，步行路線長30米，反復折返步行。試驗開始前，醫護人員會向患者解釋其原理，并簽署知情同意書。患者在試驗起點旁的椅子上休息至少15分鐘，同時醫護人員會核對填寫信息，排查是否有不適合進行試驗的情況，并測量心率、血壓、血氧飽和度。試驗中可使用平時步行時使用的輔助裝置，如拐杖等。盡可能按照平時的步行習慣和速度行走，不需要快走或者慢跑。在中途如覺得疲累，隨時可以停止休息。試驗結束后，醫護人員會詢問患者感受，并測量心率、血壓。患者需留在試驗區休息，觀察10～15分鐘，確認無明顯不舒服后才可離開。

做六分鐘步行試驗的注意事項

近期內出現急性心肌梗死、心絞痛、心肌炎的患者；冠狀動脈血管成形術后24小時內；未控制癥狀的心律失常、急性血栓形成、主動脈狹窄或動脈瘤夾層，未控制的心力衰竭，急性的哮喘發作，休息狀態下吸氧時外周血氧飽和度仍低于85%，暈厥，急性傳染病的患者均不能做該試驗。

在進行六分鐘步行試驗時，飲食要清淡，避免過飽進食。應穿著適合步行的衣服和鞋子。試驗前2小時內避免過度運動，不需要熱身運動，試驗后2小時，同樣避免劇烈運動。

如果出現胸痛、難以忍受的呼吸困難，應及時告訴陪同的醫務人員，評估是否需要終止試驗；如果腿部肌肉極度疲勞、乏力、抽筋，步態不能平衡，需及時終止試驗；如果自覺頭暈、心慌，或者是難以繼續完成試驗，要告訴醫務人員并終止試驗。