明明晚上睡得挺好 為啥白天總是覺(jué)得困

文·王秀薇（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師）

“醫(yī)生，我覺(jué)得我身體很虛，我晚上10點(diǎn)就睡，早上7點(diǎn)起床，晚上自己覺(jué)得睡得挺好的，因?yàn)榧胰苏f(shuō)我一晚上都在打呼嚕。早上起床后，還是想睡，我是開(kāi)出租車(chē)的，開(kāi)車(chē)的時(shí)候也很困。”

晚上睡的時(shí)間夠，睡眠質(zhì)量自我評(píng)價(jià)滿(mǎn)意，晚上打鼾，日間思睡，圓圓的臉，短短的下巴，粗粗的脖子，我心里默默想他是不是患了睡眠呼吸暫停綜合征。于是我就按照Epworth思睡量表（ESS）上的內(nèi)容逐一詢(xún)問(wèn)他。不出所料，這位司機(jī)最后的得分是17分。于是我建議他做一個(gè)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）以便最終確診。

患者接受了整晚的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，我認(rèn)真閱讀了各項(xiàng)數(shù)據(jù)，得出的結(jié)論是：重度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（成人），重度缺氧。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種由睡眠時(shí)上呼吸道反復(fù)塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，進(jìn)而導(dǎo)致頻繁發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、交感神經(jīng)活動(dòng)增加，長(zhǎng)期可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官受損，使患者患高血壓、心肌缺血、心律失常、腦卒中、2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。臨床上很多高血壓、糖尿病患者，雖然服用了很多藥物，但是血壓、血糖仍控制不佳時(shí)，通過(guò)PSG監(jiān)測(cè)檢查，發(fā)現(xiàn)都同時(shí)合并有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。患者來(lái)拿報(bào)告時(shí)，我再次強(qiáng)調(diào)并告誡他如果夜間缺氧不改善，白天思睡會(huì)持續(xù)存在，考慮到他是一名出租車(chē)司機(jī)，為了他自身和乘客的安全，我建議他使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)解決夜間呼吸暫停的問(wèn)題，同時(shí)也可以運(yùn)用中醫(yī)中藥改善夜間打鼾以及日間思睡的癥狀。